Скачать презентацию РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ ФИЗИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ Скачать презентацию РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ ФИЗИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ

Рефракция и аккомодация.pptx

  • Количество слайдов: 33

РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ

ФИЗИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ рефракция – понятие физическое, означает преломление. Характеристикой рефракции является оптическая ФИЗИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ рефракция – понятие физическое, означает преломление. Характеристикой рефракции является оптическая сила, выраженная в диоптриях. 1 дптр – это преломляющая сила оптической системы с фокусным расстоянием в 1 метр.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПАРАМЕТРАМИ: 1. 2. 3. Главной оптической осью – линией, проходящей ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПАРАМЕТРАМИ: 1. 2. 3. Главной оптической осью – линией, проходящей через центр оптической системы. главным оптическим фокусом (F)- точкой на главной оптической оси, в которой сходятся параллельные лучи после преломления в оптической системе. главным фокусным расстоянием- отрезком, образованным гланой точкой (точкой пересечения главной оптической плоскости, математически рассчитанной для каждой оптической поверхности, с оптической осью) и F.

Диоптрический аппарат глаза – это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Физическая Диоптрический аппарат глаза – это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Физическая рефракция глаза равна 52, 0 -71, 0 Дптр, в среднем 60 Дптр. На роговицу приходится дптр.

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ Это взаимоотношение между физической рефракцией и длиной оси глаза(их соразмерность). КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ Это взаимоотношение между физической рефракцией и длиной оси глаза(их соразмерность).

ПАРАМЕТРЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ: 1. Отношение F к сетчатке. Когда фокус находится на сетчатке, ПАРАМЕТРЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКУЮ РЕФРАКЦИЮ: 1. Отношение F к сетчатке. Когда фокус находится на сетчатке, величина оптической силы глаза адекватна длине переднезадней оси глаза. Такая рефракция обозначается как соразмерная/эмметропия.

СУЩЕСТВУЕТ ДВА ВИДА АМЕТРОПИЙ: МИОПИЯ И ГИПЕРМЕТРОПИЯ. При миопии (близорукости) фокус располагается впереди сетчатки. СУЩЕСТВУЕТ ДВА ВИДА АМЕТРОПИЙ: МИОПИЯ И ГИПЕРМЕТРОПИЯ. При миопии (близорукости) фокус располагается впереди сетчатки. Такое положение F может быть обусловленно высокой оптической силой глаза или удлинением оси глаза. При гиперметропии F располагается позади сетчатки. Это обусловлено слабой преломляющей силой оптической системы глаза или короткой длиной оси глаза.

Анизометропия- это сочетение в обоих глазах либо различных степеней одной рефракции, либо различных видов Анизометропия- это сочетение в обоих глазах либо различных степеней одной рефракции, либо различных видов клинической рефракции. Астигматизм- это сочетание в одном глазу различных видов рефракции или различных степеней одного вида клинической рефракции

2. Положение дальнейшей точки ясного зрения (R) в пространстве- максимально удаленной от глаза точки, 2. Положение дальнейшей точки ясного зрения (R) в пространстве- максимально удаленной от глаза точки, четко видимой при полном покое аккомодации. У эмметропа R находится в бесконечности, у миотопа- на конечном расстоянии, у гиперметропа- в отрицательном пространстве.

3. Направление попадающих в глаз лучей, отраженных от предметов, расположенных в дальнейшей точке ясного 3. Направление попадающих в глаз лучей, отраженных от предметов, расположенных в дальнейшей точке ясного зрения (параллельные, сходящиеся или расходящиеся). 4. Вид оптической коррекции, если она требуется (какими стеклами- собирательными «+» или рассеивающими «-» ).

Измеряется клиническая рефракция также в диоптриях и ее сила равна силе дополнительной оптической Измеряется клиническая рефракция также в диоптриях и ее сила равна силе дополнительной оптической системы (очков или контактных линз), которая перемещает главный фокус на сетчатку.

