Реабилитация в педиатрии. Теоретические основы курса.
План: Цель реабилитации в педиатрии Особенности развития в детском возрасте – гетерохронность и системогенез Возрастная периодизация в педиатрии Общие методические указания по реабилитационным мероприятиям в работе с детьми Особенности физитерапии в детском возрасте Особенности массажа в детском возрасте Особенности кинезитерапии в детском возрасте
Литература Абашина Н. А. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития. Практическое пособие /Издательство: Флинта, Наука, Согласие, 2009. - 200 c. Физическая реабилитация: Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3 -е. — Ростов н/Д: Феникс, Год выхода: 2006 — 608 с. Панаев М. С. Основы массажа и реабилитации в детской педиатрии/ Серия «Медицина для вас» . - Ростов н/Д: «Феникс» , 2003. - 320 с.
Цель реабилитации в педиатрии - не только вернуть больному ребенку здоровье, но и развить его физические и психические функции до оптимального уровня.
Возрастные периоды период новорожденности с рождения до 29 дней; грудной возраст 30 дней - 1 год; раннее детство 1 - 3 года; первое детство 4 - 7 лет; второе детство: мальчики от 8 до 12 лет, девочки от 8 до 11 лет; подростковый возраст: мальчики 13 - 16 лет, девочки 12 -15 лет; юношеский возраст: юноши 17 - 21 год, девушки 16 - 20 лет.
Основные категории жизнедеятельности у лиц до 18 лет способность к передвижению; способность к самообслуживанию; способность к общению; способность к ориентации; способность к обучению; способность к контролю своего поведения; способность к ведущеи возрастнои деятельности.
Виды деятельности ребенка, присущие различным возрастным периодам От 0 до 1 года - эмоционально-личностное общение (с матерью, лицом, осуществляющим уход); С 1 года до 3 лет - предметная деятельность; С 3 до 6 лет - игровая (сюжетно-ролевая) дельность; С 6 до 14 лет - учебная (школьно-образовательная) деятельность; С 14 до 18 лет - готовность к профессиональному обучению и трудовои деятельности или трудовая деятельность.
Период новорожденности происходит адаптация к новым условиям жизни, возникает легочное дыхание, перестройка аппарата кровообращения, жкт, изменяется обмен веществ. транзиторные или переходные состояния: - транзиторная утрата первоначального веса - несовершенство процессов терморегуляции; - физиологическая желтуха; - гормональный дисбаланс; - эритема новорожденных и др.
Грудной возраст быстрые темпы увеличения роста, массы тела интенсивный обмен веществ развитие статики и моторики кожа и ткани у грудных детей отличается нежностью и легко повреждается. появляются шейный и грудной лордозы начинают расти молочные зубы
Период раннего детства рост и развитие ребенка происходит в более замедленном темпе. Прибавка роста составляет 8 -10 см, веса – 4 -6 кг в год. значительно изменяются пропорции тела, относительно уменьшаются размеры головы от 1/4 длины тела у новорожденных до 1/5 у ребенка 3 лет. совершенствуется ЦНС. кожа и ткани остаются нежными, легко травмируются. в эпифизах костей появляются точки окостенения. наблюдается интенсивный рост мышц.
Период первого детства Характеризуется еще большей замедленностью темпов роста ребенка. Ежегодная прибавка роста составляет в среднем 5 -8 см, массы тела – 2 кг. Значительно изменяются пропорции тела – длина головы к 6 -7 годам составляет 1/6 длины тела, ускоряется рост конечностей (Филиппов тест). Происходит перестройка структуры мышечной ткани, что способствует развитию движений и умений, точной координации движений. Возрастает функциональная способность нервных клеток, поэтому дети могут более продолжительное время заниматься сконцентрированной деятельностью.
Период второго детства Достаточную функциональную приобретает нервная система. Устанавливается постоянство поясничного лордоза. зрелость шейного и Начинают окостеневать тазовые кости. Происходит новое преобразование в структуре мышц. Появляются гендерные различия в силе и выносливости мышц – у мальчиков на 30 % выше.
Период полового созревания половое созревание второи «пик» скелетного вытяжения, называемы пубертатным скачком роста: у мальчиков - до 1, 5 см в год, у девочек - до 8. Затем скорость роста резко снижается и доходит до нуля. продолжают совершенствоваться функции основных систем организма. У девочек в этот период наблюдаются так называемые вегетативные вспышки и взрывы: возникают неожиданные сердцебиения, одышка, сосудистые расстрои ства; жалобы на болевые ощущения в области сердца.
Юношеский период Организм начинает переходить на взрослыи уровень функционирования. Увеличиваются размеры тела в ширину; за исключением крупных трубчатых костеи , завершается окостенение. По уровню суточных энерготрат юноши и девушки приближаются к мужчинам и женщинам.
Средства ЛФК, используемые в детском возрасте, - лечение положением, массаж, физические упражнения, естественные факторы природы.
Общие методические указания по реабилитационным мероприятиям в работе с детьми: 1. Учитывать характер патологического процесса, его стадию. 2. Принимать во внимание психомоторное развитие ребенка. 3. Наблюдать за особенностями реакции на лечебную гимнастику. 4. Осуществлять строгии медико-педагогическии контроль за детьми всех возрастных периодов. 5. Учитывать признаки утомления (недовольство, ухудшение качества выполнения, вялость, отказ от выполнения). 6. Переход к занятиям по комплексу с большеи психофизическои нагрузкои необходимо осуществлять постепенно, добавляя новые упражнения в старыи комплекс.
