Рекомендации ACR (2008) для назначения БПВП у больных РА, никогда ранее не получавших базисных препаратов Схема 1 умеренная или высокая низкая Активность РА Факторы неблагоприятного прогноза нет есть ЛЕФ МТ ССЗ ЛЕФ – лефлуномид (АРАВА) MT – метотрексат ССЗ – сульфасалазин ГХ – гидроксихлорохин (ПЛАКВЕНИЛ) МИН – миноциклин ГХ МИН есть MT+ССЗ+ГХ Ранний РА – длительность менее 6 месяцев G. SAAG, ACR 2008, Arthritis & Rheumatism, 2008; vol. 59, № 6, pp. 762 -784 нет ЛЕФ MT MT+ГХ ССЗ
Рекомендации ACR (2008) для назначения БПВП у больных РА, никогда ранее не получавших базисных препаратов Схема 2 умеренная или высокая низкая Активность РА Факторы неблагоприятного прогноза нет есть MT+ССЗ+ГХ Факторы неблагоприятного прогноза ЛЕФ MT ССЗ ЛЕФ – лефлуномид (АРАВА) MT – метотрексат ССЗ – сульфасалазин ГХ – гидроксихлорохин (ПЛАКВЕНИЛ) есть ГХ РА с длительностью 6 -24 месяца G. SAAG, ACR 2008, Arthritis & Rheumatism, 2008; vol. 59, № 6, pp. 762 -784 нет ЛЕФ+MT ЛЕФ MT+ГХ MT MT+ССЗ+ГХ
Рекомендации ACR (2008) для назначения БПВП у больных РА, никогда ранее не получавших базисных препаратов Схема 3 низкая или умеренная высокая Активность РА Факторы неблагоприятного прогноза нет есть MT+ ЛЕФ MT+ССЗ+ГХ Факторы неблагоприятного прогноза ЛЕФ MT ССЗ MT+ГХ ЛЕФ – лефлуномид (АРАВА) Поздний MT – метотрексат ССЗ – сульфасалазин ГХ – гидроксихлорохин (ПЛАКВЕНИЛ) есть нет ЛЕФ MT ЛЕФ+MT MT+ГХ MT+ССЗ+ГХ РА – длительность более 24 месяца G. SAAG, ACR 2008, Arthritis & Rheumatism, 2008; vol. 59, № 6, pp. 762 -784 ССЗ
Рекомендации ACR (2008) для назначения ГИБП у больных РА А: длительность РА < 6 мес. низкая/ умеренная высокая < 3 мес. Активность РА низкая см. схемы 2, 3 ПНП высокая Активность РА нет ПНП выс ока я 3 – 6 м см. схема 1 Б: длительность РА ≥ 6 мес. * нет есть В: длительность РА≥ 6 мес. * низкая Активность РА см. схемы 2, 3 нет умеренная/ высокая ПНП есть Ингибиторы ФНО см. схема 1 нет см. схемы 2, 3 или ингибиторы ФНО Абатасепт или ингибиторы ФНО или Ритуксимаб есть Цена или ограничения страхового договора Ингибиторы ФНО * При неэффективности монотерапии МТ ПНП - прогностически неблагоприятные признаки G. SAAG, ACR 2008, Arthritis & Rheumatism, 2008; vol. 59, № 6, pp. 762 -784 * При неэффективности комбинированной терапии с МТ, либо последовательного назначения синтетических БПВП
Скачать презентацию Рекомендации ACR 2008 для назначения БПВП у больных
9_СХЕМЫ_ACR_2008.ppt