Región Glútea Piel de la Región Glútea

Región Glútea

Piel de la Región Glútea Inervada por D 12 a S 3. A través de los nervios glúteo superior, medio e inferior. Las ramas cutáneas externas de los nervios subcostal y abdominogenital mayor, y el nervio cutáneo perforante.

Fascia de la Región Glútea El tejido subcutáneo del glúteo es grueso y grasoso. La fascia de la región glútea envuelve al glúteo mayor, se continua hacia delante como una lamina aponeurótica (Aponeurosis Glútea) sobre el glúteo mediano y se desdobla para envolver al tensor de la fascia lata.

La disposición de los vasos y nervios es tal que el cuadrante superoexterno del glúteo, así como la parte anterior de la región glútea son relativamente avasculares y están libres de nervios importantes. Inyecciones Intramusculares

Músculos de la Región Glútea Glúteo mayor Glúteo mediano Glúteo menor Estos mm son regados e inervados por los vasos y nervios glúteos, que llegan a ellos a través del agujero sacro ciático mayor. El tensor de la fascia lata y los flexores del muslo están inervados por los nervios glúteos superior.

Glúteo Mayor Origen • En el ilion, detrás de la línea semicircular posterior. • En la cara posterior del sacro, el cóccix y el ligamento sacrociático mayor. Inserción • En la tuberosidad glútea del fémur y sobre todo en la porción iliotibial de la fascia lata. Acción Inervación • Extensor del muslo o de la pelvis o el tronco sobre los miembros inferiores cuando éstos están fijos. • No tiene funciones posturales importantes. • Actúa cuando es necesaria la fuerza (correr, escalar, levantarse) • Inervado por el nervio glúteo inferior.

Glúteo Mediano Origen Inserción • En el ilion, entre las líneas semicirculares anterior y posterior y en la aponeurosis glútea suprayacente. • Oblicua en la cara externa del Trocánter mayor.

Glúteo Menor Origen • En el ilion, entre las líneas semicirculares anterior e inferior. Fusión • Por delante: glúteo mediano. • Por detrás: piramidal. Inserción Inervación: Función: • Borde anterior del trocánter mayor. • Nervio Glúteo Superior • Abducen el muslo y lo rotan hacia adentro. Acciones potentes sobre la pelvis cuando el muslo esta fijo. Importantes en la marcha.

Tensor de la Fascia Lata Origen Inserción Acción: Inervación: • En el labio externo de la cresta iliaca y la espina iliaca anterosuperior. • En la cintilla iliotibial. • Flexiona el muslo y lo rota hacia adentro. En la rotación hacia adentro actúa en conjunto con los glúteos mediano y menor. • Inervados por el nervio glúteo superior.

Mm rotadores del muslo hacia afuera o Relativamente pequeños. o En su mayor parte cubiertos por el glúteo mayor. o Estos son: Piramidal de la pelvis Gemelo Superior Obturador interno Gemelos inferior Cuadrado Crural Obturador externo

Acciones Rotan el muslo hacia afuera. Estabilizan la articulación de la cadera. El piramidal y el obturador interno son abductores del fémur. El cuadrado crural y el obturador externo son aductores del muslo.

Piramidal de la Pelvis Origen: • Cara pélvica del sacro (S 2 a S 4), el ligamento sacrociático mayor y en el ilion. Inserción: • Borde superior del trocánter mayor. Abandona la pelvis: • A través del agujero sacrociático mayor Inervación: • Inervado por ramas de las divisiones anteriores del 1 ero y 2 do nervios sacros.

Obturador interno Origen: • Cara pélvica de la membrana obturatriz y del hueso coxal. Inserción: • Cara interna del trocánter mayor, por delante de la inserción del piramidal. Abandona la pelvis: • A través del agujero sacrociático menor. Inervación: • La recibe de un nervio que se origina en el plexo sacro y termina en su cara perineal.

Obturador externo Origen: • Cara externa del pubis y el isquion. Inserción: • Fosa digital del trocánter mayor del fémur. Acción: • Rota el muslo hacia afuera. Inervación: • Inervado por la rama posterior del nervio obturador.

