Развитие исследований пробиотиков: Гид по использованию пробиотиков в клинической практике Дональд Браун Вице-президент, Медицинский и Образовательный отдел Швабе Северная Америка / Schwabe North America 6 мая, 2010
Механизмы действия пробиотиков • Борьба с микробными патогенами за рецепторные участки • Производство антимикробных субстанций и слабых кислот • Борьба за питание • Повышенное производство муцина
Преимущества пробиотиков • Снижение кишечного воспаления / повышение сохранности слизистой оболочки (нормализация кишечной проходимости) • Снижение аллергической чувствительности (дети, не подверженные аллергии, имеют более высокую концентрацию лакто- и бифидобактерий) • Повышение местной иммунной активности (Ig. A, GALT, IFN) • Системная иммунная модуляция
Противовоспалительный / Иммуномодулирующий эффект • Некоторые штаммы пробиотиков по результам тестов как in vitro, так и in vivo (исследования на животных) показали производство Th 1 и снижение некоторых провоспалительных цитокинов и Th 2 опосредованных аллергических реакций. Также было отмечено снижение уровней Ig. E. • Влияние на толл-подобные рецепторы – существенное для врожденной защиты против патогенов и пусковых механизмов адаптивных иммунных реакций. • В дополнение, путем влияния на клеточное сцепление и межклеточные сигналы в кишечнике пробиотики показали усиление целостности слизистой кишечника. Nutrition Reviews 2006; 64: 1 -14.
Коммуникации кишечника и иммунной системы
Предотвращение атопического дерматита • 159 беременных женщин (или их партнеров) с как минимум одним ближайшим родственником, имеющим диагноз атопического дерматита, аллергического ринита или астмы (в этом случае включая мать, отца или старшего ребенка) и их новорожденных. • 132 женщины с их младенцами завершили эксперимент по окончании 2 лет. Lactobacillus GG – две капсулы ежедневно в течение 2 -4 недель до предполагаемой даты родов. После родов кормящие грудью матери продолжали прием капсул. Дети на искусственном вскармливании получали содержание капсул, разведенное в воде. Длительность постнатального приема добавок – шесть месяцев.
Предотвращение атопического дерматита • Наблюдение по прошествии 2 лет – Частота атопического дерматита 46% в группе плацебо в сравнении с 23% в пробиотической группе (Lancet 2001; 357: 1076 -79). • Наблюдение по прошествии 4 лет – Частота атопического дерматита 46% в группе плацебо в сравнении с 26% в пробиотической группе (Lancet 2003; 361: 1869 -71). • Наблюдение по прошествии 7 лет – Кумулятивный риск развития атопического дерматита значительно снизился в пробиотической группе (42. 6%) в сравнении с группой плацебо (J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 1019 -21).
Предотвращение атопического дерматита • Двойное слепое исследование 188 детей. Матери принимали L. reuteri (1 x 108 КОЕ/день) или плацебо с 36 недели беременности до родов. Младенцы продолжили прием после рождения в течение 12 месяцев. Наблюдение в течение года. Кумулятивная частота атопического дерматита была одинаковой в обоих группах, но в пробиотической группе меньше Ig. Eассоциированных случаев на 2 -ом году (8% против 20%; p = 0. 02) (J Allergy Clin. Immunol 2007; 119: 1174 -80).
Предотвращение атопического дерматита • Двойное слепое исследование 474 младенцев. Матери принимали либо L. rhamnosus HN 001 (6 x 109 КОЕ/день), B. lactis HN 019 (9 x 109 КОЕ/день) или плацебо с 35 недели беременности до 6 месяцев после родов в случае кормления грудью или ту же дозу принимал ребенок на искусственном вскармливании. Младенцы в группе, принимавшей L. rhamnosus, имели значительно сниженный коэффициент частоты случаев (p = 0. 01) в течение 24 месяцев, но не группа, принимавшая B. lactis (J Allergy Clin. Immunol 2008; 122: 788 -94).
Предотвращение атопического дерматита Двойное слепое исследование 102 младенцев. Матери принимали комбинацию пробиотических продуктов (B. bifidum, B. lactis, Lactococcus lactis 3 x 109 КОЕ/день, или плацебо последние 6 недель беременности и до 12 месячного возраста ребенка. Частота атопического дерматита снизилась значительно в первые 3 месяца жизни в пробиотической группе, но ненамного в последующее время (Allergy 2009 DOI: 10. 1111/j. 1398 -9995).
Лечение атопического дерматита • Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование с использованием L. rhamnosus для детей со средней и тяжелой степенью атопического дерматита. Отмечено снижение желудочно-кишечной проходимости пробиотической терапии (J Pediatr 2004; 145: 612 -6). • Боле раннее педиатрическое исследование обнаружило, что состояние экземы улучшается приеме L. rhamnosus (J Allergy Clin. Immunol 2003; 11: 389– 95).
Lactobacillus GG – Снижает симптомы атопического дерматита у детей, чувствительных к Ig. E • 230 детей в возрасте 1, 4 -11, 9 месяцев с симптомами, предполагающими аллергию на коровье молоко (CMA), у одного из которых обнаружена атопическая экзема / синдром дерматита (AEDS) – разделили на три группы: первая получала L. rhamnosus (5 x 109 КОЕ), смешанную с едой, дважды в день; вторая (смешанная) группа получала смесь L. GG, L. rhamnosus LC 705 (5 x 109 КОЕ), B. breve shermanii JS (2 x 109 КОЕ) дважды в день; третья группа - плацебо. • Средний показатель SCORAD в группе L. rhamnosus был значительно выше, чем в группе плацебо детей с синдромом дерматита, ассоциированным с Ig. E (-26. 1 против -19. 8, соответственно; p = 0. 036). Смешанная группа не показала отличий от группы плацебо. Allergy 2005; 60: 494 -500.
Lactobacillus fermentum Снижает тяжесть протекания атопического дерматита • • В восьминедельном двойном слепом исследовании 56 детей в возрасте 6 -18 месяцев со средней и тяжелой формой атопического дерматита (индекс SCORAD > 25) получали 1 млрд КОЕ L. fermentum VR 1 -003 PCC или плацебо дважды в день. По сравнению с исходным уровнем снижение индекса SCORAD было значительным в пробиотической группе (p = 0. 03), но не в группе плацебо (p = 0. 83) – разница между двумя группами не достигла статистической значимости (p = 0. 06). Значительно больше детей, получавших пробиотики (n = 24, 92%), показали улучшение индекса SCORAD исходного уровня на неделе 16 по сравнению с группой плацебо (n = 17, 63%) (p = 0. 01). По окончании исследования гораздо большее количество детей в пробиотической группе обладали более легкой формой атопического дерматита (n = 14, 54%) по сравнению с группой плацебо (n = 8, 30%). Arch Dis Child 2005; 90: 892 -7.
Примадофилус - 60 лет качества!
Скачать презентацию Развитие исследований пробиотиков Гид по использованию пробиотиков в
56b7754010e6fb02a4a3d7e685561542.ppt