ЭММЕТРОПИЯ Соразмерная рефракция, при которой сила оптической системы глаза соответствует длине оси глаза. При ЭММЕТРОПИЯ Соразмерная рефракция, при которой сила оптической системы глаза соответствует длине оси глаза. При этом фокус находится на сетчатке, дальнейшая точка ясного зрения в бесконечности, коррекция не требуется.

В клинике за бесконечность условно принимают расстояние равное 5 метрам и более от В клинике за бесконечность условно принимают расстояние равное 5 метрам и более от глаза, так как при этом условии не напрягается аккомодация.

МИОПИЯ Сильная рефракция, F – перед сетчаткой за счет избытка преломляющей силы глаза и МИОПИЯ Сильная рефракция, F – перед сетчаткой за счет избытка преломляющей силы глаза и удлинения оси глаза или сочетания этих факторов. Дальнейшая точка ясного зрения расположена на конечном расстоянии перед глазом. Лучи, исходящие из дальнейшей точки ясного зрения – расходящиеся. Требуется коррекция рассеивающими стеклами ( «-» )

ГИПЕРМЕТРОПИЯ Слабая рефракция , F – позади сетчатки из-за недостаточности преломляющей силы глаза или ГИПЕРМЕТРОПИЯ Слабая рефракция , F – позади сетчатки из-за недостаточности преломляющей силы глаза или малой длины глазного яблока, либо сочетания этих факторов. Реальной дальнейшей точки ясного зрения нет (она является чисто математическим понятием и находится в отрицательном пространстве). Клинически это означает, что гиперметропический глаз при рассмотрении предметов всегда аккомодирует и никогда не бывает в состоянии покоя. Коррекция проводится собирательными линзами ( «+» )

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Объективные методы: СКИАСКОПИЯ - объективный метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Объективные методы: СКИАСКОПИЯ - объективный метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза пучком света, отражённым от зеркала: при поворотах зеркала на фоне освещенного зрачка появляется движущаяся тень, положение которой в зрачке зависит, в частности, от рефракции исследуемого глаза

АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЯ Основана на компьютерном анализе состояния оптической системы. В авторефрактометрах проецируется на глазное дно АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЯ Основана на компьютерном анализе состояния оптической системы. В авторефрактометрах проецируется на глазное дно в инфракрасных лучах марка и осуществляется автоматический электроннооптический анализ ее изображения. Роль глаза исследующего выполняют датчики. Система усиления сигнала и вычислительное устройство трансформируют этот сигнал в запись рефракции глаза.

ОФТАЛЬМОМЕТРИЯ Измерение преломляющей силы передней поверхности, радиус а кривизны роговицы и роговичного астигматизма. Принцып ОФТАЛЬМОМЕТРИЯ Измерение преломляющей силы передней поверхности, радиус а кривизны роговицы и роговичного астигматизма. Принцып работы офтольмометра основан на измерении расстояния между изображениями светящихся объектов, отраженных от роговицы. При этом расстояние измеряют, совмещая в окуляре две части удвоенной тестовой марки.

СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ, ИХ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ Цель коррекции- перевести главный фокус на СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ, ИХ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ Цель коррекции- перевести главный фокус на сетчатку, получить четкое изображение предметов на ней. При миопии рефракцию нужно ослабить, придав параллельным лучам расходящийся характер. При гиперметропии рефракцию усиливают, придав параллельным лучам сходящийся характер.

АККОМОДАЦИЯ, ЕЕ МЕХАНИЗМ. НАРУШЕНИЕ АККОМОДАЦИИ. Аккомодация- активный процесс приспособления глаза к четкому видению предметов, АККОМОДАЦИЯ, ЕЕ МЕХАНИЗМ. НАРУШЕНИЕ АККОМОДАЦИИ. Аккомодация- активный процесс приспособления глаза к четкому видению предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Чем ближе предмет к глазу, тем сильнее он аккомодирует или напрягается.