Gemelos superior e inferior de la pelvis Origen: • Espina ciática y la tuberosidad isquiática Inserción: • Borde superior e inferior del tendón del obturador interno. Inervación: • Gemelo Superior: Nervio del obturador interno. • Gemelo Inferior: Nervio del cuadrado crural

Cuadrado Crural Se extiende: • De la tuberosidad isquiática a la cresta intertrocantérea. Inserción: • En el tubérculo cuadrado. Inervación • Nervio cuadrado crural→ se origina en el plexo sacro.

Vasos y nervios de la región glútea

Vasos Las arterias glúteas se originan de manera directa o indirecta en la arteria iliaca interna, aunque ese origen es extremadamente variable.

Arteria glútea (glútea superior). Es la rama voluminosa de la iliaca interna. Se sitúa entre el tronco lumbrosacro y el primer nervio sacro. Se divide en ramas superficiales y profundas.

Ramas: en la pelvis riega los músculos adyacentes y el hueso coxal La rama superficial se divide de inmediato en ramas pequeñas que penetran en el glúteo mayor. La rama profunda se dirige hacia adelante entre los glúteos medianos y el menor y se divide en ramas superior inferior

Arteria isquiática ( glútea inferior) Es otra rama de la iliaca interna. Se dirige hacia atrás : Entre el primero y el segundo nervios sacros, o entre el segundo y el tercero, y sale de la pelvis por el agujero sacrociático mayor por abajo del piramidal.

Ramas Dentro de la pelvis da ramas musculares , ramas para la vejiga, las vesículas seminales y la próstata Ocasionalmente una rama que toma el lugar de la arteria hemorroidal media Fuera de la pelvis irriga los músculos glúteos posteriores del muslo y la articulación de la cadera y la piel suprayacente

venas Las venas glútea (glútea superior) e isquiática (glútea inferior) por lo general son dobles Acompañan a las arterias y desemboca en la vena iliaca interna.

nervios Varios nervios importantes del plexo sacro inervan o atraviesan la región glútea, estos son los nervios Nervios glúteos inferior y superior, nervio pudendo Ramas musculares especiales, nervio femurocutaneo posterior y nervio ciático El nervio pudendo llega ala región glútea por el agujero sacrociático mayor y reingresa ala pelvis por el agujero sacrociático menor

Nervio glúteo superior L 4, L 5, S 1 Este nervio se dirige hacia atrás a través del agujero sacrociático mayor y pasa por el nervio del piramidal. Una rama superior inerva al glúteo mediano , y una rama inferior inerva al glúteo mediano y al menor

Lesión del nervio glúteo superior q No hay perdida de la sensibilidad. q La alteración motora característica se hace evidente por la flacidez incapacitante del glúteo mediano. q La flexión del muslo se debilita y la rotación del mismo hacia adentro queda seriamente deteriorada

Nervio glúteo inferior L 5, S 1, S 2 Pasa por el agujero sacrociático mayor , por abajo del piramidal, se divide de inmediato en ramas que penetran en el glúteo mayor suprayecente y lo inervan Lesión del nervio Es poco probable que este nervio se lesione sin daño concomitante al nervio femorocutaneo posterior , el ciático, o ambos. No hay perdida de la sensibilidad.

Nervio femorocutaneo posterior q Es una rama del plexo sacro (S 1 a S 3) que llega ala región glútea a través del agujero sacrociático mayor , por debajo del piramidal. q RAMAS: origina ramas glúteas inferiores para la piel de la nalga, q RRAMAS PERINEALES que cruzan los músculos posteriores del muslo e inervan la piel de los genitales externos, q RAMAS FEMORALES Y SURALES para la piel dorso del muslo y la rodilla

Nervio ciático L 4, S 3 Es una rama del plexo sacro que sale de la pelvis ala región glútea pasando por el agujero sacrociático mayor por debajo del piramidal. Desciende entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática, cubierto por el glúteo mayor.

Lesión del nervio ciático El corte del nervio ciático es poco frecuente. En las lesiones incompleta casi siempre es el componente externo el que recibe el daño mas grave. Si la lesión esta en la parte superior del musculo o la región glútea también puede afectar al nervio glúteo inferior, al femorocutaneo posterior , o a ambos