Регистрация травм в Шенкурске результаты анализа данных за

Регистрация травм в Шенкурске: результаты анализа данных за январь-июнь 2015 Александр Валерьевич Кудрявцев 16 Октября 2015

Project proposal Community-based injury prevention program and injury surveillance in Shenkursk

Практика общественного здравоохранения 1) Сбор данных Определение проблемы и её количественная оценка 4) Осуществление интервенций Что и как мы делаем? 2) Определение факторов риска Причины возникновения? 3) Разработка интервенций Что работает? Что должно сработать? Source: Mohan et al. 2006

ЦЕЛЬ Создание в г. Шенкурске первого в России муниципального (городского) регистра травм и популяционно-ориентированной программы профилактики травм ЗАДАЧИ 1. Создать в г. Шенкурске городской регистр травм по аналогии с городским регистром травм в г. Харшта (Норвегия) 2. Разработать и внедрить в г. Шенкурске программу профилактики травм и повышения безопасности, основанную на доказательной базе регистра травм, по аналогии с программой профилактики травм, существующей в г. Харшта 3. Обеспечить присвоение Шенкурску статуса первого в России Безопасного Сообщества (Safe Community) и присоединение его к Международной Сети Безопасных Сообществ 4. Внедрить «Шенкурскую модель» доказательной профилактики травматизма на другие территории России

География проекта Источник: Google Maps 2014 Harstad Arkhangelsk Shenkursk Oslo 11. 02. 20 18 5

Участвующие организации Администрация шенкурского района Северный государственный медицинский университет Норвежский центр содействия безопасности Университетская больница Северной Норвегии, Харстад Архангельская областная служба спасения

Почему Шенкурск? 1. Относительно небольшой город • Общее население – 5073 • Территория - 3. 89 km 2 2. Высокая частота травм • 133. 3 на 1000 населения в год • В среднем в течение года каждый 8 й житель обращается за медицинской помощью по причине получения травмы

Шенкурская ЦРБ имени Н. Н. Приорова

Деревообрабатывающая промышленность

Сельское хозяйство

Шенкурская средняя школа Одна школа в городе

Методы • С 1 января 2015 в Шенкурске начал функционировать первый в России регистр травм, построенный на основе модели регистра в г. Харстад • Данные обо всех случаях обращения в ЦРБ с травмами (включая ожоги, обморожения, отравления и иные воздействия внешних причин) собираются с использованием стандартных листов учёта травм • Процентные распределения травм по доступным переменных используются для выявления наиболее типичных случаев и обстоятельств риска 11. 02. 20 18 13

Результаты • В январе-июне 2015 года в регистр были занесены данные 673 случаев несмертельных травм • Это составило 76% от общего числа всех первичных обращений в Шенкурскую ЦРБ по причине травм за этот период (834 обращения), что отражает полноту регистра • Половина зарегистрированных травм (338 случаев) произошли на территории города Шенкурска, а остальные произошли на территории района • Далее предоставляется информация по травмам произошедшим только на территории города Шенкурска, т. к. по этой территории охват случаев является наиболее полным 11. 02. 20 18 14

МКБ-10 Распределение травм в Шенкурске по группам МКБ-10 S 00 -S 09 S 10 -S 19 S 20 -S 29 S 30 -S 39 S 40 -S 49 S 50 -S 59 S 60 -S 69 S 70 -S 79 S 80 -S 89 S 90 -S 99 T 08 -T 14 T 15 -T 19 T 20 -T 32 T 36 -T 50 T 51 -T 65 0 20 40 60 80 Количество случаев 11. 02. 20 18 15

Наиболее часто повреждаемые части тела* Палец руки Глаз Голова ЧАСТЬ ТЕЛА Ступня Голова, лицо (иное кокретизировано) Кисть руки Предплечье Лодыжка Плечо Голень Колено Спина, в грудном отделе 0 20 40 Количество случаев Суммарная доля представленных случаев в общем количестве травм в г. Шенкурске – 80% 11. 02. 20 18 16

Распределение травм в Шенкурске по причине возникновения ПРИЧИНА Несчастный случай Драка, применение физической силы Намеренное самоповреждение Не указано 0 100 200 300 Количество случаев 11. 02. 20 18 17

Распределение травм в Шенкурске по тяжести (Abbreviate Injury Scale) 6% 29% 64% 11. 02. 20 18 1 2 3 4 5 18

Распределение травм в Шенкурске по полу и возрасту 70+ Мужчины Возрастные группы 60 -69 Женщины 50 -59 40 -49 30 -39 20 -29 10 -19 0 -9 0 10 20 30 40 50 Количество случаев 11. 02. 20 18 19

