РАЗВИТИЕ челюстно-лицевой области и тканей зуба Развитие

РАЗВИТИЕ челюстно-лицевой области и тканей зуба

Развитие ротовой полости Полость рта представляет собой начальный отдел пищеварительного тракта человека. l В ротовой полости происходит механическое измельчение и начинается химическое переваривание пищи. l В первичной обработке пищи принимает участие комплекс тканей и органов, входящих в состав полости рта: слизистая оболочка, слюнные железы, язык, жевательные мышцы, зубы, челюсти и др. l Ротовая полость, так и составляющие ее ткани и органы, проделывают сложный путь развития. l

Начало развития На 3 -ей неделе эмбриогенеза на головном конце зародыша образуется впячивания эктодермы, которое углубляется и растет навстречу слепому концу первичной кишки. l Это углубление называется ротовой ямкой и представляет собой зачаток первичной полости рта. l

Начало развития l l l ПМ — передний мозг; РЯ — ротовая ямка (бухта); ПК—передняя кишка; ГП— глоточная (ротовая) перепонка; МО — мандибулярный отросток; С — закладка сердца.

Начало развития По мере развития дно ротовой ямки приходит в соприкосновение со стенкой слепого конца первичной кишки. На этом этапе ротовая ямка отделяется от первичной кишки так называемой глоточной мембраной (перепонкой). l В конце 3 -ей недели развития мембрана прорывается и ротовая ямка получает сообщение с первичной кишкой l

Образование жаберного аппарата Развитие жаберного аппарата начинается с появления на боковых сторонах зародыша энтодермальных выпячиваний стенки глоточного отдела передней кишки - жаберных карманов. l Навстречу им образуются впячивания эктодермы шейной области зародыша - жаберные щели. l Там, где вершины жаберных карманов и жаберных щелей соприкасаются между собой, образуются жаберные перепонки, которые снаружи покрыты эктодермальным, а изнутри энтодермальным эпителием l

Внешний вид головной части зародыша l l l l Жаберные дуги Верхнечелюстной отросток; Жаберные щели; Ротовая ямка; Закладка сердца; Хрусталиковая плакода.

Жаберные дуги Участки мезенхимы, заключенные между соседними жаберными карманами и щелями, разрастаясь, образуют жаберные дуги. l В дугах появляются закладки хряща. l Всего образуется четыре пары жаберных дуг. l

Жаберные дуги Первые - самыми крупные жаберные дуги, называемые мандибулярными. Их них образуются зачатки верхней и нижней челюсти. l Вторые жаберные дуги, меньшие по размеру, получили название гиоидных, так как впоследствии они дают начало подъязычной кости. l Третья пара жаберных дуг принимает участие в образовании щитовидного хряща гортани. l Четвертая пара дуг – редуцируется. l

Производные жаберных карманов l 1 пара карманов – эпителий полостей среднего уха и слуховых труб l 2 пара карманов – эпителий небных миндалин l 3 и 4 пара карманов - эпителиальные l Зачатки околощитовидной и вилочковой желез

Производные жаберных щелей l 1 пара щелей – эпителий наружных слуховых проходов l 2, 3, 4 пары щелей - редуцируются

Образование бугорков l Первые мандибулярные дуги дают начало пяти бугоркам или отросткам, которые окружают вход в ротовую ямку. l Сверху ротовая ямка ограничена непарным лобным бугорком и расположенными по бокам от него двумя верхнечелюстными отростками. l Снизу располагаются два нижнечелюстных отростка.

Развитие ЧЛО

Образование носовых отростков Далее в боковых отделах лобного бугорка появляются два углубления – обонятельные ямки, которые делят бугорки на участки: l Средний участок (между обонятельными ямками), сохраняет название лобного отростка, а валикообразные возвышения, окружающие обонятельные ямки, получают название носовых отростков, соответственно, медиальных и латеральных l

Образование первичных хоан Латеральные носовые отростки отделяются от верхнечелюстных с помощью бороздок, называемыми носослезными (они преобразуются в носослезные каналы, служащие для оттока слезной жидкости) l Обонятельные ямки постепенно углубляются и прорываются в первичную ротовую полость, давая начало двум отверстиям – первичным хоанам. l

Образование ЧЛО l Начинается рост верхнечелюстных отростков, которые срастаются между собой и медиальными носовыми. Так формируется верхняя челюсть и верхняя губа головы зародыша человека. l Нижняя челюсть и нижняя губа образуются за счет срастания нижнечелюстных отростков.

