Развитие национальной системы мониторинга туберкулеза. Принципы и организация мониторинга выполнения национальной стратегии борьбы с туберкулезом Скачкова Елена Игоревна
Система мониторинга в Российской Федерации Сбор информации Учетная документация, утвержденная Минздравсоцразвитием Анализ информации Отчетная документация, утвержденная Минздравсоцразвитием Принятие управленческих решений Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. Список индикаторов и показателей разных уровней пользования: ЛПУ, регион, округ, Федерация
Основные компоненты мониторинга Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
История мониторинга туберкулеза Ш 1891 – при «Русском обществе охранения Народного Здравия» была организована комиссия по изучению мер борьбы с туберкулезом. Именно 1891 год можно считать началом возникновения системы эпидемиологического мониторинга в России. Ш 1911 – была принята первая форма регистрации туберкулеза на общих амбулаторных картах, в которых отмечалась локализация, наличие туберкулеза в семье, жилищные условия Ш 1918 – открытие в Наркомздраве РСФСР Секции борьбы с туберкулезом Ш 1921 – создан Государственный туберкулезный институт Народного комиссариата здравоохранения РСФСР, ныне ГУ ЦНИИТ РАМН. С 1926 г. Государственный туберкулезный институт стал рассчитывать общий показатель смертности от туберкулеза по 17 городам с населением 100 тыс. человек и более Ш В советские годы, начиная с 50 -х годов XX века были заложены основы мониторинга туберкулеза: разработаны и использовались учетные формы по туберкулезу, приняты и действую с 1975 отчетные формы, позволяющие следить за качеством противотуберкулезной помощи и вовремя принимать решения Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
История мониторинга туберкулеза Ш 1990 – начало разработок программ и информационных систем Ш 1991 – начало внедрения программ в территориях России Ш 1995 – организация межтерриториальных программных комплексов Ш 1997 – Приказ Минздравмедпрома РФ № 193 от 03. 07. 1997 г. "О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" на базе НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова Ш 1998 – разработка системы контроля лечения для территорий использующих рекомендации ВОЗ Ш 2000 -2003 – внедрение программ мониторинга в более чем 40 территориях, 110 учреждениях страны Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
История мониторинга туберкулеза § 2007 г. - Приказ Минздравсоцразвития России № 143 от 2. 03. 2007 г. «О создании Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации» § Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. Центр создан как структурное подразделение на базе Федерального государственного учреждения «Центральный научно -исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»
Основной целью деятельности Центра является обеспечение единого информационного пространства в Российской Федерации по проблеме туберкулеза посредством создания и развития Национальной системы мониторинга туберкулеза Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Структура Центра Научный руководитель Центра заместитель директора по научной работе Научные консультанты Центра: По организации оказания помощи больным туберкулезом По эпидемиологическому мониторингу По мониторингу и оценке программ и проектов Аналитическое направление Руководитель Федерального Центра Направление программного мониторинга Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. Направление информатизации
Компоненты системы мониторинга мониторинг мероприятий по предотвращению распространения туберкулеза, оказанию медицинской и социальной помощи при туберкулезе, включая оценку качества оказания медицинской помощи; эпидемиологический мониторинг; мониторинг ресурсного обеспечения противотуберкулезной службы, включая финансово-экономический мониторинг; мониторинг лекарственного обеспечения; мониторинг лабораторной диагностики при выявлении и лечении туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети и противотуберкулезной службы; мониторинг эффективности федеральной целевой программы целевых программ субъектов Российской Федерации, целевых муниципальных и международных программ по противодействию распространения туберкулеза в Российской Федерации. Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Согласно Положению о Центре, утвержденному приказом Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 20. 12. 2007 № 2690 Центр имеет право ПРИКАЗ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации № 2690 от 20. 12. 2007 г. § запрашивать и получать из организаций, оказывающих медицинскую и социальную помощь населению, информацию о выявлении, лечении, реабилитации больных туберкулезом и профилактике туберкулеза; § участвовать в рассмотрении предложений о мероприятиях по планированию и формированию научных исследований и внедрению новых медицинских технологий по вопросам противодействия распространению туберкулеза; § организовывать и проводить циклы повышения квалификации кадров по вопросам Росздрава» , Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ противодействия распространению туберкулеза. 19 -23 января 2009 г.
