Рефлексы и их изменения
Рефлекс (от лат. reflexus — отражённый) — стереотипная реакция живого организма на раздражение рецепторов • По типу образования: условные и безусловные рефлексы • По видам рецепторов: экстероцептивные (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные), интероцептивные (с рецепторов внутренних органов) проприоцептивные (с рецепторов мышц, сухожилий, суставов) • По эффекторам: соматические, или двигательные (рефлексы скелетных мышц), например флексорные, экстензорные, локомоторные, статокинетические и др. ; вегетативные внутренних органов — пищеварительные, сердечнососудистые, выделительные, секреторные и др.
• По биологической значимости: защитные, пищеварительные, половые, ориентировочные. • По степени сложности рефлекторных дуг –моносинаптические(состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный), и полисинаптические, дуги которых содержат также 1 или несколько промежуточных нейронов и имеют 2 или несколько синаптических переключений (например, флексорный). • По характеру влияний на деятельность эффектора: возбудительные — вызывающими и усиливающими (облегчающими) его деятельность, тормозные — ослабляющими и подавляющими её (например, рефлекторное учащение сердечного ритма симпатическим нервом и урежение его или остановка сердца — блуждающим). • По анатомическому расположению центральной части рефлекторных дуг различают спинальные рефлексы головного мозга (бульбарные-нейроны продолговатого мозга; мезэнцефальные —среднего мозга; кортикальные — с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга)
Безусловные рефлексы — наследственно передаваемые (врожденные) реакции организма, присущие каждому виду, наследуемая, неизменная реакция организма на внешние и внутренние сигналы. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к условиям среды, гомеостаза. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые. Условный рефлекс — это приобретенный рефлекс, свойственный отдельному индивиду. Возникают в течение жизни и не закрепляются генетически (не передаются по наследству). Возникают при определённых условиях и исчезают при их отсутствии. Формируются на базе безусловных рефлексов при участии высших отделов мозга.
Рефлекторная дуга — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса Рефлекторная дуга состоит из: • рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение; • афферентного звена — центростремительное нервное волокно — отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему; • центрального звена — нервный центр • эфферентного звена — осуществляют передачу от нервного центра к эффектору. • эффектора — исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.
Различают: • моносинаптические, двухнейронные рефлекторные дуги; • полисинаптические рефлекторные дуги (включают три и более нейронов).
Парали ч (греч. παράλυσις — расслабление), или плеги я — глубокий парез; полное отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы Паре з (греч. πάρεσις — ослабление) — неврологический синдром, ослабление произвольных движений.
Классификация По механизму парезов и параличей: • центральные • Периферические По объему, локализации поражения: • монопарез • Парапарез и параплегия • Трипарез и триплегия • тетрапарез и тетраплегия
оценки выраженности пареза 0 баллов— нет произвольных движений. Паралич. 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости) 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (невозможность отрыва конечности от поверхности) 4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений
По локализации: вялые (периферические)парезы и параличи центральные (спастические) парезы и параличи
особенностями периферических парезов и параличей является: • атония (снижение тонуса) мышц; • атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики; • отсутствие патологических рефлексов • фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражении больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.
центральные парезы и параличи : • гипертонус (повышение тонуса мышц) • гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов) • наличие патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Бехтерева, Аствацатурова и др. ); • появление патологических синкинезий (содружественных движений) • появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие)