РЕЧЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Выполнила: Короткова В. Ф.
Детский церебральный паралич - заболевание ЦНС при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга.
В сложной структуре нарушений у детей с церебральным параличом значительное место занимают речевые расстройства, частота которых составляет до 80%. Изучению речевых нарушений при ДЦП посвящено много специальных исследований (Л. А. Данилова, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, И. А. Панченко. Е. Ф. Архипова и др. ).
В основе нарушений речи при ДЦП лежит: - повреждение определённых структур мозга; - ограничение объёма знаний и представлений об окружающем, недостаточность предметно-практической деятельности; - ошибки воспитания родителями; - длительное пребывание в различных лечебных заведениях; - отрицательный эмоциональный фон; - двигательная патология, ограничивающая возможности передвижения и познания окружающего мира; - недостаточность кинестетического восприятия; - определенная зависимость между тяжестью нарушений артикуляционной моторики и тяжестью нарушений функции рук.
При ДЦП речевые расстройства затрудняют общение детей с окружающими и отрицательно сказываются на всем их развитии. Е. М. Мастюкова, Е. Ф. Архипова и др. описали особенности речевого развития ребенка с церебральным параличом, начиная с первых месяцев жизни.
Доречевой период ребенка с церебральным параличом 1 этап - безусловно-рефлекторный (до 3 месяцев). 2 этап - начало гуления (с 3 месяцев). 3 этап - интонированное гуление (с 4 месяцев). 4 этап - лепет (с 6 до 12 месяцев).
Формы речевых нарушений 1. Дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры. 2. Алалия - это отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. 3. Анартрия - это полное или почти полное отсутствие речи (звукопроизношения) при наличии ярко выраженных центральных речедвигательных синдромов. 4. Дислексия- частичное нарушение процесса чтения, связанное с нарушением или недоразвитием некоторых участков коры головного мозга. 5. Дисграфия - частичное нарушение процесса письма; так называемое, косноязычие в письме. 6. Заикание - логоневроз, нарушение темпо-ритмической структуры речи вследствие судорог мышц речевого аппарата.
ДИЗАРТРИЯ Основные нарушения при дизартрии: 1. Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры (мышц лица, языка, губ, мягкого неба) - по типу спастичности, гипотонии или дистонии. - Спастичность - повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, лица и шеи. При спастичности мышцы напряжены. Язык «комом» оттянут назад, спинка его спастически изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. При этом наблюдается повышенное слюнотечение (гиперсаливация). - Гипотония - снижение тонуса мышц. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта; губы вялые, не могут плотно смыкаться. В силу этого рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация. Голос приобретает носовой оттенок (назализация). - Дистония - меняющийся характер мышечного тонуса. В состоянии покоя может отмечаться низкий мышечный тонус, при попытках к речи и в момент речи тонус резко нарастает. Дистония существенно искажает артикуляцию.
2. Нарушение подвижности артикуляционных мышц. 3. Недостаточность кинестетических ощущений в артикуляционном аппарате. 4. Нарушения дыхания (при гиперкинетической форме дизартрии). 5. Нарушения голоса. 6. Нарушения просодики. 7. Наличие насильственных движений (гиперкинезов и тремора) в артикуляционной мускулатуре. 8. Нарушение координации движений (атаксия). 9. Наличие синкинезий. 10. Нарушение акта приема пищи. 11. Вегетативные расстройства. 12. Специфические нарушения звукопроизношения.
Классификация дизартрии I. На основе принципа локализации мозгового поражения (Правдина О. В. и др. ): - псевдобульбарная форма дизартрии; - экстрапирамидная (подкорковая) форма дизартрии; - мозжечковая форма дизартрии; - корковая форма дизартрии. II. По степени разборчивости речи для окружающих (Тардье, 1968 г. ): 1) Нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования ребенка. 2) Нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих. 3) Речь понятна только близким ребенка. 4) Речь отсутствует или непонятна даже близким ребенка.
III. На основе синдромологического подхода (Панченко И. И. , 1978 г. ): - спастико-паретическая форма дизартрии, - спастико-ригидная форма дизартрии; - гиперкинетическая форма дизартрии; - атактическая форма дизартрии; - смешанная форма дизартрии.
Речевая моторика Афферентные нарушения
АНАРТРИЯ Это полное или почти полное отсутствие речи (звукопроизношения) при наличии ярко выраженных центральных речедвигательных синдромов. У большинства детей с анартрией проявляются главным образом расстройства управления речевыми артикуляциями (фонаторного, дыхательного, артикуляционного отдела). По тяжести проявлений анартрия может быть различной: 1) Полное отсутствие речи и голоса. 2) Наличие только голосовых реакций. 3) Наличие звуко-слоговой активности.
АЛАЛИЯ Это отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. При ДЦП алалия чаще всего сочетается с дизартрией. Патогенез алалии при ДЦП: - повреждение корковых механизмов речи под влиянием различных вредностей, являющихся также и причиной детского церебрального паралича; - вторичное недоразвитием корковых механизмов речи в результате двигательно-кинестетической депривации и патологической афферентацией с периферических отделов речевой системы в связи с поражением артикуляционной моторики, а также в связи с расстройством формирования слухо-кинестетической интеграции в случае нарушения фонематического слуха.
АЛАЛИЯ сенсорная
ДИСЛЕКСИЯ И ДИСГРАФИЯ Трудности овладения навыками чтения и письма связаны с: - недоразвитием устной речи; - нарушениями зрительного восприятия формы, - недостаточным развитием оптико-пространственных представлений, - недостаточным развитием восприятия, - нарушениями мелкой моторики.
ЗАИКАНИЕ Особенностью заикания при церебральном параличе является преобладание клонико-тонических судорог в дыхательной и артикуляционной мускулатуре. Заикание обычно носит стойкий характер, сопровождается выраженными сомато-вегетативными расстройствами, усиливается в подростковом возрасте.
Скачать презентацию РЕЧЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Выполнила
Речевые расстройства у ДЦП.pptx