Поступающее в мозг от сетчатки глаза нечеткое изображение предметов служит импульсом к процессу Поступающее в мозг от сетчатки глаза нечеткое изображение предметов служит импульсом к процессу аккомодации. По парасимпатическим волокнам глазодвигательного нерватинформация из мозга передается к кольцевым волокнам реснитчатой мышцы, при сокращении которой цилиарное тело и хрусталик сдвигаются кпереди. При этом расслабляются цинновы связки, к которым прикреплена сумка хрусталика, хрусталик спускается книзу. Хрусталик принимает более сферическую форму и становится более выпуклым. Зрачок суживается, передняя камера из мельчается, фокус перемещается на сетчатку.

АБСОЛЮТНАЯ АККОМОДАЦИЯ Это аккомодация каждого глаза в отдельности без участия второго глаза. Она характеризуется АБСОЛЮТНАЯ АККОМОДАЦИЯ Это аккомодация каждого глаза в отдельности без участия второго глаза. Она характеризуется следующими параметрами: - Положением ближайшей точки ясного зрения - Длиной или областью аккомодации - Объемом или силой аккомодации. А= P-R А- объём абсолютной аккомодации глаза P- оптическая сила глаза в ближайшей точке ясного зрения R- оптическая сила глаза в дальнейшей точке ясного зрения.

Аккомодация и конвергенция- процессы сопряженные. Чем сильнее глаза аккомодируют тем больше они конвергируют. Напряжение Аккомодация и конвергенция- процессы сопряженные. Чем сильнее глаза аккомодируют тем больше они конвергируют. Напряжение глаз проявляется усиление работы внутренних прямых мышц, с одной стороны и цилиарных или аккомодационных мышц с другой. Переутомление внутренних прямых мышц проявляется тяжестью в глазах и головными болями. А перенапряжение аккомодационной мышцы нечеткостью изображения при работе вблизи.

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ АККОМОДАЦИЯ Это аккомодация совершаемая двумя глазами при фиксации объекта двумя глазами. Относительную аккомодацию ОТНОСИТЕЛЬНАЯ АККОМОДАЦИЯ Это аккомодация совершаемая двумя глазами при фиксации объекта двумя глазами. Относительную аккомодацию определяют по отношению к расстоянию 33 см, на которой находится таблица Сивцева для исследования остроты зрения вблизи.

Нарушение аккомодации может проявляться параличом, парезом и спазмом аккомодации. Возрастное ослабление аккомодации- это Нарушение аккомодации может проявляться параличом, парезом и спазмом аккомодации. Возрастное ослабление аккомодации- это физиологический процесс, связанный с инволюционными и биохимическими изменениями в структурах глаза.

ПРЕСБИОПИЯ, ПРАВИЛА КОРРЕКЦИИ. Пресбиопия – это возрастное ослабление аккомодации, при котором ближайшая точка ясного ПРЕСБИОПИЯ, ПРАВИЛА КОРРЕКЦИИ. Пресбиопия – это возрастное ослабление аккомодации, при котором ближайшая точка ясного зрения стремится приблизиться к дальнейшей. Появляется необходимость в ношении очков для чтения. Возраст клинического проявления пресбиопии 40 -45 лет. При коррекции необходимо учитывать вид клинической рефракции, т. к. с возрастом меняется только аккомодация, но не рефракция глаза.

Для коррекции пресбиопии у эмметропа необходимо назначать очки для близи. Начиная с 4045 Для коррекции пресбиопии у эмметропа необходимо назначать очки для близи. Начиная с 4045 лет. При этом, в 40 лет назначают 1, 0 дптр, затем каждые 10 лет прибавляют по 1, 0 дптр до 60 лет.

Коррекция пресбиопии у миопа проводится по тем же правилам, что и у эмметропа Коррекция пресбиопии у миопа проводится по тем же правилам, что и у эмметропа с учетом степени миопии. При этом степень миопии вычитывается из силы полученного стекла. Необходимо отметить, что при миопии от2, 0 до 5, 0 дптр очки для близи не требуются, поскольку дальнейшая точка ясного зрения находится на рабочем расстоянии, а 1 -2 дптр аккомодации компенсируется нверзнехрусталиковыми факторами аккомодации.

При коррекции гиперметропии сила очков для близи суммируется со степенью гиперметропии. При коррекции гиперметропии сила очков для близи суммируется со степенью гиперметропии.