Скачать презентацию РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ Скачать презентацию РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ

ДЫХАНИЕ 3.ppt

  • Количество слайдов: 42

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ • ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ – зависит от вентиляции лёгких и от сосудистых реакций РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ • ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ – зависит от вентиляции лёгких и от сосудистых реакций малого круга кровообращения. • ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ – зависит от состава крови (кроветворение, кроверазрушение; физико-химические константы) • ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ – зависит от уровня метаболизма в клетках, от снабжения тканей кровью (сосудистая сеть, сердечно-сосудистые рефлексы).

ОСНОВНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ является постоянный состав альвеолярного воздуха, от которого зависит нормальное парциальное ОСНОВНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ является постоянный состав альвеолярного воздуха, от которого зависит нормальное парциальное давление газов артериальной крови: РО 2= 100 мм рт. ст. РСО 2= 40 мм рт. ст.

• При спокойном дыхании во время вдоха только 1/7 часть альвеолярного воздуха замещается • При спокойном дыхании во время вдоха только 1/7 часть альвеолярного воздуха замещается атмосферным воздухом. Дыхательный объём (ДО) = 500 мл. Объём мёртвого пр-ва = 150 мл. В альвеолы поступает 350 мл атмосферного воздуха, в то время как там находится 2500 мл (ФОЕ). 350 мл составляет 1/7 часть от 2500 мл.

ОТКЛОНЕНИЕ ЛЁГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ОТ НОРМЫ: РО 2 РСО 2 ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ ОТКЛОНЕНИЕ ЛЁГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ОТ НОРМЫ: РО 2 РСО 2 ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ Три процесса, с помощью которых в лёгких происходит газообмен между воздухом и ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ Три процесса, с помощью которых в лёгких происходит газообмен между воздухом и кровью : 1. ВЕНТИЛЯЦИЯ (V) 2. ДИФФУЗИЯ (D) 3. ПЕРФУЗИЯ (Q) (Перфузия – снабжение лёгких кровью)

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ВЕНТИЛЯЦИЯ ДИФФУЗИЯ ПЕРФУЗИЯ ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ВЕНТИЛЯЦИЯ ДИФФУЗИЯ ПЕРФУЗИЯ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЛЁГКИХ Q = 4, 5 -5 л/мин Ёмкость сосудов малого круга 450 мл КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЛЁГКИХ Q = 4, 5 -5 л/мин Ёмкость сосудов малого круга 450 мл крови В капиллярах лёгких находится 70 мл крови Газообмен завершается пока кровь проходит 1/3 длины капилляра

НОРМАЛЬНОЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОЕ ОТНОШЕНИЕ V – ВЕНТИЛЯЦИЯ (4, 5 - 5 л/мин) Q – ПЕРФУЗИЯ НОРМАЛЬНОЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОЕ ОТНОШЕНИЕ V – ВЕНТИЛЯЦИЯ (4, 5 - 5 л/мин) Q – ПЕРФУЗИЯ (5 л/мин) V/Q = 0, 8 – 1

V/Q = 1 Альвеолярная гипоксия вызывает сужение артериол альвеола Альвеола хорошо вентилируется и хорошо V/Q = 1 Альвеолярная гипоксия вызывает сужение артериол альвеола Альвеола хорошо вентилируется и хорошо кровоснабжается V=Q Альвеола плохо вентилируется и практически не кровоснабжается V 1 = Q 1

НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ РО 2 = 150 мм рт. ст. Альвеола хорошо вентилируется, но НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ РО 2 = 150 мм рт. ст. Альвеола хорошо вентилируется, но не кровоснабжается. Газообмена нет. Х РО 2 = 150 мм рт. ст. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ «МЁРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО»

НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ Альвеола не вентилируется, но хорошо кровоснабжается. Кровь остаётся венозной. РО 2=40 НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ Альвеола не вентилируется, но хорошо кровоснабжается. Кровь остаётся венозной. РО 2=40 мм рт. ст. «АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ ШУНТ» РО 2 = 40 мм Hg

НАРУШЕНИЕ ДИФФУЗИИ РО 2 = 150 мм рт. ст. РО 2= 40 мм рт. НАРУШЕНИЕ ДИФФУЗИИ РО 2 = 150 мм рт. ст. РО 2= 40 мм рт. ст. Альвеола хорошо вентилируется и перфузируется, но диффузии нет. Кровь остаётся венозной. «АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ ШУНТ» РО 2 = 40 мм Hg