Схема формирования и движения учетно-отчетных форм по туберкулезу Смертельный исход Рождение Вакцинация БЦЖ № 063/у «Карта профилактическ их прививок» № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» Обращение к врачу с жалобами На вскрытии установлен диагноз туберкулеза Профосмотры Общая лечебная сеть Ежегодные пробы Манту Вираж Инфицирование Гиперпроба № 025/у «Медицинская карта амбулаторног о больного» Установлен диагноз туберкулеза Противотуберкулезная служба Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. № 052/у «Карта профилактических осмотров № 106/у-98 «Медицинско е свидетельств о о смерти» № 30 «Сведения о деятельности лечебнопрофилактического учреждения» Госстатуправление № 089/у и № 058/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониоза, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы» и «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»
№ 081/у «Медицинская карта больного туберкулезом» № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» № 081 -1/у «Карта антибактериального лечения больного туберкулезом» № 085/у «Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы» № 030 -4/у и № 060/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений» и «Журнал учета инфекционных заболеваний» № 039/у-88 «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому» № 33 «Сведения о больных Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , туберкулезом» 19 -23 января 2009 г. Госпитализация в стационар № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» Выписка из стационара № 066/у-02 № 003/у или 003 -2/у88 «Медицинская карта стационарного больного» / «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице» № 01 -ТБ/у «Медицинска я карта лечения больного» № 03 -ТБ/у № 008/у «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре» Смертельный исход (смотри выше) «Журнал регистрации больных туберкулезом» № 2 -ТБ, № 7 -ТБ, № 8 -ТБ, № 10 -ТБ «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице» № 016/у-02 02 «Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении» № 30 № 14, № 14 -ДС
Информационная система по туберкулезу в Российской Федерации ЛПУ ЛПУ ЛПУ ФСИН 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний» Противотуберкулезные диспансеры субъекта РФ № 058/у № 030 -4/у, № 085/у, № 081/у, № 01 -ТБ/у, № 03 -ТБ/у Отчетные формы № 33, 2 -ТБ, 7 -ТБ, 8 -ТБ, 10 -ТБ по каждому диспансеру № 089/у-туб № 106/у-98 Отчетные формы Головной противотуберкулезный диспансер (организационнометодический отдел) Территориальное отделение Роспотребнадзора Отчетные формы 2 -ТБ, 7 -ТБ, 8 -ТБ, 10 -ТБ по субъекту РФ и учреждениям ФСИН Отчетная форма № 2 НИИ федерального округа Роспотребнадзор Противотуберкулезные стационары ФСИН Отчетные формы № 8, № 33, по субъекту РФ Федеральный Центр мониторинга ТБ Медицинское управление ФСИН Госкомстат России Отдел медицинской статистики ФГУ «ЦНИИОИЗ» Министерство здравоохранения и социального развития Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Выявление и взятие на учет, в том числе и из групп риска Взятие на учет по факту прибытия из другой территории или другого учреждения (например, ФСИН) Нахождение на учете по активным группам Перевод в неактивную группу в связи с излечением под наблюдение для профилактики ранних рецидивов Повторное развитие заболевания (рецидив) Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. Снятие с учета в связи с излечением, смертью, переездом или переводом в другое учреждение
Потоки информации Центр Ми. О Федеральный Центр мониторинга Федеральные учреждения «Медстат» Региональные НИИ Головные ПТ диспансеры Учреждения первичного звена Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. Местные службы
Механизм принятия управленческого решения о проведении противотуберкулезных мероприятий Первый уровень – учреждения Сбор информации, заполнение учетно-отчетных форм Второй уровень – субъекта Федерации Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и анализ эпидемиологической ситуации в субъекте Третий уровень – региональный Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и анализ эпидемиологической ситуации в регионе (округе) ФГУ НИИ фтизиатрии Четвертый уровень – федеральный Разработка противотуберкулезных мероприятий и принятие Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , управленческих решений в МЗи. СР РФ 19 -23 января 2009 г.
