Реабилитация онкологических больных Кафедра онкологии РГМУ Медицинская

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

РЕГИСТРАЦИЯ

Реабилитация онкологических больных Кафедра онкологии РГМУ

Медицинская помощь n n n Профилактическая Лечебная Реабилитационная

Предпосылки развития реабилитации онкологических больных n n Увеличение БРВ и ОВ в результате совершенствования методов противоопухолевого лечения Использование органосохраняющих и функционально-щадящих методов лечения Неуклонный рост заболеваемости Необходимость определения физического и социального статуса пациента

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий n Определение прогностической группы клинического течения - Группа с благоприятным прогнозом (I -II стадии, возможность проведения органосохраняющего и функциональнощадящего лечения) - Группа сомнительного прогноза (III стадии, радикальное хирургическое лечение, комплексное лечение)

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий - Группа неблагоприятного прогноза (IV стадия, развившиеся отдаленные метастазы или местные рецидивы при любой стадии)

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий n Определение цели реабилитации - Превентивная - Восстановительная - Поддерживающая - Паллиативная

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий n n Координация реабилитационных мероприятий с планом противоопухолевого лечения Составление индивидуального плана

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий n n Достижение максимальной активности в повседневной жизни больными с функциональными нарушениями Обучение пользования вспомогательными средствами реабилитации, такими как коляски, протезы, ортезы, костыли и др. Индикаторы активности в повседневной жизни Возможность приема пищи и питья Одевание и снятие одежды Прием ванны и мероприятия по приведению в порядок внешнего вида Пользование туалетом Управление физиологическими отправлениями Манипуляция мелкими предметами Движение в пределах постели Изменение позиции Прогулки Подъем по лестнице Использование коляски с ручным и электрическим приводом

Принципы построения плана реабилитационных мероприятий n n Коррекция психологического и сексуального статуса Социальная и профессиональная реабилитация

Специалисты в реабилитации онкологических больных n n n n Хирург-онколог Хирург-специалист по пластической и реконструктивной хирургии Физиотерапевт Инструктор ЛФК Психолог Логопед Ортопед

Лечение лимфатических отёков у онкологических больных

Лечение лимфатических отёков n n Хирургическое Консервативное

Хирургическое лечение лимфатических отёков n n Резекционные операции Дренирующие операции

Резекционные операции n n n Одномоментное иссечение избыточных тканей Многоэтапные резекции Лимфосакция

Резекционные операции

Резекция избыточных тканей мошонки

Лимфосакция +4 см +7 см +3 см 0 +4 см +1 см

Лимфосакция -21 см -17 см

Дренирующие операции n n n Кожным лоскутом (Thompson 1964) Полосой фасции Лимфангиопластика (Hanley 1908, Degni 1981) Лимфо-венозные анастомозы (Махов Н. И. 1950, Danese 1962, Olszewski 1977) Трансплантация лимфатических сосудов (Baumeister 1981) Трансплантация «лимфатических» лоскутов (Goldsmith 1974, Trevidic 1991)