7. Проводить занятия минимум за 30 мин до еды или через 45 -50 мин – после принятия пищи. 8. Кабинет, где проводятся занятия ЛФК, должен быть хорошо проветрен, температура воздуха в нем +22° - +20° а в теплое время года лучше проводить занятия лечебнои гимнастикои при открытом окне (форточке). 9. Начинать и заканчивать процедуру легким поглаживанием, этот прием включать и между упражнениями, так же как и дыхательные упражнения, чтобы расслабить мышцы ребенка, успокоить его, дать ему отдых после сложного упражнения - снизить нагрузку на организм ребенка. 10. Моторная плотность занятия ЛГ к концу курса возрастает до 80 -90 % независимо от возраста ребенка.
11. Использовать музыкальное сопровождение: для возбудимых детеи - тихая, мелодичная, для флегматичных, заторможенных - бодрая, ритмичная музыка. 12. Своевременное назначение ЛГ в период ранних нарушении. 13. Занятия должны проводиться ежедневно или через день, с обязательным выполнением упражнении несколько раз в день. 14. Время для проведения корригирующеи гимнастики с детьми составляет: при индивидуальном методе занятии - 30 минут; при групповом методе занятии 45 минут. Для проведения корригирующеи гимнастики с детьми дошкольного возраста: при индивидуальном методе занятии - 25 минут; при групповом методе занятии - 30 минут.
Функциональные особенности детского организма Повышенная чувствительность ЦНС. В период полового созревания изменяется деятельность эндокриннои системы Деи ствие физических факторов не ограничивается местом их приложения. Поверхность кожи у детеи относительно больше, чем у взрослых, чем объясняется значительная чувствительность ребенка к деи ствию физических факторов. Большое содержание воды и повышенная проницаемость клеточных мембран кожи ребенка способствуют повышению всасывания, мацерации. Потовые железы кожи у детеи полностью не развиты, поэтому возможно нарушение терморегуляции организма (перегревание).
Методические приемы при физиолечении у детеи применение гальванического тока меньшеи плотности (в 2 - 3 раза), чем у взрослых; -уменьшение продолжительности электрофореза до 15 -20 мин; процедур гальванизации и воздеи ствие электрического поля УВЧ-аппарата небольшои мощности (30 -80 Вт) не следует отпускать подряд несколько процедур, но при необходимости можно использовать два физических фактора, деи ствующих синергично нежелательно вводить две процедуры из группы высоко-, ультра- и сверхвысокочастотных электромагнитных колебании процедуры следует проводить не ранее чем через 1 ч после кормления и не позднее чем за 45 -30 мин до следующего кормления
УВЧ-терапия Первые дни жизни Микроволновая терапия 2 года Магнитотерапия 1 - 1, 5 года Франклинизация общая Франклинизация местная 14 -15 лет 5 -7 лет Аэроионотерапия 5 -7 лет Ингаляционная терапия Инфракрасное облучение Ультрафиолетовое облучение общее Первые дни Первые месяцы жизни Ультрафиолетовое облучение местное Первые дни жизни Лазеротерапия 1, 5 -2 года Ультразвуковая терапия Массаж 2 -3 года Первые дни жизни 2 -3 месяца 1 месяц 2 года 14 - 15 лет Первые дни жизни 2 -3 месяца 1 -2 месяца 1 месяц 2 -3 года 2 -3 месяца 5 -7 лет 5 -6 месяцев Подводныи душ-массаж Подводное вытяжение Гидрокинезотерапия Углекислые, кислородные, жемчужные ванны Сульфидные, скипидарные, радоновые ванны 2 -3 месяца 1 -2 месяца 5 месяцев 2 месяца 1 месяц 2 -3 месяца 1 месяц Оксигенотерапия 4 -5 лет Парафинолечение Первые дни жизни Озокеритолечение 6 месяцев Грязелечение местное 2 -3 года 1 -2 месяца 2 -3 месяца 1 -2 месяца 2 -3 года 1 месяц Аэро- и гелиотерапия Талассотерапия 1 месяц 1 -2 месяца
Особенности массажа в детском возрасте Как лечебно-профилактическое и гигиеническое средство, массаж назначается с месячного возраста. В первые 3 месяца жизни ребенка ведущим приемом массажа является поглаживание, так как оно способствует снижению повышенного тонуса сгибательнои мускулатуры. По мере выравнивания тонуса мускулатуры и появления позных реакции к поглаживанию добавляют приемы растирания. Со 2 -го полугодия осторожно добавляют приемы разминания и вибрации.
Особенности кинезотерапии для детеи грудного возраста разработана специальная гимнастика, включающая рефлекторные упражнения, пассивные и простеи шие активные движения в сочетании с массажем для детей дошкольного возраста рекомендуется игровои метод и широкое использование имитационных движении для детеи школьного возраста целесообразнее применять упражнения гимнастического характера, которые требуют точности выполнения, сосредоточенности и координации
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Реабилитация в педиатрии Теоретические основы курса План
1 Педиатрия Реабилитация в педиатрии.pptx