Реабилитация в реанимации Царенко С. В.
Восстановление мозга Оптимальный возраст – с 1 года до 14 лет Имеют значение: Нейропластичность Вертикальная и горизонтальная организация структур мозга Баланс нейромедиаторов
Механизмы нейропластичности Спраутинг (отрастание новых аксонов и дендритов) Арборизация (дополнительное ветвление имеющихся дендритов) Изменения синаптической проводимости (альтернативные пути передачи импусльса) Нейрогенез (стволовые клетки – нейробласты – нейроны) Нервные клетки НЕ восстанавливаются!
Вертикальная и горизонтальная организация церебральных структур
Медиаторы нервной передачи и их значение в выборе лекарственной терапии Холинэргическая система Дофаминэргическая ГАМК-эргическая Серотонинэргическая
Восстановление речи и движений Три кита: Речевая активизация : снятие психической дипривации (родственники, музыка, психостимулотерапия), работа логопеда – нейропсихолога Физическая активизация: вертикализация, пассивная гимнастика и механотерапия, профилактика контрактур (лонгеты, терапия положением) Фармакотерапия Главное – не бояться!!!
Диагностика бульбарных расстройств Глотание твердой пищи при надутой манжете трахеостомической трубки Глотание чистой воды при надутой манжете Глотание чистой воды при сдутой манжете Глотание подкрашенной воды при сдутой манжете Должны присутствовать обе фазы глотания: произвольная и непроизвольная
Лечение бульбарных расстройств Тренировка глотания разной пищи при надутой манжете Пальцевой массаж рта и глотки Инструментальная стимуляция – миостимуляторы, Вокастим
Деканюляция трахеи Отсутствие нарушений глотания Достаточный уровень бодрствования При трахеоскопии нет трахеомаляции, козырьков, выраженного воспаления внутри и вне трахеи Если есть малейшие сомнения – трубку оставляют во избежание стеноза
Профилактика трахеопищеводного свища «Манжеточный режим» для трахестомической трубки Мягкие зонды, «нежное» их введение Гастростомия при длительном бессознательном состоянии
Основное положение лекции Реабилитация начинается в реанимации
Скачать презентацию Реабилитация в реанимации Царенко С В Восстановление
Реабилитация в реан.pptx