РАЗВИТИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ ДО ПОДРОСТКОВОГО

РАЗВИТИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ, ДО ПОДРОСТКОВОГО ПЕРИОДА Выполнил: Азнабакиев К. Проверила:

План

Нижняя челюсть (лат. mandibula) — непарная костная структура, образующая нижний отдел лицевого черепа.

Развитие нижней челюсти начинается с образования костной ткани из нескольких точек окостенения, расположенных в клетчатке, прилежащей к меккелеву хрящу. Постепенно формируется покровная кость, окружающая этот хрящ, сам же хрящ редуцируется, уступая место развивающемуся телу нижней челюсти.

Задние отделы челюсти, ее ветви, образуются независимо от меккелева хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух половин нижней челюсти заканчивается их сращением, т. е. превращением в непарную кость, уже после рождения, к концу 1 -го года жизни.

Эмбрион человека (8 -я неделя) Эмбрион человека длиной 23, 5 мм (8 -я неделя), центры окостенения (по Дж. Шеферу): 1 — скуловая кость, 2 — нижняя челюсть, 3 — ключица, 4 — плечевая кость, 5 — бедренная кость, 6— подвздошная кость, 7 — малоберцовая кость, 8 — большеберцовая кость, 9 — локтевая кость, 10 — лучевая кость, 11 — верхняя челюсть, 12 — лобная кость.

Эмбрион человека (9 -я неделя). Эмбрион человека длиной 39 мм (9 -я неделя), ход окостенения (по Дж. Шеферу): 1 — интерпарнетальный центр, 2 — чашуйчатая часть височной кости, 3 — супраокципитальный центр, 4 — затылочная дуга, 5 —нервная дужка, 6 — ключица, 7 —лопатка, 8 — VI ребро, 9 — XII ребро, 10— подвздошная кость, 11 — бедренная кость, 12 — малоберцовая кость, 13 — большеберцовая кость, 14 — локтевая кость, 15 — лучевая кость, 16— дистальная фаланга, 17 — верхняя челюсть, 18 — глаз, 19 — лобная кость, 20 — скуловая кость, 21 — нижняя челюсть.

Альвеолярный отросток челюсти развивается из мезенхимы, окружающей зачаток зуба. Закладка альвеолярного отростка нижней челюсти происходит на 3 -м месяце утробного развития, отростка верхней челюсти — на 4 -м месяце. Срастание альвеолярного отростка с телом нижней челюсти происходит к 5 месяцам, с телом верхней челюсти — к 6 месяцам.

Нижняя челюсть новорожденного имеет развитый альвеолярный отросток, узкую полоску кости под ним, представляющую тело челюсти. Высота альвеолярного отростка равна 8, 5 мм, высота же тела челюсти 3— 4 мм. У взрослого, наоборот, высота альвеолярного отростка составляет 11, 5 мм, высота тела челюсти 18 мм (Н. В. Алтухов и В. П. Воробьев). Ветви короткие, но сравнительно широкие, с выраженными суставными и венечными отростками, углы челюсти очень тупые.

Возрастные изменения челюсти. Возрастные изменения челюсти: а — челюсть новорожден ного, б — ребенка (6 лет), в — взрослого, г — старческая челюсть.

Особенность кровоснабжения нижней челюсти новорожденного состоит в том, что нижняя альвеолярная артерия идет непосредственно под зубными фолликулами. Отходящие от нижней альвеолярной артерии веточки подходят к зубным фолликулам и в виде пучка окружают их. В дальнейшем по мере прорезывания зуба последний верхушкой коронки раздвигает артериальный пучок, отодвигая артерии в сторону. Прорезывающийся зуб постепенно поднимается от прилежащей к нему нижней альвеолярной артерии, которая остается на месте (Н. И. Агапов).

В возрасте от 9 месяцев до 1, 5 лет нижнечелюстное отверстие располагается в среднем на 5 мм ниже уровня альвеолярного отростка. У детей в возрасте 3, 5— 4 лет отверстие находится в среднем на 1 мм ниже жевателъной поверхности зубов. В возрасте от 6 до 9 лет нижнечелюстное отверстие располагается в среднем на 6 мм выше жевательной поверхности зубов, а в 12 лет и позже оно расположено примерно на 3 мм над жевательной поверхностью зубов (А. Т. Бусыгин).

Знание возрастных особенностей топографии нижнечелюстного отверстия имеет большое значение при производстве мандибулярной анестезии у детей. Рост челюстных костей осуществляется не только путем простой аппозиции, нарастания костного вещества со стороны надкостницы, но и путем перестройки.

Изменение и усложнение функции челюстей обусловливают соответствующую перестройку, появление новой структуры, обеспечивающей возрастающую функциональную нагрузку. В детстве челюсти, как и все кости скелета, состоят из грубоволокнистой кости. Корковый слой сравнительно тонок, а структура губчатого вещества представлена в основном мелкопетлистым рисунком.

Структурные особенности нижней челюсти находятся в тесной зависимости от возрастных, функциональных и других факторов. У новорожденного и грудного ребенка можно видеть на рентгенограммах хорошо выраженную структуру тела челюсти и ее ветвей, однако различить основные костные балки, расположенные по силовым линиям, не удается. Очевидно, акт сосания не представляет столь сложной функциональной нагрузки, чтобы обусловить дифференцировку в костной структуре челюстей.

Губчатое вещество челюстей у 6 -месячного ребенка находится только в области зачатков молочных моляров. В области альвеолярного отростка оно отсутствует. Участок губчатой кости невелик, само вещество мало дифференцировано. Усиленный рост губчатого вещества происходит в период от 6 месяцев до 3 лет, т. е. в период прорезывания молочных зубов (Н. И. Чайковская).