НЕРАВНОМЕРНОСТЬ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ НЕТ УСИЛЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ РО 2=100 РО 2=40 мм рт. ст. 200 НЕРАВНОМЕРНОСТЬ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОГО ОТНОШЕНИЯ НЕТ УСИЛЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ РО 2=100 РО 2=40 мм рт. ст. 200 мл/л зависит от кол-ва Hb ВЕНТИЛЯЦИИ 150 мл/л Артериальная кровь Венозная кровь 175 мл/л РО 2=60 мм рт. ст. Смешанная кровь Усиленная вентиляция функционирующих альвеол не может компенсировать гипоксию и гипоксемию

ЕЩЁ РАЗ О ТЕРМИНАХ: ГИПЕРКАПНИЯ – повышение РСО 2 ГИПОКСИЯ – снижение РО 2 ЕЩЁ РАЗ О ТЕРМИНАХ: ГИПЕРКАПНИЯ – повышение РСО 2 ГИПОКСИЯ – снижение РО 2 (мм Hg) ГИПОКСЕМИЯ – уменьшение содержания кислорода в крови (мл/л) АНЕМИЯ – уменьшение количества эритроцитов и/или гемоглобина ИШЕМИЯ – снижение кровотока в тканях (мл/мин на 100 г ткани)

РЕГУЛЯЦИЯ ЛЁГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ КОРА БОЛЬШ. ПОЛУШ. Произвольные изменения. Координация речи и дыхания. ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТ. РЕГУЛЯЦИЯ ЛЁГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ КОРА БОЛЬШ. ПОЛУШ. Произвольные изменения. Координация речи и дыхания. ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТ. Эмоциональные реакции ГИПОТАЛАМУС ПРОДОЛГ. МОЗГ, МОСТ СПИННОЙ МОЗГ Рефлекторные изменения связанные с поведением и поддержанием гомеостаза. Дыхательная ритмика. Метаболические потребности. Иннервация дыхательной мускулатуры

ИЗМЕНЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕРЕЗКИ ЦНС НА ОПРЕДЕЛЕННОМ УРОВНЕ: Между средним мозгом и мостом (норма) ИЗМЕНЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕРЕЗКИ ЦНС НА ОПРЕДЕЛЕННОМ УРОВНЕ: Между средним мозгом и мостом (норма) Между верхними и нижними ядрами моста (гаспинг) Между мостом и продолговатым мозгом Между продолговатым и спинным мозгом Между шейными и грудными сегментами спинного мозга (норма)

ИННЕРВАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ С 3 -5 Th 1 -12 Иннервация межрёберных мышц Иннервация диафрагмы ИННЕРВАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ С 3 -5 Th 1 -12 Иннервация межрёберных мышц Иннервация диафрагмы L 1 -2 Иннервация мышц брюшной стенки

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА МОСТ IV желудочек ДОРЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ВЕНТРАЛЬНЫЕ ЯДРА ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА МОСТ IV желудочек ДОРЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ВЕНТРАЛЬНЫЕ ЯДРА ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ РИТМИКИ МОСТ торможение ГЕНЕРАТОР ВДОХА И И МЕХАНИЗМ ТОРМОЖЕНИЯ ПОЗДНИЕ ВДОХА (центр ОРГАНИЗАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ РИТМИКИ МОСТ торможение ГЕНЕРАТОР ВДОХА И И МЕХАНИЗМ ТОРМОЖЕНИЯ ПОЗДНИЕ ВДОХА (центр выдоха) РАННИЕ возбуждение к мотонейронам диафрагмального нерва

ГЛУБИНА И ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗАВИСИТ ОТ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА От центральных хеморецепторов От периферических ГЛУБИНА И ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ ЗАВИСИТ ОТ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА От центральных хеморецепторов От периферических хеморецепторов К мотонейронам диафрагмального нерва n. Vagus (чувствительные волокна) От рецепторов растяжения лёгких (рефлекс Геринга – Брейера)

ИЗМЕНЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕРЕЗКИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА n. Vagus Исходная пневмограмма n. Vagus Пневмограмма после ИЗМЕНЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕРЕЗКИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА n. Vagus Исходная пневмограмма n. Vagus Пневмограмма после перерезки n. Vagus

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ • Центральные хеморецепторы расположены на латеральной поверхности продолговатого мозга МОСТ ЦХ • ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ • Центральные хеморецепторы расположены на латеральной поверхности продолговатого мозга МОСТ ЦХ • Они чувствительны к изменениям р. Н ликвора • р. Н ликвора зависит от р. СО 2 крови ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ ЦХ – система непрерывного слежения

