Реформа госзакупок II Europeaid 122150 CV SV RU Закупки для учреждений

Скачать презентацию Реформа госзакупок II Europeaid 122150 CV SV RU Закупки для учреждений

9fe4dc950bf96d35f5d7520ea1d397d6.ppt

Количество слайдов: 67

“Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV /RU Закупки для учреждений системы здравоохранения области Ломбардия: лекарственные средства, оснащение, технологии. Джанни Конти g. conti@hsgerardo. org 1 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Больница им. Сан Джерардо, город Монца www. hsgerardo. org l Бюджет 2007: ~€ 300 млн l Койко-места: 1. 200 l Персонал: 3. 800 l Медицинский факультет l Общая ситуация: сильнейшая конкуренция Ø государственная/частная, Ø государственная/государстве нная. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 2 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

SO PENSIONATI LC CO BG VA BS MI LO CR PV MN Члены Ассоциации закупщиков в регионе Ломбардия 3 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

TEME и www. fareonline. it 4 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Деятельность Ассоциаиции в 2007 г. Конференции 1. “Логистика в здравоохранений”. Varese, 26. 1. 2007. 2. “Стратегическая роль ГЗ”. Milano, 15. 6. 2007. 3. “Управление закупками: формальная ответственность и управление”. Milano, 14. 12. 2007. Уоркшопы 4. “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Pavia, 16. 3. 2007. 5. “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Milano, 13. 4. 2007 6. “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Como, 19. 10. 2007. “Кодекс Государственных контрактов. Направления деятельности в 2007”. Lodi, 9. 11. 2007. 8. “Рынок ГЗ в цифрах”. Parma, 19 -20. 4. 2007. 5 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

1 -4 октября 2008 - XVI Конгресс F. A. R. E. “Изменения в системе здравоохранения : роль специалистов по размещению ГЗ” ГЗ в системе здравоохранения и их роль в развитии экономики страны l Законодательство l Роль закупок для нужд системы здравоохранения в развитии экономики страны l Закупочная деятельность в учреждениях системы здравоохранения Уоркшоп l Управление рисками. Новые технологии. Выбор лекарственных препаратов. Стратегии развития l Управление спросом l Централизация: ситуация и перспективы Специалист по размещению заказов l Конструктивный подход l Профиль специалиста по размещению. Набор новых компетенций” l Подготовка специалистов l Общественная ответственность 6 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

ТЕМЫ l Социально-экономическая картина общества l Рынок здравоохранения l Законодательство о госзакупках l Подход региона Ломбардия l Закупка лекарственных препаратов и оборудования l Внедрение новых технологий l Выводы “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 7 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Здоровье = универсальная потребность • От «элитной» к «демократической» медицине: общедоступное лечение. • Доверие правительству зависит от политических решений в этой сфере. • Растущие нужды, недостаточные ресурсы. • Тенденция к определению стандартных параметров услуг. • Технологический прогресс: более квалифицированная помощь, рост цен. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 8 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

ЭВОЛЮЦИЯ РЫНКА l Развитие сферы услуг и глобализация. l Постепенное насыщение рынка: Ø Дифференцирование и сокращение жизненного цикла продукции. Ø Предприятия ищут новые пространства. Ø Новая, улучшенная продукция. l Научные и нововведения. “Реформа госзакупок II“ технологические Europeaid/122150/CV/SV/RU 9 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

РЫНОК В ЗДРАВООХРАНЕНИИ l Рост качества предлагаемых товаров; детализация спроса. l Как правило, регулирует рынок. l Предложение: предложение Ø рождает потребности, Ø распределяет ресурсы и задаёт направление в исследованиях, Ø устанавливает цену. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 10 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Магнитно-ядерный резонанс l 1985: 11 Предприятий l 2006: Ø General Electric, Ø Siemens, Ø Philips, Ø Toshiba. 11 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Wall Street: капитализация в млрд. $ Market Capitalization 1 Exxon. Mobil $ 391. 9 2 General Electric $ 355. 0 3 Microsoft $ 280. 0 4 Gazprom $ 266. 4 5 Citigroup $ 255. 3 6 British Petroleum $ 228. 1 7 Wal-Mart $ 225. 9 8 Johnson & Johnson $ 195. 5 9 Hong Kong & Shanghai Banking Corporation $ 190. 7 10 Pfizer $ 189. 5 Источник: http: //wallstreetrack. wordpress. com/stock-picking-bears-bulls-me/ 7 Ноября 2006 12 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Институционная эволюция l Институционные реформы: Ø Евросоюз, Ø Регионализация. l Определение полномочий отдельных структур. l Передача в компетенцию предприятий. l l “Реформа госзакупок II“ Реформа госслужбы. Законодательство о госзакупках. Europeaid/122150/CV/SV/RU 14 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

СТРУКТУРНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ l Рост потребности в здоровье. l Несоответствие ресурсов. l Группирование заказов (централизация). l Переход к внешней логистике. l Новые управленческие модели. l Развитие электронной торговли. “Реформа госзакупок II“ экономических Europeaid/122150/CV/SV/RU 15 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Научные и технологические нововведения l Лекарства, оборудование, операционная техника: l Поставщики являются частью системы: Ø Ø Предоставляют производства. необходимые ресурсы для Разделяют риски и потенциальные возможности клиента: ¨ увеличение развитие, инвестиций и затрат на ¨ риски, связанные с повышением сложности продукции и процессов, ¨ риски, связанные с быстрым устареванием продукции и использованием новых технологий, ¨ сочетание инновации и эффективности. 16 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Конкурентноспособность зависит от эффективности и надёжности Выживаемость предприятий сферы здравоохранения зависит от конкурентноспособности всех участников цепочки. l «Отличное» предприятие с ограниченным потенциалом развития, сотрудничающее со слабыми поставщиками, обречено на неуспех. l Предприятие в связке с «правильными» поставщиками станет успешным. 17 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Признание стратегического значения закупочной деятельности l Воздействие на управление Ø От деятельности к ресурсы, результаты) l процессу (действия, Воздействие на организацию Ø Структура и ответственность Ø Полномочия Ø Принятие решений и передача полномочий Ø Распределение обязанностей 18 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ 1. Необходимо знать: • проблемы до начала закупок (задачи-организация); • рынок (изучать, следить за обновлениями, правильно находить подход). 2. Процесс снабжения: • род деятельности, требующий участия специалистов с различными полномочиями. команды 3. Поэтапное осуществление выбора: рынок и предложения. 4. Конкурс и техническое задание – инструменты отбора. 19 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Необходимость программирования: угроза неэффективности и/или обжалования l Интеграция закупочной деятельности l Организация закупочной деятельности l Управление процессами l Закупочный цикл 1. Подготовка госконтракта 2. Размещение заказа 3. Мониторинг поставки 20 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Европейская политика госзаказов l Годовой оборот Ø > € 1. 730 млрд. (2004 г. ), Ø > 17% ВВП ЕС. l Директивы ЕС являются результатом практики, опыта, развития рынка. l Задачи: Ø Способствовать социально-экономическому развитию, Ø Предоставить приемлемым Единого Рынка. “Реформа госзакупок II“ гражданам качественные услуги по ценам, благодаря преимуществам Europeaid/122150/CV/SV/RU 22 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Восприятие Директивы 2004/18/ЕС: Декрет 163/2006 – Кодекс государственных контрактов l Общие принципы: качество услуг в соответствии с принципами экономичности, эффективности, своевременности и корректности. l Европейские принципы: Ø Свободная конкуренция, дискриминации, равноправие, отсутствие Ø Прозрачность, пропорциональность, публичность. l слабые места Ø Контраст с принципами пропорциональности. Ø Исключительная «бюрократизация» Кодекса. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 23 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Взаимодействие в работе предприятий • Структура, ставящая перед собой конкретные задачи; удовлетворение организационных отслеживание изменений на рынке. потребностей; • Взаимодействие с пользователями. • Методы, позволяющие определять и поддерживать качество : Ø товаров и услуг. Ø поставщиков путём проверки реквизитов. 24 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Лица, связанные с процессом закупки l Генеральный Директор Ø Задачи, приоритеты, планы, закупочные программы, Ø Определяет человеческие, финансовые ресурсы. экономические и Ø Инвестиционные планы и схема развития. l Директор по медицине и Административный Директор Оказывают поддержку Генеральному Директору в стратегической и управленческой деятельности. Ø Директор по медицине: “Производственный Директор”. Ø Административный Директор: “Оперативный Директор”. 25 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Директор аптеки Основная деятельность (региональные линии): l Ведение учёта лекарственных средств, оснащения, диагностического материала; l Консультации по применению лекарственных средств и оснащения; l участие в процессе распределения бюджета; l анализ затратной стоимости на производство; l фармакоэкономия и фармакоэпидемиология; l надзор за применением лекарственных средств и оснащения. 26 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Клиническое оборудование l Надёжность и выгодность в использовании оборудования. l Глобальная эффективность. l Помощь Дирекции в стратегии управлении технологиями: Ø определение потребностей, Ø оценка, Ø тех. обслуживание оборудования, Ø введение новых технологий. 27 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Служба безопасности и предотвращения несчастных случаев l Соблюдает действующие безопасности. нормы l Имеет большое значение на этапе: Ø определения потребностей, Ø проверки, проведения испытаний и применения закупленных товаров и услуг. l При необходимости предписывает применение дополнительных норм безопасности. 28 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Информационная система предприятий «SIA» l Помощь в выработке стратегий и составления планов в информационном аспекте. l Оказание поддержки Ген. Дирекции в: Ø планировании закупок, Ø нахождении наилучших условий, Ø осуществлении обслуживания, Ø проверки за проведением обслуживания, Ø контроля за правильным безопасным использованием. и 29 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Ответственное лицо за осуществление закупочной деятельности l Помощь в определении политики осуществления закупок для предприятия. l Задача: осуществить поставку Ø на наиболее выгодных условиях, Ø своевременно, Ø весь спектр товаров и услуг, необходимый для удовлетворения потребностей граждан. 30 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Ответственность закупщиков l Уголовная l Гражданская l Административная l Фискальная l Дисциплинарная 31 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Код Государственных Контрактов: Ответственность закупщиков возросла 32 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Роль Единого Ответственного по Размещению ГЗ • ЕОР отвечает за : • Подготовку контракта • Присуждение контракта • Выполнение контракта l Создает условия для своевременного выполнения контракта и соблюдения его условий l В случае контрактов на предоставление услуг или выполнение работ проверяет соблюдение норм безопасности и пр. l В случае ненадлежащего выполнения своих функций ЕОР Ø должен компенсировать издержки заказчику 33 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

РЕГИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ФОНД ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФОНД ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Лечебное учреждение “Реформа госзакупок II“ НСЗ Национальная система здравоохранения: процесс передачи компетенций в области здравоохранения Местные органы управления системы здравоохранения Europeaid/122150/CV/SV/RU 35 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Область Тоскана ESTAV (Учреждения для технических и административных служб на обширных территориях) l ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ и ЖЕСТКАЯ взаимосвязь между заказчиками. l Технические и административные аспекты: Ø Технологическая организация и информационная сеть, Ø Управление персоналом и логистика, Ø 3 УО для всех учреждений системы здравоохранения “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 36 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Intercent-ER Региональное бюро развития электронного рынка www. intercent. it l. Региональный УО была создана 1 января Область Эмилия-Романья 2005, l. Автономное юридическое собственным бюджетом, l. Персонал составляют региональной Администрации. лицо с служащие Задачи: l. Рационализация затрат государственной региональной администрации; l. Обеспечить l. Развитие качественность поставок; информационных систем; l. Уравновешенный “Реформа госзакупок II“ рост рынка. Europeaid/122150/CV/SV/RU 37 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Регион Ломбардия l Население 9. 032. 554 l Км 2 23. 861 l Чел. /км 2 378, 55 l Регионы 11 l Муницип. 1. 546 “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 38 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Экономика региона Ломбардия l Предприятия: 798. 000 (15% Италии) l Занятость: 4. 023. 000 (18% Италии) l ВВП: € 271 млрд. (20% Италии) Ø Промышленность 35% Микро (1 - 9 чел. ): 93, 0% Ø Услуги 28% Малые (10 - 49): Ø Торговля 22% Средние (50 - 249): 0, 8% Ø Администрация 13% Крупные (>250): Ø Сельское хозяйство “Реформа госзакупок II“ 6, 1% 0, 1% 2% Europeaid/122150/CV/SV/RU 39 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Потребности предприятий малого и среднего бизнеса (Задачи промышленной политики обл. Ломбардия, «Конфиндустрия Ломбардия» - 7 июля 2004) l Инструменты налогового, финансового, организационного характера, способствующие рождению предприятий, их укреплению, росту и преемственности поколений; l Новые технологии, l Соответствующие инфраструктуры: Ø Первая инфраструктура Администрация. “Реформа госзакупок II“ - Europeaid/122150/CV/SV/RU 40 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Система здравоохранения области Ломбардия Областной фонд здравоохранения 2008: ~ € 15, 5 млрд СПРОС ПРЕДЛОЖЕНИЕ 15 местных органов управления системы здравоохранения закупают услуги Гос. больницы • • Частные клиники Территориальное обслуживание Оплата за каждую услугу + не тарифицированные ОБЛАСТЬ действия Поэтапное разграничение: Определение § Областная Администрация управляет системой пороговых уровней здравоохранения для оказания услуг. § Сеть учреждений системы здравоохранения является собственностью Областной Администрации “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 41 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Стратегические задачи Администрации Региона Ломбардия 1. Обеспечение предприятий. 2. Создание электронной сети Администрации: больше прозрачности, эффективности, взаимодействия и влияния на экономическое развитие. 3. Взаимодополняемость государственного и частного сектора в предоставлении услуг: распространение нововведений и технологического развития. 4. Устранение препятствий инфраструктурного, социального и образовательного характера, тормозящих процесс развития. “Реформа госзакупок II“ потребностей населения и Europeaid/122150/CV/SV/RU 42 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Основные направления для оказания поддержки учреждениям системы здравоохранения в размещении заказов l Создать необходимую синергию. l Поддержка ведётся благодаря : Ø Региональному наблюдательному комитету за ценами и технологиями, Ø Региональному наблюдательному комитету за товарами и услугами. l Система управления и контроля (в первую очередь самоконтроля). 43 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Платформа Син. Тел – региональная электронная торговая площадка 1. На платформе Син. Тел могут размещать заказы: Ø Региональная Администрация, Ø Учреждения расширенного регионального уровня, Ø Учреждения региональной системы здравоохранения, Ø Возможно распространение на другие администрации Ломбардии. 2. Взаимодействие с системой, созданной Министерством Экономики и Финансов и компанией Consip. 44 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Закупочная деятельность учреждений системы здравоохранения региона Ломбардия 1. Национальный уровень: рамочные договоры CONSIP. 2. Региональный уровень: Региональный УО. 3. Создание консорциумов местных органов управления системы здравоохранения (добровольное объединение) Ø Ø 4. Совместные торги; Объединенные торги. На уровне отдельных местных органов управления системы здравоохранения (с поддержкой Администрации), что позволяет обеспечивать автономию отдельных учреждений и учитывать специфику социоэкономической ситуации и рынка. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 45 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Закупки учреждений системы здравоохранения: основные направления 2007 - 2008 l Задачи: Ø Квалифицированные услуги, Ø Рационализация затрат, Ø Сбалансированный рынок. l Систематичная и органичная деятельность. l Взаимодействие учреждений системы здравоохранения Ø Обмен опытом, Ø При необходимости, реорганизация сферы закупок. l Информационное и инновационное развитие. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 46 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Признание стратегического значения закупочной деятельности l Экономическая важность закупочной деятельности. l Значимость для рынка и пользователей: Ø Стратегическая деятельность. Ø Менеджмент процесса (организационная роль). Ø Административная деятельность. l Воздействие на управление и организацию Ø Структура, ответственность, компетенция. Ø Принятие решений и передача полномочий. Ø Распределение обязанностей. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 47 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

