REIDRATAÇÃO israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO MÉTODOS

REIDRATAÇÃO israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO MÉTODOS ** ORAL ** VENOSA israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO COMPARAÇÃO DOS MÉTODOS ORAL • • • TRAUMA FÍSICO RISCO INFECÇÃO TRAUMA PSÍQUICO DIS. DE GERMES TEMPO REIDR. AMBIENTE HOSP. ISQUEMIA/ NECROSE DESG. NUTRICIONAL PESSOAL CUSTO APREND. MÃES ADAP. PS E CASA 0 0 0 + 6 H + 0 0 a+ + + ++++ VENOSO + a +++ ++ a ++++ + RÁPIDO ++ a ++++ + a ++ ++ a +++ ++ +++ a ++++ 0 0 israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HIDRATAÇÃO ORAL # # SOLUÇÕES REIDRATANTES : • OMS Ingredientes cloreto de sódio bicarbonato sódio cloreto de potássio glicose H 2 O g/l H 2 O 3, 5 2, 5 1, 5 20 1 litro composição mosm/l sódio 90 potássio 20 cloreto 80 bicarbonato 30 glicose 111 • CASEIRO H 2 O : 1 litro, sal : 1 c. de cáfé (3, 5 g), açucar : 2 c. . de sopa (40 g) israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO # # CONDUTA NAS DIARRÉIAS • DIARRÉIA + SEM S INAIS DE DESIDRATAÇÃO Continuar com alimentação habitual, respeitar a anorexia, corrigir erros dietéticos e manter estado de hidratação. Orientações : 1 - L. M. - soro a colheradas; alim. artificial - chuca ou mamadeira. 2 - Explicar tempo de diarréia (7 a 14 dias). 3 - Vômitos são frequentes nas 1 as 48 h – procurar não fazer sedativos. 4 - Oferecer soro após cada evacuação líquida, ou seguir o seguinte esquema: israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO VOLUME DE SORO _________________________ IDADE/PESO 1 a h após evac. vol. 24 h ________________________________ até 6 m. ou 6 kg 60 ml 600 ml 6 a 12 m. ou 6 a 9 kg 90 ml 900 ml 13 a 24 m. ou 9 a 12 kg 120 ml 1200 ml após 2 a. ou 12 kg 240 ml 1800 ml ________________________________ israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO • DIARRÉIA + COM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO Reidratação por período de 4 horas Instituir a alimentação o mais rápido possível Manter o estado de hidratação israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO # # TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL (TRO) 1 - Pesar sem roupa após exame físico geral. 2 - Avaliar grau de hidratação Clínica perda peso aspecto pele ( s. p. ) mucosas olhos fontanela pulso diurese I grau 5% alerta discreto pouco seca pouco fundos pouco funda forte pouco diminuida II grau 5 - 10 % irritada presente seca fundos funda fraco diminuida III grau 10 - 15 % deprimida acentuado muito seca muito fundos muito funda débil muito diminuida israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO TRO 3 - CONTRA-INDICAÇÕES • ESTADO DE CHOQUE COM ALTERAÇÃO DE CONSCIENCIA. • QUADRO SÉPTICO OU OUTRA PATOLOGIA GRAVE ASSOCIADA. • ÍLEO PARALÍTICO. • CRIANÇAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAÇÃO ) israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO TRO 4 - CÁCULO DO VOLUME A SER ADMINISTRADO VOLUME = PESO x % DESIDRATAÇÃO x 10 x 2 israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO TRO 5 - PREPARO Diluir obrigatoriamente em 1 litro de H 2 O (manter equilíbrio glico-salino); temperatura ambiente; desprezar após 24 h de preparo. 6 - VOLUME E INTERVALOS • Administrção em 4 horas; • Utilizar intervalos de 15 a 20 minutos. 