Реализация компьютерных систем эпидемиологического мониторинга туберкулеза через ü Сбор достоверной информации по туберкулезу, основанной, прежде всего, на полицевых базах данных ü Адекватный анализ данных на региональном и федеральном уровнях, реализация принципов доказательной медицины Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Информационная база системы мониторинга 1. База данных впервые выявленных больных туберкулезом – ф. 089/у 2. База данных впервые выявленных больных туберкулезом мигрантов – ф. 089/у, дополнительная регистрационная карта 3. База данных больных активным туберкулезом, состоящих на учете в ПТД – ф. 30 -4/у ; 085/у; 025/у 4. База данных массовых осмотров на туберкулез – ф. 052/у 5. База данных больных туберкулезов, находящихся на лечении в стационаре или выбывших из него – ф. 081/у; ф. 066/у 6. База данных лиц, умерших от туберкулеза – ф. 106/у 7. База данных контингента фтизиопедиатра – ф. 112/у; ф. 055/у ф. 063/у и т. д. Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Основные направления развития эпидемиологического мониторинга Развитие информационных структур Обеспечение качественного ввода данных в регистры Эффективное использование отчетных и аналитических возможностей систем мониторинга Реализация современного программного обеспечения Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Новая нормативная база национальной системы мониторинга Федеральный Центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации разработал: Положение о кабинете (Центре) мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации Новую учетно-отчетную документацию по государственной статистике туберкулеза Проекты учетной документации по лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МБТ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Штатная численность и структура кабинета утверждается руководителем учреждения, на базе которого организуется кабинет исходя из следующих нормативов: до 1 млн. человек: ь 1 ставка руководителя ь 1 ставка – врач-методист ь 1 ставка – врач- эпидемиолог (ставку может занимать врач, имеющий первичную специализацию по фтизиатрии) ь 1 ставка – специалист со средним специальным образованием (техническим или медицинским) ь 1 ставка – инженер ь 1 ставка – администратор баз данных (ставку может занимать обученный специалист с высшим образованием) Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Штатная численность и структура кабинета утверждается руководителем учреждения, на базе которого организуется кабинет исходя из следующих нормативов: до 5 млн. человек: ь 1 ставка руководителя ь 1 ставка – врач-методист ь 2 ставки – врач- эпидемиолог (ставку может занимать врач, имеющий первичную специализацию по фтизиатрии) ь 4 ставки – специалист со средним специальным образованием (техническим или медицинским) ь 1 ставка – инженер ь 1 ставка – администратор баз данных (ставку может занимать обученный специалист с высшим образованием) Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Национальная система мониторинга туберкулеза Региональный уровень Окружной уровень Федеральный уровень «Медстат» Потребители информации ВСЕХ УРОВНЕЙ Лабораторная служба Ресурсное обеспечение Эпидмониторинг Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г. Программы Мероприятия Финансы МТО Кадры Лекарства
Мониторинг программ и проектов Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Давайте действовать вместе! http: //www. srtb. mednet. ru Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
ИСУП «ТОМА» Система, закрытая для широкого круга пользователей и открытая для оргметодотделов всех головных противотуберкулезных учреждений и диспансеров субъектов РФ – корпоративный сайт. Интернет-технологии предоставляют возможность проведения совместной, в том числе, аналитической работы. Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Мероприятия Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Индикаторы Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Отчеты Скачкова Е. И. , ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» , 19 -23 января 2009 г.
Скачать презентацию Развитие национальной системы мониторинга туберкулеза Принципы и организация
9fbd40196bb066e1aac777c216ea39d1.ppt