49 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008 19

Годовой оборот мировых фармацевтических компаний (мировой рынок лекарственных препаратов: $ 466 млрд. ) - 2003 Источник: Adn. Kronos 07/07/2004 - НИИ Ims Health 1. Pfizer USA: $ 47, 1 млрд. (10%). 2. Glaxo. Smith. Kline GB: $ 30, 8 млрд. 3. Merck USA: $ 22, 5 млрд. 4. Johnson & Johnson USA: $ 22, 2 млрд. 5. Novartis CH: $ 20, 3 млрд. (4%) 9. Roche CH: $ 15, 2 млрд. (3%) 50 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Фармацевтические компании (Big Pharma) – хранительницы научных исследований Проведение научных исследований доступно лишь некоторым предприятиям и не всегда ведётся в бескорыстных целях. Пример: Ø Лекарства – одиночки: полезные, но не представляющие коммерческий интерес. собой Ø «Семейства» многочисленных лекарственных средств, пользующихся огромным спросом. 51 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Установление цены на лекарственные препараты l На фармацевтическом представлена: Ø продукция, национальной здравоохранения; рынке Италии оплачиваемая системой Ø продукция, полностью оплачиваемая пациентами. l Цена на: Ø продукцию, оплачиваемую НСЗ определяется положениями Администрации. Ø продукцию, оплачиваемую пациентами, устанавливается в свободном порядке фармацевтическими компаниями. 52 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Цены на лекарственные препараты, поставляемые в лечебные учреждения l По меньшей мере, 50% от розничной цены. l Данная скидка не распространяется на препараты человеческого происхождения. 53 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

l Ограниченные возможности экономии средств через влияние на закупочную стоимость. l Повышенная эффективность способствует экономии ресурсов. l Различные формы снабжения (аутсоурсинг, унитарная доза…). l Типология контрактов в соответствии с типологией продукции. l Лекарства Учет прочих взаимосвязанных аспектов (складирование и перемещение товаров). “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 54 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Слабые места в системе логистики лечебных учреждений Недостаток площадей Неэффективность управления Задержка в размещении/исполнении заказов Плохая организация работы транспорта Недостаточность специализаций Излишние траты Огромные затраты на управление 55 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Рынок медицинского оснащения (2003) l % затрат на оснащение от общих затрат на здравоохранение: Ø Европа: 6, 2% Ø США / Япония: 5, 1% l 2002: производство стран ЕС: + 7, 8% (мануфактурный сектор: 0, 3%). l Повышение продолжительности и улучшение качества жизни. l Клиническое воздействие прогресса. “Реформа госзакупок II“ и экономическое технологического Europeaid/122150/CV/SV/RU 56 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Рынок медицинского оснащения (2003) Mercato italiano dei DM (2003) 7% 8% Диагностика 6% 39% Ортопедия Диализ 16% Сердечно. Сосудистая система Швы 11% 13% Ø Фрагментарность рынка Ø Значительное количество ПМСБ Ø Быстрое устаревание технологии “Реформа госзакупок II“ Помощь при недержании Самоконтроль Europeaid/122150/CV/SV/RU 57 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Технологический прогресс в медицине l Научные и технологические нововведения (инструменты, приборы, лекарства, техника): Ø Важный фактор увеличения затрат, Ø Инновационные требуют процедур. l “Реформа госзакупок II“ методы инновационных Инвестировать в технологию = воздействовать на результаты и стоимость всей системы. Europeaid/122150/CV/SV/RU 59 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Процесс снабжения новыми технологиями Определение потребностей: l Эпидемиологические показатели, l Принятие решения об осуществлении закупки и планирование закупочной стоимости, l Анализ стоимости/выгоды, стоимости/эффективности. Маркетинг закупки: l изучение рынка, l определение условий поставки, l выбор процедуры закупки и критериев отбора. Управление и контроль закупки административные результаты). (клинические, научные и 60 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Анализ экономической выгоды l Микроэкономический уровень: стоимость, тарифы и способы возмещения; l макроэкономический уровень : Ø воздействие новых технологий на затраты здравоохранении на национальном уровне, в Ø влияние технологий на распределение ресурсов среди различных программ и сфер здравоохранения. “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 61 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

СЛАБЫЕ МЕСТА ИТАЛЬЯНСКОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Годовые затраты 2007: ~ € 96 млрд Планируемые затраты в 2008: > € 100 млрд МНОГО ИЛИ МАЛО ? l Сравнение с другими странами l Рост медицинских затрат не соответствует ресурсам: Ø Годовой процент роста затрат 1996/2000 = ~ 7% Ø > вдвое превышает рост ВВП. l В Италии самый высокий в Евросоюзе % старения нации: Ø Год 2000: 18% > 65 лет Ø Год 2030: 28% > 65 лет “Реформа госзакупок II“ Europeaid/122150/CV/SV/RU 63 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Организация и управление системой здравоохранения (Антонио дель Вино, Монополи, 24 сентября 2004) l Только соответствие может привести к экономической совместимости в системе. l Необходимо сочетать эффективностью. l Действия врачей: клинические достижения с Ø Выявление деятельности, не имеющей клинического обоснования; Ø Повышение эффективности ненужных услуг. “Реформа госзакупок II“ за счет сокращения Europeaid/122150/CV/SV/RU 64 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Стоимость: «глубокий» анализ (Стефано Баральди) Стоимость закупки Возврат Транспорт Приём Устаревание Администрирование Складирование Перемещение Выплаты Время Качество Инновация технологий Результаты Инновация управления Итого затрат на процесс и использование Существующие результаты Потенциальные результаты 65 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

ОГРАНИЧЕННЫЕ РЕСУРСЫ НЕОГРАНИЧЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ Рациональный и этический выбор l Рациональная и систематическая оценка затрат на нужды системы здравоохранения должна иметь также этическую коннотацию. l Драмма Коби: первичное лечение 100. 000 пересадка костного мозга 10 малышам? “Реформа госзакупок II“ детей Europeaid/122150/CV/SV/RU или 66 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008

Спасибо за внимание! g. conti@hsgerardo. org 67 G. Conti, Jaroslavl 02. 06. 2008