МЕХАНИЗМ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ ГЭБ НСО 3 - ЛИКВОР НСО 3 - Н+ Н+ МЕХАНИЗМ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ ГЭБ НСО 3 - ЛИКВОР НСО 3 - Н+ Н+ ХЦ НСО 3 - ДИФФУЗИЯ СО 2+Н 2 О=Н 2 СО 3 Н+ Продолгов. мозг

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ • Синокаротидные и аортальные тельца • чувствительны к – повышению РСО 2 ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ • Синокаротидные и аортальные тельца • чувствительны к – повышению РСО 2 крови – уменьшению р. Н крови – снижению РО 2 крови • Система аварийной сигнализации • Возбуждаются в условиях гипоксии, когда ЦХ уже не функционируют

ОПЫТ ФРЕДЕРИКА С ПЕРЕКРЁСТНЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ ДВУХ СОБАК А Б Пережатие трахеи у собаки «А» ОПЫТ ФРЕДЕРИКА С ПЕРЕКРЁСТНЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ ДВУХ СОБАК А Б Пережатие трахеи у собаки «А» вызывает одышку у собаки «Б» Гипервентиляция лёгких у собаки «Б» вызывает замедление дыхания у собаки «А»

Опыт Фредерика с перекрёстным кровообращением двух собак А Б Пережатие трахеи у собаки «А» Опыт Фредерика с перекрёстным кровообращением двух собак А Б Пережатие трахеи у собаки «А» вызывает одышку у собаки «Б» Гипервентиляция лёгких у собаки «Б» вызывает замедление дыхания у собаки «А»

ОПЫТ ХОЛДЕЙНА ДОКАЗЫВАЕТ ГЛАВНУЮ РОЛЬ СО 2 В РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ 1 2 О 2 ОПЫТ ХОЛДЕЙНА ДОКАЗЫВАЕТ ГЛАВНУЮ РОЛЬ СО 2 В РЕГУЛЯЦИИ ДЫХАНИЯ 1 2 О 2 СО 2 ВДОХ ЧЕЛ ВЫДОХ О 2 1 – стимуляция дыхания за счёт накопления углекислого газа ЧЕЛ СО 2 удалён 2 – без СО 2 стимуляция дыхания происходит при очень глубокой гипоксии

ОПЫТЫ ГЕЙМАНСА ПО ИЗУЧЕНИЮ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ АОРТЫ И СИНОКАРОТИДНОЙ ЗОНЫ ОПЫТЫ ГЕЙМАНСА ПО ИЗУЧЕНИЮ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ АОРТЫ И СИНОКАРОТИДНОЙ ЗОНЫ

Артериальная гипоксия ( РО 2) стимулирует лёгочную вентиляцию РО 2 (в 2 раза) Артериальная гипоксия ( РО 2) стимулирует лёгочную вентиляцию РО 2 (в 2 раза)

Уменьшение р. Н крови (ацидоз) стимулирует лёгочную вентиляцию (на 2 л) Уменьшение р. Н крови (ацидоз) стимулирует лёгочную вентиляцию (на 2 л)

Гиперкапния ( РСО 2) стимулирует лёгочную вентиляцию ГИПЕРКАПНИЯ ( Периферические хеморецепторы РСО 2) Центральные Гиперкапния ( РСО 2) стимулирует лёгочную вентиляцию ГИПЕРКАПНИЯ ( Периферические хеморецепторы РСО 2) Центральные хеморецепторы Дыхательный центр Дыхательная мускулатура ВЕНТИЛЯЦИЯ (в 8 раз)

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЁГКИХ Боль и эмоции Произвольный корковый контроль Раздражители дыхательных ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЁГКИХ Боль и эмоции Произвольный корковый контроль Раздражители дыхательных путей Избыток воздуха в лёгких

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА, поддерживающая постоянный газовый состав артериальной крови. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА, поддерживающая постоянный газовый состав артериальной крови.

Острая и хроническая горная болезнь: 1. Отек мозга 2. Отек лёгких 3. Застойная сердечная Острая и хроническая горная болезнь: 1. Отек мозга 2. Отек лёгких 3. Застойная сердечная недостаточность

Кессонная болезнь Кессонная болезнь

Абсолютное содержание газов в крови не зависит от вентиляции лёгких, а зависит от свойств Абсолютное содержание газов в крови не зависит от вентиляции лёгких, а зависит от свойств самой крови (например, от количества гемоглобина). 1 г Hb переносит 1, 34 мл О 2 150 г Hb около 200 мл О 2