РЕДУКЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА Клиника эстетической медицины д-ра ОБЫДЕННОВА С

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

РЕДУКЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА Клиника эстетической медицины д-ра ОБЫДЕННОВА С. А

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТРОФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ: 1. Ювенильная 2. При эндокринных нарушениях 3. При беременности 4. При ожирении

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТРОФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПО СТРУКТУРЕ: • С преимущественным увеличением количества жировой ткани • С преимущественным увеличением количества железистой ткани

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТРОФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: • Односторонняя • Двухсторонняя

Варианты изменений молочных желез

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТРОФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПО ОТНОШЕНИЮ К СУБМАММАРНОЙ СКЛАДКЕ • С птозом молочных желез • Без птоза молочных желез

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТРОФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ По степени выраженности: • Незначительная (избыточная масса до 200 г) • Средняя (избыточная масса от 200 г до 500 г) • Большая (избыточная масса от 500 г до 1200 г) • Гигантомастия (избыточная масса свыше 1200 г )

ГИГАНТОМАСТИЯ Пациентка 18 -и лет

Количество удаляемых тканей при уменьшении молочных желез на один размер в зависимости от окружности грудной клетки (по P. REGNAULT, 1984) Окружно сть грудной клетки, см Кол-во удаляемы х тканей с обеих молочных желез, г 80 -85 100 90 -95 200

Основные размеры сбалансированных молочных желез взрослой женщины по J. Penn, 1946 СК – середина ключицы; ЯВ – яремная вырезка; СМС – субмаммарная складка; С – сосок; А – акромион; Н – наружный надмыщелок плеча; СТ – средняя точка; И – идеальная позиция для соска

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ 1. Резекция избыточного объема тканей железы 2. Устранение опущения сосковоареолярного комплекса 3. Удаление избытка чрезмерно растянутой кожи,

ИДЕАЛЬНЫЙ МЕТОД РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ • УМЕНЬШЕНИЕ ОБЬЕМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • • • ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ НОРМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ОСТАВШИХСЯ ТКАНЕЙ ЖЕЛЕЗЫ И СОСКОВОАРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА СОЗДАНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИ КРАСИВОЙ ФОРМЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С ДОСТИЖЕНИЕМ ИХ СИММЕТРИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РУБЦЫ МИНИМАЛЬНОЙ ДЛИНЫ С ИХ РАСПОЛОЖЕНИЕМ В СКРЫТОЙ ЗОНЕ СОХРАНЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СОСКА, АРЕОЛЫ И КОЖИ ЖЕЛЕЗЫ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛАКТАЦИИ ДОСТАТОЧНО ДЛИТЕЛЬНОЕ СОХРАНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ

Вертикальная редукционная маммопластика по M. Lejour, 1994 Определение вертикальной оси молочной железы Схема определения боковых границ резекции Предоперационная разметка железы тканей молочной Схема разметки нового места ареолы

Вертикальная редукционная маммопластика по M. Lejour, 1994 Зоны отслойки кожи от железы и зона деэпитермизации лоскута Схема резекции молочной железы Д) зона деэпитермизации Р) резецированные ткани железы Схема фиксации тканей молочной железы к грудной клетке: а) до наложения шва б) после М- место шва на уровне верхнего края ареолы Ф- место фиксации ткани железы на уровне 2 -3 ребра

ОПЕРАЦИИ ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Разметка кожи при Т-образной редукционной маммопластики А + Б = С (всегда!) М - константа Схема операции

Метод редукционной маммиопластики с вертикальной ножкой по Mc. KISSOK Медиальная и латеральная резекция Окончательный этап редукции Центральная резекция и планирование формирования молочной железы

Результаты редукционной маммопластики

Послеоперационные рубцы ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Послеоперационные рубцы ЧЕРЕЗ 3 ГОДА ЧЕРЕЗ 5 ЛЕТ

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ • • • Гематома Нагноение раны Расхождение краев раны Некроз ареолы (частичный или полный) Краевой некроз кожных лоскутов Некроз жировой ткани

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ

СПАСИБО ЗА ВАШЕ ВНИМАНИЕ! «Обнаженная» Сальводор Дали, 1925 Клиника эстетической медицины д-ра ОБЫДЕННОВА С. А

Скачать презентацию РЕДУКЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА Клиника эстетической медицины д-ра ОБЫДЕННОВА С

РЕДУКЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА.ppt

Количество слайдов: 32