7 - VÔMITOS OU DISTENSÃO ABD. TENTAR GASTRÓCLISE. israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO TRO • • CRITÉRIOS DE INTERRUPÇÃO Vômitos abundantes e repetidos após 2 tentativas de gastróclise Ausência de melhora clínica após 2 h Diminuição do peso após 4 horas Distensão abdominal severa e persistente - íleo mecânico ou paralítico israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO ## HIDRATAÇÃO VENOSA (HV) NECESSIDADES DIÁRIAS NA INF NCIA • HÍDRICA 1 mês a 6 meses : 150 ml/kg/dia 6 meses a 1 ano : 140 ml/kg/dia 1 ano a 10 anos : 140 - (idade x 10) ml/kg/dia acima de 10 anos : 40 ml/kg/dia israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV • SÓDIO (Na) : 3 a 5 meq/kg/dia Limiar excreção renal : 12 + 2 meq/kg/dia Ampolas : Nacl 20% - 1 ml = 3, 2 meq israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV • POTÁSSIO (K) : 2 a 4 meq/kg/dia Limite superior de infusão venosa : 0, 5 meq/kg/hora Ampolas : Kcl 19, 8% - 1 ml = 2, 6 meq Kcl 10% - 1 ml = 1, 3 meq israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV PERDAS : DES. I GRAU : 3 a 5 % DES. II GRAU : 5 A 10 % DES. III GRAU : 10 A 15 % GOTAS = VOLUME / minuto 3 x hora israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA PLANO PARA 24 HORAS 1 - FASE EXPANSÃO tempo : 2 horas quantidade : 100 ml/kg qualidade : SORO FISIOLÓGICO ou SOL 1: 1 (1 parte de SF + 1 parte de SG 5 %) Obs. Repetir se não urinar ou se não melhorar o estado de hidratação - 50 ml/kg em 2 h israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA 2 - FASE REPOSIÇÃO E MANUTENÇÃO tempo : 8 horas quantidade : NH 8 h + 1/3 das perdas qualidade : Sol. 1: 2 (1 parte de SF + 2 partes SG 5%) POTÁSSIO : após retorno da diurese : 2 meq/100 ml de soro infundido correção acidose (? ) : 3 meq/kg aumenta p. H 0, 1 ou BE x 0, 3 x peso israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA 3 -FASE – MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO tempo : 8 horas quantidade : 1/3 NH + 1/3 das perdas qualidade : Sol. 1: 2 (1 partede SF + 2 partes de SG 5%) POTÁSSIO : aumentar para 4 meq/100 ml soro infundido correção da acidose (? ) : 3 meq/kg eleva 0, 1 p. H ou BE x 0, 3 x peso israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA QUARTA E QUINTA FASES (NHD) tempo : 8 horas quantidade : necessidade hídrica do período + 1/3 das perdas POTÁSSIO : necessidade do período israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO HIPONATRÊMICA Primeira Fase : soro fisiológico Segunda Fase : sol. 1: 1 Kcl se urinar Terceira Fase : sol. 1: 3 israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO HIPERNATRÊMICA PRIMEIRA FASE : SOL. 1: 1 SEGUNDA FASE : SOL. 1: 2 TERCEIRA FASE : SOL. 1: 4 ou SOLUÇÃO COM 50 A 70 Meq/l Na uniformemente em 24 h israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO CORREÇÃO DA ACIDOSE Indicação : p. H abaixo de 7, 2 eou Hco 3 abaixo de 10 meq/l Droga : bicarbonato de sódio Correção : para 15 e não para 22 meq/l Fórmula : Na. Hco 3 = (15 - [Hco 3]) x 0, 3 x peso ou Bic. = BE x 0, 3 x peso Velocidade : 12 a 13 em 20 a 30 minutos 12 a 23 em 2 a 4 horas israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO CORREÇÃO DA ACIDOSE • • • Observações Não adianta oferecer bicarbonato a criança hipovolêmica. Aguardar correção hídrica. Em acidoses graves (ph abaixo de 7, 0) : na fase de reparação - 12 do sódio em bic. e 12 em cloreto Verificar sempre a ausência de acidose respiratória Pco 2 = bicarbonato x 1, 5 + 8 a 10 israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO CHOQUE • Síndrome clínica que se manifesta por taquicardia, taqipnéia, baixa perfusão periférica, embotamento, diminuição da diurese, acidose metabólica e, algumas vezes, hipotensão. • O 2 nas células : volume circulante (précarga), bomba cardíaca (contratilidade) e tonus vascular (pós-carga). israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO CHOQUE : Fase de Expansão • S. F 0, 9 % ou Ringer Lactato : 30 a 40 ml / kg EV, em 30 a 60 min. (10 a 13 gotas/kg/min). ou • Plasma Humano : 20 ml/kg EV, 30 min. a 1 hora (7 gts/min. ), quando desnutrido grave (albumina abaixo de 3 g%). ou • Sangue Total : 20 ml/kg EV, gota a gota, em 30 a 1 hora (7 gts/min. ), quando Hb abaixo de 7 g%. israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO CHOQUE : conduta