Регуляция и коррекция нарушений функции половых желез И

Регуляция и коррекция нарушений функции половых желез И. М. Вешкурцева

Регуляция функции ПЖ Дофамин (↓) → ЦНС ← Серотонин ↓ Гипоталамус (ГТРФ) ↓ ФСГ ↓ Развитие я/кл ↓ Эстрогены Гипофиз ЛГ Пролактин ↓ Яичники (ж) Овуляция Образование ЖТ ↓ Гестагены

Регуляция функции ПЖ у М Дофамин (↓) → ЦНС ← Серотонин ↓ Гипоталамус (ГТРФ) ↓ Гипофиз ФСГ ЛГ ↓ ↓ Сперматогенез ← Выработка андрогенов

Коррекция мужской половой сферы • Заместительная терапия (ТС): • Андрогенный эффект • Анаболический (синтез белка, плотность костей) • Репродуктивный (сперматогенез) • Гемопоэтический – ↑ эритропоэза • 2 р/мес. - № 10 -15, депо – 1 р/2 -3 мес • Анаболические стероиды (нандролон)

Эректильная дисфункия • Блокаторы ФДЭ 5 - Усиливает расслабляющее действие NO на кавернозные тела - ↑ кровотока в ПЧ • Силденафил (Виагра) – за 1 час • Варденафил (Левитра) – за 25 мин – 4 -5 ч • Тадалафил (Сиалис) –за 15 мин, эф-т – 36 ч • Уденафил (Зидена)- за 30 мин, эф-т – 24 ч.

Эректильная дисфункия • - ПЭ –Гол. боль, головокружение Нарушение зрения Заложенность носа, приливы Диспепсия Осторожно! – при ССЗ, патологии печени, почек - ↑↑ действие нитратов, БКК, БАБ – возможен летальный исход

ДГПЖ (аденома ПЖ) • ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия ПЖ • У мужчин > 50 лет • Из-за избыточного образования ДГТС • Обструкция выходного отдела МИК • Дизурические проявления

ФТ ДГПЖ • Симптоматическая терапия: • Блокаторы - α 1 -рецепторов в ПЖ, шейке МП и уретре • ↓ тонус МИК, улучшение оттока мочи • Эффект – через 48 ч - 2 недели - Старые – Празозин, Доксазозин - Новые – Тамсулозин* (омник), -Алфузозин* (дальфаз), Теразозин (сетегис)

ПЭ блокаторов - α 1 -рецепторов • • • ↓ АД без тахикардии, << у Тамсулазина Головокружение, гол. боль Отеки Сонливость, реже – возбуждение, тремор Диспепсия Редко - ↓ либидо, потенции

ФТ ДГПЖ • Патогенетическая ФТ 1. ↓ выработки ТС: - Ципротерон (Андрокур) - ↓ ЛГ и АКТГ в гипофизе → к ↓ выработки ТС - Чаще при раке ПЖ - ПЭ: ↑АД, ↑ веса, ↓ либидо, потенции, отеки, гинекомастия, АР

ФТ ДГПЖ Патогенетическая ФТ: ↓ выработки ДГТС: - Финастерид (Проскар)–блокатор 5α-редуктазы-2 - ↓ размеров ПЖ, улучшение уродинамики - Эффект медленно – ч/з > 6 мес - Дутастерид (Аводарт)-блокатор 5α-редуктазы-1, 2 - Эффект – быстрее – ч/з 1 -3 мес - ПЭ – реже - ↓ либидо, эректильная дисфункция, Редко - АР, гинекомастия

ФТ ДГПЖ • Дутастерид (Аводарт)- блокатор 5 -αредуктазы-1 и 2 типов • Эффект – быстрее – ч/з 1 -3 мес - ПЭ - ↓ либидо (3, 5 -6, 5%), - Эректильная дисфункция (6 -8%), - Редко - АР, гинекомастия

Лекарственные отравления • ЛО – патологическое состояние, вызванное воздействием токсических доз ЛС на организм Ч • 60% - случайные причины • Суицидальные попытки • Криминальные причины

Парацетамол • Метаболизм (у взрослых и у Д > 12 лет ) – 3 путями: - 60% - коньюгация, - 35% сульфатирование, - 5 % - в системе Р- 450 → гепато- и нефротоксичные метаболиты – токсичность при СД > 10 г - Антидот – АЦЦ – 10 г

Лекарственные отравления Неспецифические меры помощи при отравлении A – airways – воздухоносные пути B – breathing - дыхание C – circulation - кровообращение D – dextrose – декстроза (глюкоза)

Лекарственные отравления • Психотропные средства Опиаты Налоксон, налтрексон Бенздиазепины Флумазенил • Вегетотропные средства М-х/литики Аминостигмин М-х/миметики, ФОС Атропин • Препараты Fe - Дефероксамин (десферал)