Скачать презентацию РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ П Г Скачать презентацию РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ П Г

2 Таразов Павел Константинович.ppt

  • Количество слайдов: 13

РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ П. Г. Таразов, А. А. Поликарпов, А. В. РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ П. Г. Таразов, А. А. Поликарпов, А. В. Павловский, А. В. Козлов, Д. А. Гранов РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ Санкт-Петербург

АКТУАЛЬНОСТЬ Местнораспростаненный РПЖ: СПЖ = 5 -7 мес ( в т. ч. при системной АКТУАЛЬНОСТЬ Местнораспростаненный РПЖ: СПЖ = 5 -7 мес ( в т. ч. при системной и ХЛТ) СПЖ после ГПДР 7 -9 мес, с сосудистыми резекциями 10 -14 (собств. данные 8, 8) мес

МЕТОДЫ РЕГИОНАРНОЙ ТЕРАПИИ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ МАСЛЯНАЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ концентрации химиопрепарата увеличение продолжительности воздействия МЕТОДЫ РЕГИОНАРНОЙ ТЕРАПИИ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ МАСЛЯНАЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ концентрации химиопрепарата увеличение продолжительности воздействия

РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ МЕТОДИКА • Катетеризация СА • Гемзар 1000 мг/м 2 • 1 р/мес РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ МЕТОДИКА • Катетеризация СА • Гемзар 1000 мг/м 2 • 1 р/мес спираль

РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ «СЛАБАЯ СТОРОНА» Неконцевой тип артериальных сосудов ПЖ Гиповаскулярный характер опухоли Малая скорость РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ «СЛАБАЯ СТОРОНА» Неконцевой тип артериальных сосудов ПЖ Гиповаскулярный характер опухоли Малая скорость кровотока в опухоли: в ткани ПЖ = 87 мл/мин/100 г в опухоли = 45 мл/мин/100 г

ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ МЕТОДИКА (патент на изобретение № 2156137, 1999) Эмульсия 400 -1000 мг/м 2 гемзара ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ МЕТОДИКА (патент на изобретение № 2156137, 1999) Эмульсия 400 -1000 мг/м 2 гемзара в 3 -10 мл сверхжидкого липиодола

ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ Распределение химиоэмболизата 1 сут 7 сут 28 сут ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ Распределение химиоэмболизата 1 сут 7 сут 28 сут

ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ Накопление химиоэмболизата (электронная микроскопия опухоли через сутки) Липиодол (Л) в просвете опухолевого сосуда. ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ Накопление химиоэмболизата (электронная микроскопия опухоли через сутки) Липиодол (Л) в просвете опухолевого сосуда. Многочисленные липидные включения (Л) в клетке опухоли.

ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ (морфологическое исследование опухоли) Центр опухоли с признаками некроза Периферические отделы опухоли с ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ (морфологическое исследование опухоли) Центр опухоли с признаками некроза Периферические отделы опухоли с признаками лечебного патоморфоза

РЕГИОНАРНАЯ ТЕРАПИЯ 2002 -2013 205 б-х местнораспространенным РПЖ 117 больных 44 больных ХИ ХЭ РЕГИОНАРНАЯ ТЕРАПИЯ 2002 -2013 205 б-х местнораспространенным РПЖ 117 больных 44 больных ХИ ХЭ 44 больных ХЭ+ХИ ОСЛОЖНЕНИЯ ХЭ Деструктивный панкреатит = 1 (0, 5%)

РЕГИОНАРНАЯ ТЕРАПИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ (2002 -2007) ХИ ХЭ Без прогрессирования 56% 71% СПЖ 6, 6+1, РЕГИОНАРНАЯ ТЕРАПИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ (2002 -2007) ХИ ХЭ Без прогрессирования 56% 71% СПЖ 6, 6+1, 8 мес 14, 9+3, 3 мес

РЕГИОНАРНАЯ ТЕРАПИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ (2007 -2013) стратифицированные больные ХИ (n=20) ХЭ+ХИ (n=20) Без прогрессирования 40% РЕГИОНАРНАЯ ТЕРАПИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ (2007 -2013) стратифицированные больные ХИ (n=20) ХЭ+ХИ (n=20) Без прогрессирования 40% 46% 55% СПЖ (мес) 15, 0+4, 8 14, 1+3, 9 17, 9+3, 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ При соблюдении интервалов лечебных циклов все 3 метода способствуют продлению жизни у большинства ЗАКЛЮЧЕНИЕ При соблюдении интервалов лечебных циклов все 3 метода способствуют продлению жизни у большинства больных Актуальная нерешенная задача – определение наиболее эффективного метода лечения у конкретного больного