Частота травм по укрупненным группам видов деятельности ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Отдых Другое Не указано Работа по дому (в помещении) Учеба Работа на приусадебном участке По пути на учебу или с учебы Оплачиваемая работа По пути на работу или с работы 0 100 200 Количество случаев 11. 02. 20 18 20

Данные об употреблении алкоголя в предшествующие 24 часа (возраст 18+) МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ 10% 13% 17% 52% 34% 73% 11. 02. 20 18 21

Где в Шенкурске происходит больше всего травм? Приусадебный участок, придомовая территория Жилое помещение (гостинная, спальня, прихожая) Тип места Дорога, улица Тротуар, пешеходная дорожка Кухня Автомобильная дорога Жилое здание, не конкретизировано Внешние части здания (напр. лестница на улице, крыша) Школа, учебное заведение 0 20 40 60 Количество травм Суммарная доля представленных случаев в общем количестве травм в г. Шенкурске – 66% 80

Наиболее часто упоминаемые предшествующие виды деятельности* ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ (по данным текстовых описаний) Шёл Обращался с объектом, предметом Двигал частью тела Зашёл внутрь, на, вышел из Вёл, ехал на, управлял ТС Иное – конкретизировано Чинил, чистил орудие или машину 0 50 100 150 Количество случаев Суммарная доля представленных случаев в общем количестве травм в г. Шенкурске – 62% 11. 02. 20 18 23

Наиболее часто упоминаемые механизмы возникновения несчастного случая* (по данным текстовых описаний) МЕХАНИЗМ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ "Поскользнулся" Ошибка или потеря контроля в обращении с чем/кем либо Применение силы человеком, животным Запнулся за, обо что-то Запнулся, наступил не туда Ссора, драка 0 20 40 60 Количество случаев Суммарная доля представленных случаев в общем количестве травм в г. Шенкурске – 60% 11. 02. 20 18 24

Наиболее часто упоминаемые механизмы получения травмы* (по данным текстовых описаний) МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ Удар по причине падения (запнулся, поскользнулся и др. ) на поверхности Удар по причине столкновения с предметом в движении Удар человека или животного По/от/резан или у/от/кушен Удар по причине падения с высоты менее 1, 5 м Удар по причине столкновения с предметом в покое Попадание в глаз инородного тела 0 50 Количество случаев 100 Суммарная доля представленных случаев в общем количестве травм в г. Шенкурске – 72% 11. 02. 20 18 25

Наиболее часто упоминаемые внешние факторы, участвовавшие в предшествующей деятельности, в механизме несчастного случая или в механизме травмы (по данным текстовых описаний) Наледь, неровная ледовая корка Участвовавшие факторы Человек, не конкретизировано Естественная поверхность, не конкретизировано Велосипед Древесный объект Алкогольный напиток 0 50 100 Количество случаев 150 Суммарная доля представленных случаев в общем количестве травм в г. Шенкурске – 75% 11. 02. 20 18 26

Распределение травм в Шенкурске по времени суток 80 0 -2 70 21 -23 60 3 -5 50 40 30 20 10 18 -20 15 -17 11. 02. 20 18 6 -8 0 9 -11 12 -14 27

Распределение травм в Шенкурске по дням недели 70 ПН 60 50 ВС ВТ 40 30 20 10 0 СБ СР ПТ 11. 02. 20 18 ЧТ 28

ВЫВОДЫ (1) 1. Меры профилактики травм в Шенкурске скорее всего будут эффективными, если будут направлены на активность во время отдыха, повседневную активность на приусадебных участках, в жилых помещениях, на улицах города 2. Особый акцент должен быть сделан на сокращение потребления алкоголя и снижение рисков травматизма в состоянии алкогольного опьянения, предотвращение межличностного насилия связанного с алкогольным опьянением

ВЫВОДЫ (2) 3. Устранение скользких поверхностей (на приусадебных участках, придомовых территориях, тротуарах города, внутри помещений) и продвижение противоскользящих приспособлений также имеют потенциал стать эффективными мерами снижения травматизма 4. Дети и мужчины работоспособного возраста являются наиболее уязвимыми группами и требуют особого внимания при проведении профилактических мероприятий

ВЫВОДЫ (3) 5. Полгода регистрации травм в таком небольшом городе, как Шенкурск, не позволяет точно определить "черные точки" или "больные места" и собрать достаточно оснований для безошибочного определения стратегии их лечения; для этого необходимо больше времени и продолжения начатой регистрации травм

СПАСИБО : -)