Развитие первичной ротовой полости На первых этапах развития первичная ротовая полость зародыша не имеет разделения на собственную ротовую полость и полость носа. l Разделение происходит на 7 неделе эмбриональной жизни. l

Развитие твердого неба На внутренней поверхности верхнечелюстных отростков образуются пластинчатые выросты, которые первоначально направлены вниз, затем они поднимаются и приобретают горизонтальное положение (небные пластинки), которые срастаются к концу второго месяца по средней линии. l За счет них образуется твердое небо и с этого периода ротовая полость отделяется от носовой. l

Образование губ и щек l Последующее развитие ротовой полости связано с образованием губ и щек. l Пласт эпителия, выстилающий первичную ротовую полость, врастает в подлежащую соединительную ткань в виде пластинки и тянется вдоль всего верхнего и нижнего краев первичной ротовой полости.

Образование губ и щек Далее эпителиальная пластинка подвергается продольному расщеплению. l Появляется щель (будущая полость преддверия рта), отделяет зачатки губ и щек от зачатков альвеолярных отростков челюстей. l Сначала ротовая щель зародыша очень широка и достигает своими краями зачатков уха. По мере срастания зачатков щек ширина ротовой щели уменьшается. l

Развитие языка l Начинается на 4 -й неделе из мезенхимы дна первичной ротовой полости, образованном вентральными отделами первых трех жаберных дуг. l Между первой и второй жаберными дугами по средней линии появляется непарный язычный бугорок формируется часть спинки языка треугольной формы.

Развитие языка

Развитие языка l Латерально и кпереди от бугорка из первой дуги образуются два боковых язычных бугорка. l Быстро растут и дают начало телу и кончику языка. l Корень языка образуется из утолщения в области соединения второй и третьей жаберных дуг.

Развитие языка l Язык постепенно обособляется от дна полости рта. l Мышцы развиваются из миотомов затылочных сомитов. l Язычная миндалина закладывается на 9 -й неделе внутриутробного развития вследствие миграции лимфоцитов в область корня развивающегося языка.

Аномалии развития лица и полости рта l Заячья губа (1 : 700 -1000 новорожденных, чаще у мальчиков) Возникает вследствие нарушения срастания среднего носового отростка с максилярным. Заячья губа обычно бывает односторонней (80% всех расщелин губы), реже – двусторонней, реже сочетается с зияющей глазоносовой щелью.

Аномалии развития лица и полости рта При несращении небных отростков возникает врожденный дефект – волчья пасть. (1 : 2500 новорожденных, чаще у девочек расщелина твердого и мягкого неба различной протяженности. l При срединном расщеплении губы дефект возникает в результате нарушения слияния медиальных носовых отростков. l

Аномалии развития лица и полости рта Макростомия (или поперечная расщелина лица) возникает вслествие несращения максиллярных и мандибулярных отростков в их латеральных участках, что приводит к формированию большой ротовой щели. l Микростомия является результатом избыточного сращения латеральных зон максиллярных и мандибулярных отростков. l

Аномалии развития лица и полости рта Наиболее частой является укорочение уздечки языка, вследствие которого кончик языка фиксирован к дну полости рта и нарушена его подвижность. l Этот дефект обуславливается неполным нарушением эпителиальных клеток, которые в ходе развития языка врастают в подлежащую мезенхиму, в дальнейшем дегенерируют, образуя желобок вокруг языка. l

Аномалии развития лица и полости рта l Характерным пороком развития языка является расщепление кончика языка из-за неполного слияния боковых бугорков. Иногда по этой же причине на поверхности языка имеется глубокая щель (расщепленный язык).

Аномалии развития лица и полости рта Описано образование добавочного языка из материала неправильно развивающегося непарного бугорка. l Непропорциональное развитие тканей языка приводит к формированию чрезмерно большого или маленького языка. l Эти аномалии носят название макроглоссия и микроглоссия, соответственно. l

Развитие зубов l Развитие зубов представляет собой сложный и длительный процесс, l Начинается в эмбриогенезе и продолжается до 18 -20 лет постнатальной жизни l Заканчивается прорезыванием последних, больших коренных зубов.

Развитие зубов В развитии зубов можно выделить три основных периода или стадии. l Первый период – это закладка и образование зубных зачатков. l Второй период дифференцировки зубных зачатков. l Третий наиболее длительный период – период гистогенеза, во время которого происходит развитие тканей зуб l

Первый период Начало развития - относится к 6 -8 неделям эмбриогенеза. l Многослойный эпителий образует утолщение – зубной валик, который располагающийся вдоль верхнего и нижнего краев первичной ротовой щели. Это утолщение постепенно врастает в подлежащую мезенхиму - возникает подковообразная эпителиальная пластинка, тянущаяся по краю ротовой щели. l

Первый период l l l После образования эта пластинка расщепляется на две: на переднюю – вестибулярную, расположенную к ней под прямым углом, зубную пластинку. Передняя пластинка в свою очередь разделяется, превращаясь в желобок, отделяющий закладку губ и щек от зачатков десен. Зубная пластинка постепенно приобретает форму дуги.

Первый период l После образования зубных пластинок возникают разрастания эпителия, имеющие вид колбовидных выпячиваний. l В каждой челюсти имеется по 10 таких выпячиваний соответственно по числу будущих молочных зубов. l Эти эпителиальные разрастания носят название эмалевых органов.

Первый период В каждый эмалевый орган врастает мезенхима, в результате чего он начинает приобретать вид колпачка или чаши. l Врастающая мезенхима получила название зубного сосочка. l

Первый период l Одновременно с обособлением зубного органа вокруг него из мезенхимы формируется зубной мешочек. l Образовавшийся в этом периоде зубной зачаток состоит из эмалевого органа, зубного сосочка и мешочка.

Зубной зачаток

Вторая стадия l Характеризуется рядом сложных преобразований, происходящих как в самом зубном зачатке, так и в окружающих его тканях. l В первоначально однородных клетках зубного зачатка происходит дифференцировка с образованием различных по форме и функции клеточных элементов.

Дифференцировка эмалевого органа l. В эмалевом органе - между клетками центральной части эмалевого органа начинает накапливаться жидкость, в результате клетки оказываются соединенными цитоплазматическими мостиками, напоминая по своей структуре ретикулярную ткань.

Дифференцировка эмалевого органа l Внутренние клетки эмалевого органа, расположенные на границе с зубным сосочком, приобретают высокую цилиндрическую форму. l Эти клетки дают начало энамелобластам, т. е. клеткам, принимающим участие в образовании эмали.

Дифференцировка эмалевого органа l Клетки, расположенные по наружной поверхности зубного органа, напротив, уплощаются – их них образуются клетки кутикулы зуба. l Внутренние клетки зубного органа располагаются в один ряд на базальной мембране – их них образуются энамелобласты.

Энамелобласты Имеют цилиндрическую форму, их длина около 25 -30 мкм и диаметр около 4 -5 мкм. l Ультраструктура этих клеток существенно меняется вплоть до начала образования эмали. l На ранних стадиях дифференцировки эти клетки называются преэнамелобластами, содержат слабо развитую ЭПС, мало свободных рибосом, КГ мал и состоит из небольших пузырьков. Митохондрии рассеяны по всей цитоплазме. l

Энамелобласты l. В ходе дифференцировки энамелобластов в цитоплазме увеличивается объем ЭПС и КГ. l На последних этапах происходит изменение полярности энамелобластов. l КГ и ядро клетки перемещаются в противоположных направлениях, меняются местами.

Дифференцировка зубного сосочка В зубном сосочке, на границе с внутренними клетками зубного органа, из клеток мезенхимы образуется несколько рядов с резко базофильной цитоплазмой. l Эти клетки получили название одонтобластов. l Имеют удлиненную форму, в цитоплазме хорошо развит КГ, гр-ЭПС, митохондрии. l

Третья стадия Период гистогенеза начинается в конце 4 -го месяца эмбриогенеза. l Первой тканью - является дентин. l Образование дентина происходит при активном участии одонтобластов, которые секретируют исходные компоненты для построения волокнистых структур дентина. Формирование же самих фибрилл совершается уже вне цитоплазмы клеток. l

Гистогенез

Дентиногенез l Первые признаки образования дентина выражаются в появлении между одонтобластами тонких коллагеновых аргирофильных волокон, идущих в радиальном направлении – радиальные волокна (волокна Корфа).

Дентиногенез l Когда слой предентина с радиальными волокнами достигает в толщину 60 -80 микронов, начинается образование новых слоев предентина, где коллагеновые волокна имеют тангенциальное направление , т. е. параллельно поверхности зубного сосочка - волокна Эбнера.

Дентиногенез Одновременно с отложением первых слоев предентина одонтобласты образуют отростки, которые постепенно замуровываются в нем. l Сами одонтобласты в состав основного вещества дентина не входят, а остаются в наружных отделах зубного сосочка. l Обызвествление дентина начинается в конце 5 -го месяца эмбриональной жизни. l

Дентиногенез l. В процессе обызвествления дентина важная роль принадлежит одонтобластам, участвующим при помощи своих отростков в транспорте минеральных веществ из крови в основное вещество дентина.

Минерализация дентина l Перед началом минерализации происходит уплотнение основного вещества дентина. l Неорганические соли в виде кристаллов гидроксиапатита складываются в основном веществе дентина по ходу коллагеновых волокон.

Минерализация дентина Часть кристаллов откладывается в виде шаров или калькосферитов, каждый из которых состоит из вытянутых кристаллов, расположенных радиально по отношению к центру шара (глобули). l Между глобулями обызвествленного дентина сохраняются участки мало или совсем необызвествленного основного вещества, интерглобулярного дентина. l

Образование эмали l Развитие эмали начинается после образования дентина. l Начало развития эмали характеризуется рядом изменений в энамелобластах. Эти изменения заключаются в изменении массы гр. ЭПС, КГ. Изменяется полярность клеток. Апикальный полюс клетки вытягивается и образует пальцеобразный отросток.

Образование эмали l Перед началом образования эмали в отростках накапливаются округлые или овальные гранулы. l Появление гранул, видимо, является началом продукции основного вещества эмали.

Образование эмали l Образование эмали происходит путем секреции энамелобластами содержимого этих гранул в межклеточное пространство. l По мере накопления основного вещества эмали энамелобласты отодвигаются к периферии.

Образование эмали l Обызвествление основного вещества эмали происходит сразу же после появления его первых порций. l Соли кальция откладываются в эмали в виде кристаллов гидроксиапатита, имеющие форму пластинок и далее они объединяются в призмы. l Формирование эмалевых призм происходит вне цитоплазмы этих клеток.

Развитие корня зуба l Начинается незадолго до их прорезывания. К этому времени коронки зубов оказываются почти полностью сформированными. l В этот период эмалевый орган претерпевает резкие изменения.

Развитие корня зуба l. К моменту развития корня, края зубного органа интенсивно разрастаются наподобие рукава и внедряются в подлежащую мезенхиму и состоят их двух рядов эпителиальных клеток, внутренних и наружных и носят название корневого влагалища (влагалище Гертвига).

Развитие корня зуба l Эпителиальное влагалище определяет будущую форму корня зуба. l Из мезенхимных клеток зубного сосочка образуются одонтобласты, которые начинают продуцировать дентин корня.

Развитие корня зуба После образования первых слоев дентина эпителиальное влагалище прорастает мезенхимными клетками зубного мешочка – из них образуются цементобласты, которые против слоя дентина начинают откладывать цемент. l Что касается оставшейся части зубного мешочка, то за ее счет образуется периодонт и перицемент. l

Теории прорезывания зубов Теория Г. В. Ясвоина (1929, 1936) l Прорезывание зубов связано с дифференцировкой мезенхимы зубного сосочка, где образуется большое количество основного вещества, что в свою очередь ведет к увеличению давления внутри зубного зачатка. l Это давление внутри зубного зачатка и заставляет зуб двигаться к свободному краю десны. l

Теории прорезывания зубов l Однако, установлено, что рост зубных зачатков сопровождается новообразованием кости на дне альвеолы. Этот процесс костной перестройки играет важную роль в прорезывании зуба.

Теории прорезывания зубов Теория А. Я. Катца (1940). l Прорезывание зубов сопровождается резорбцией – рассасыванием костной альвеолы в тех участках, где коронка зуба оказывает давление, и новообразованием кости в области дна альвеолы. l

Теории прорезывания зубов l. В ходе прорезывания зуб проделывает в челюсти значительный путь и претерпевает изменения: l развитие корня зуба; l развитие периодонта; l перестройка альвеолярной кости; l изменения тканей, покрывающих прорезывающийся зуб.

Теории прорезывания зубов l Предложено значительное число теорий, объясняющих механизмы прорезывания зубов: l Роста корня зуба; l Повышения гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба; l Перестройки косной ткани; l Тяги периодонта.

Теория роста корня зуба основана на представлении о том, что удлиняющийся корень упирается в дно альвеолы и обуславливает появление силы, выталкивающий зуб вертикально. l Эта теория не дает объяснения сложным движениям, которые проделывают зачатки зубов до начала их прорезывания. l Кроме того, давление корня на дно альвеолы неизбежно вызовет резорбцию косной ткани. l

Теория гидростатического давления Существует в двух вариантах: l Первый - прорезывание зуба происходит вследствие увеличения давления тканевой жидкости в периапикальной зоне корня. При этом создается усилие, выталкивающее зуб в направлении полости рта. l Второй - пульпа зуба, развивающаяся в результате дифференцировки зубного сосочка, резко увеличивается в объеме в области верхушки сосочка, создавая давление внутри зубного зачатка. l

Теория перестройки костной ткани l Предполагает, что прорезывание обусловлено сочетанием избирательного отложения и резорбции костной ткани в стенке альвеолы. l Предполагается, что растущая на дне альвеолы кость способна выталкивать зуб в сторону полости рта.

Теория тяги периодонта Формирование периодонта служит основным механизмом, обеспечивающим прорезыванием зубов. l Тяга периодонта обуславливается синтезом коллагена, сопровождающимся укорочением пучков волокон. Или связана с сократительной активностью фибробластов периодонта как ведущий механизм прорезывания. l

Спасибо за внимание!