Реакция острой фазы Лихорадка Цели 1 изучение

Реакция острой фазы. Лихорадка.

Цели: 1. изучение реакции острой фазы; 2. Понятие значения «белков острой фазы» ; 3. Изучение этиологии, патогенеза, стадий и значения лихорадки.

Содержание: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Понятие реакции острой фазы; «Белки острой фазы» ; Этиология лихорадки; Патогенез лихорадки; Стадии лихорадки; Изменение обмена веществ в зависимости от стадии лихорадки; 7. Типы лихорадочных кривых; 8. Значение лихорадки.

• Реакция острой фазы развивается при повреждении в остром периоде и особенно в тех случаях, когда повреждение приводит к развитию инфекционного процесса , активации мононуклеарной, фагоцитарной и имунной систем. • Во время реакции острой фазы усиливается образование и высвобождение группы провоспалительных цитокинов.

• Виды провоспалительных цитокинов: • Интерлейкины (ИЛ) 1, 6, 8, • Фактор некроза опухоли. • Эффекты провоспалительных цитокинов: • • 1. Сонливость и гиподинамия 2. Нейтрофилия( со сдвигом влево) 3. Рост содержания в плазме иммуноглобулинов 3. Усиленный синтез белков острой фазы и их выделение в кровь • 4. Усиление хемотаксиса и активация образования лактоферрина • 5. Активация Т и В лиммфоцитов • 6. Стимуляция катаболизма белков в мышцах

Общая схема реакции острой фазы.

Белки острой фазы. Иммуномодуляторы, протеины с прямым или опосредованным бактерицидным и бактериостатическим действием, медиаторы воспаления, хеммоаттрактанты и неспецифические опсонины, ингибиторы первичной альтерации, синтез которых растет в печени в острый период воспаления после определенного распространения его очага в пределах здоровой ткани. К ним относят белки: альфа- 1 -антитрипсин амилоид А и Р, антитромбин 3, С- реактивный белок , церулоплазмин , трансферрин, гаптоглобулин, плазминоген. Рост концентрации белков острой фазы в циркулирующей крови представляет собой маркер острого воспаления.

• С- реактивный белок активирует систему комплемента, подавляет функции тромбоцитов и лимфоцитов, тормозит ретракция сгустка и стимулирует фагоцитоз нейтрофилами.

• Лихорадка-типовой патологический процесс, характеризующийся активной задержкой тепла в организме вследствие смещения на более высокий уровень «установочной точки» центра теплорегуляции под действием пирогенных факторов. • По этиологии подразделяются на инфекционные и неинфекционные. • Инфекционные-возникают при острых и хронических заболеваниях бактериальной и вирусной природы, заболевания вызванные простейшими и грибками. • Неинфекционные-кровоизлияния в мозг, травматические повреждения (ожог, инфаркт), аллергия, васкулиты, опухоли, коллагенозы(системная красная волчанка, ревматизм).

• Непосредственной причиной развития лихорадки являются пирогенные вещества: • 1. Экзогенные пирогенны выделены из микробных клеток, являются составной частью эндотоксинов. • 2. Эндогенные пирогены. Это полипептиды или белки с молекулярной массой от 1 500 до 40000 Д.

• Стадии лихорадки: • 1. Повышения температуры тела; • 2. Стояния температуры на высоком уровне; • 3. Понижение температуры тела.

• 1 стадия- теплообразование превалирует над теплоотдачей, повышается тонус симпатической нервной системы, повышается мышечный тонус (дрожание), активируется обмен веществ, повышается основной обмен, спазм сосудов кожи, потоотделение. • 2 стадия-подъема температуры не происходит, теплопродукция несколько повышена, нарастает теплоотдача, расширяются сосуды кожи, учащается дыхание, кожа гиперемированна, озноб прекращается. • 3 стадия- понижается теплопродукция и усиливается теплоотдача.

• Типы лихорадки по степени подъема температуры: • • 1. Субфебрильная 37, 1°- 37, 9° 2. Умеренная 38°-39, 5° 3. Высокая 39, 6°-40, 9° 4. Гиперпиретическую 41° и выше

В зависимости от характера суточной температуры во второй стадии лихорадки ее подразделяют на следующие типы: 1. Перемежающаяся – большой размах температуры между утром и вечером. 2. Послабляющая – суточные колебания превышают один градус. 3. Изнуряющая – колебания температуры 3 -5 градусов

• 4. Постоянная – резкое повышение температуры, суточные колебания не больше 1 градуса. • 5. Возвратная – чередуется лихорадочные и без лихорадочные периоды. • 6. Атипичная – несколько размахов в течение суток с нарушением циркадного ритма.

Обмен веществ и функции органов при лихорадке • 1. Углевдный обмен – повышение глюкозы в крови, снижение гликогена в печени. • 2. Жировой обмен – усиливается мобилизация жиров из депо и распад жиров с неполным окислением. • 3. КОС – газовый алкалоз • 4. ССС – на 2 -3 стадии тахикардия, в 3 стадии снижается ЧСС.

• 5. ЦНС – расстройство дифференцировочного торможения. У детей – судороги и головная боль

Значение лихорадки • Положительное – активация Т и Б лимфоцитов; усиление иммунного ответа; активация ферментов, угнетающих репродукции вирусов; возрастают барьерная и антитоксическая функция печени; замедляется размножение многих бактерий;

• Отрицательное – коллапс, подавление иммунных реакций, судороги, отек мозга и острая недостаточность кровообращения.

Принципы жаропонижающей терапии • • • НПВС Аспирин Парацетомол Амидопирин Хинин Глюкокортикоиды