РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА Значение регуляции деятельности сердца

РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Значение регуляции деятельности сердца • 1. Сердце является объектом регуляции во многих ФС, т. е участвует в регуляции всех параметров организма. • 2. Обеспечивает адекватную доставку О 2, питательных веществ, выведение СО 2, метаболитов при изменении уровня обмена веществ в органах и тканях.

ВИДЫ РЕГУЛИРУЮЩИХ ВЛИЯНИЙ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА ХРОНОТРОПНЫЕ (влияние на скорость сокращений и расслаблений – ЧСС)± ИНОТРОПНЫЕ (влияние на интенсивность сокращений - F)± БАТМОТРОПНЫЕ (влияние на возбудимость)± x ДРОМОТРОПНЫЕ (влияние на проводимость)±

ФИЗИЧЕСКИЙ (ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ) МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ (закон Франка-Старлинга) ГОМе. ОМЕТРИЧЕСКИЙ (хроноинотропия) СМЕШАННЫЙ (закон Анрепа)

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ГУМОРАЛЬНЫЙ (ФИЗИЧЕСКИЙ) НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНЫЙ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЙ ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЙ (с участием ЦНС) (без участия ЦНС)

ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ (ЗАКОН ФРАНКА-СТАРЛИНГА) – ЗАКОН ПРЕДНАГРУЗКИ Формулировка закона: чем больше крови притекает к сердцу во время диастолы (чем больше растянута сердечная мышца во время диастолы), тем больше сила сердечных сокращений систолу. Механизм: при длины - S актомиозиновых контактов и F СС. Значение: выражает способность сердца адаптироваться к преднагрузке, устанавливает = м/д притоком и оттоком крови

ГОМЕОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ (ХРОНОИНОТРОПИЯ) ЛЕСТНИЦА БОУДИЧА Формулировка закона: при ЧСС - F СС. Механизм: каждое новое сокращение происходит при повышенном количестве Са²⁺, который снимает тропомиозиновую депрессию и каждое новое сокращение идет с большей силой.

ЛЕСТНИЦА БОУДИЧА (1871)

СМЕШАННЫЙ МЕХАНИЗМ (ЗАКОН АНРЕПА) – ЗАКОН ПОСТНАГРУЗКИ Формулировка закона: при Р в аорте - F СС. Механизм: P в аорте затрудняется выброс крови из сердца (т. к. кровь движется их области большего P в область с меньшим P) - время контакта актомиозинового комплекса - F СС. Значение: адаптированность сердца к постнагрузке.

ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА >АД НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ НАГРУЗКА НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ

НЕРВНОРЕФЛЕКТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЙ ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЙ (с участием ЦНС) (без участия ЦНС)

ЭКСТРАКАРДИАЛЬНАЯ НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

ЭФФЕРЕНТНОЕ ЗВЕНО

ЭФФЕКТЫ ЦЕНТРОБЕЖНЫХ НЕРВОВ СЕРДЦА c СИМПАТИКУС: положительные влияния c ВАГУС: отрицательные влияния

НЕРВНО-ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

МЕДИАТОРЫ СЕРДЕЧНЫХ НЕРВОВ И ИХ ЭФФЕКТЫ

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗВЕНО

ЦЕНТРЫ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА Ä ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ. Сердечный компонент – в ядрах n. vagus (эфферентных), в ядре одиночного тракта (афферентном), сосудистый компонент – в РФ. Ä ГИПОТАЛАМУС включает сердце в регуляцию t° тела, водного баланса и др. Ä ЛИМБИЧЕСКАЯ КОРА обеспечивает эмоциональные реакции. Ä НОВАЯ КОРА осуществляет условнорефлекторную регуляцию, может реализовывать и произвольную регуляцию ритма сердца

ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ КАРДИОСТИМУЛИРУЮЩИЙ БАРОРЕЦЕПТОРЫ КАРДИОИНГИБИРУЮЩИЙ -- --- + n. sympathicus n. vagus

АФФЕРЕНТНОЕ ЗВЕНО

Классификация рецепторов: А) по локализации: 1. Рецепторы ССС (стоят на «страже» констант самой ССС; 2. Рецепторы вне ССС (приспосабливают работу сердца к потребностям других систем, например, к ФН). Б) по включению сердца в различные ФС: 1. Барорецепторы – обеспечивают участие сердца в регуляции АД; 2. Хеморецепторы, проприорецепторы – газовый состав крови; 3. Волюморецепторы – в регуляции объема жидкости и т. д. Рассмотрим более подробно брц и хрц.

ЧСС, F, МОК КИ Т. Я. Б. Н. РЕЦЕПТОРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ОБОНЯТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА, БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - + Т. Я. Б. Н. БАРОРЕЦЕПТОРЫ ДУГИ АОРТЫ, КАРОТИДНОГО СИНУСА БАРОРЕЦЕПТОРЫ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ (рефлекс Парина) БАРОРЕЦЕПТОРЫ ЖЕЛУДОЧКОВ ВД - ПРОПРИОРЕЦЕПТОРЫ БАРОРЕЦЕПТОРЫ ПОЛЫХ ВЕН (рефлекс Бейнбриджа) ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ + СЕРДЦЕ ЧСС, F, МОК

БАРОРЕЦЕПТОРЫ КРУПНЫХ ВЕНОЗНЫХ СТВОЛОВ Их возбуждение аналогично возбуждению с брц предсердий. В 1915 г. Бейнбридж наблюдал ЧСС при раздражении брц устья полых вен при введении в неё изотонического раствора Nа. Сl (физ. р-ра). Этот опыт называется рефлекс Бейнбриджа. Физ. р-р→ Р в обоих п/венах→ брц п/вен→ тонуса б. н. → ЧСС, F → МОК Эффект зависит от исходной ЧСС: если исходная ЧСС была (тахикардия), то после ЧСС ; а если брадикардия – то ЧСС . Этот рефлекс связан с законом Франка-Старлинга. Значение рефлекса Бейнбриджа: при переполнении кровью вен (т. е. притока крови к предсердиям) → ЧСС, F, чтобы предохранить сердце от перегрузки.

ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ Локализованы в крупных артериальных сосудах – дуга аорты, коронарный синус. Возбуждаются при изменении р. О 2, р. СО 2 и р. Н. хрц → т. б. н. → ЧСС, F→ МОК→ АД → N р. О 2, р. СО 2, и р. Н. При ФН (через 1 -2 сек. от начала) возбуждаются проприорецепторы скелетных мышц, сухожилий → т. б. н. → ЧСС, F→ МОК→ АД предупреждение сдвига газового состава крови.

ИНТРАКАРДИАЛЬНАЯ НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЭКСТРА- И ИНТРАКАРДИАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ n. vagus II I n. sympathicus

ГУМОРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ

ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНОВ Ê Адреналин, норадреналин - адренорецептор - 4 положительных эффекта (ЧСС, F, В, П) Ê Глюкагон, кортикостероиды положительный инотропный эффект (F). Ê Тироксин - положительный хронотропный эффект (ЧСС) Ê Ангиотензин - положительный инотропный эффект (F) Ê Атриальные пептиды (в предсердиях) – отрицательный хроно- и инотропный эффект.

Действие ионов ö Гиперкалийимия – (-) влияния на ЧСС, вплоть до остановки сердца в диастолу. ö Гипокалийимия – (+) - тахикардия ö Гиперкальцийимия – (+) влияния ö Гипокальцийимия – (-) влияния