RAZISKAVA O POTREBAH PO ORGANIZIRANI PALIATIVNI OSKRBI V POMURSKI REGIJI Dušan Dumić, dipl. zn. SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Čas raziskave: 16. - 20. marec 2009 Število poslanih vprašalnikov : 1250 Raziskovalna okolja: • A - klinično okolje - hospitalni oddelki (akutna in neakutna obravnava) • B - patronažne in babiške službe pomurskih zdravstvenih domov oz. njihovih enot ali zdravstvenih postaj in zasebniki • • • C 1 - domovi za starejše v Pomurju • ! izvedena bo še v okolju D - dejavnost Slovenskega društva Hospic C 2 - posebni socialnovarstveni zavodi v Pomurju in enote domov za starejše za posebne oblike varstva. SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji VPRAŠALNIKI A, B, C in D Definicija: Paliativna oskrba je aktivna celostna pomoč kronično ali neozdravljivo bolnim in umirajočimpacientom ter njihovim bližnjim. Njen namen je izboljšati kakovost življenja pacientov in njihovih svojcev, slednjim tako v času bolezni kot v procesu žalovanja. Pri tem pacientom pomagamo s preventivnimi ukrepi in lajšanjem trpljenja tako, da ga zgodaj prepoznamo, ustrezno ocenimo in obravnavamo. V tem smislu trpljenje ni omejeno le na bolečino, temveč zajema tudi druge telesne, psihosocialne in duhovne stiske ter težave. Paliativna oskrba je torej aktivna oskrba pacientov z neozdravljivo oz. neobvladljivo boleznijo. Življenje in umiranje priznava kot naraven proces in pri tem ne pospešuje smrti, niti je ne zavlačuje. Zagotavlja spoštovanje veljavnih etičnih in pravnih norm: človekovih pravic in pravic pacientov in umirajočih. OPOMBA: vljudno prosimo, da izmed pacientov ki jih obravnavate, izberete tiste za katere menite, da po zgoraj navedenem opisu, pripadajo skupini paliativnih pacientov in jih ocenite s tem vprašalnikom. A-B-C-D 1 Sociodemografski in drugi pomembni podatki A-B-C-D 1. 1 Starost A-B-C-D 1. 2 Spol A-B-C-D 1. 3 Stan SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji A-B-D 1. 4 Pacient ima živeče člane družine ali pomembne druge, s katerimi živi v skupnem gospodinjstvu A-C-1. 5 Ali ima pacient svojce ali druge pomembne osebe, ki ga obiskujejo? A-B-D 1. 6 Kdo pacientu nudi pomoč v domačem okolju? A-B-C-D 1. 7 Ali so osebe, ki pacienta obiskujejo, po svojih zmožnostih pripravljene sodelovati pri njegovi oskrbi? A-C 1. 8 Ali pacient obiskuje domače okolje (npr. med vikendi, šolskimi počitnicami ali prazniki)? A-B-C-D 1. 9 Ali menite da bi pacient, če bi si tega želel, imel možnost umreti doma ob podpori svojcev ali drugih pomembnih oseb? D 1. 10 Pacient je sprejel obravnavo hospica? da - na pobudo: a 1) svojcev a 2) osebnega zdravnika ali osebja v osnovnem zdravstvenem varstvu a 3) patronažne službe a 4) bolnišnice/klinike a 5) domovi za starejše in drugi socialnovarstveni zavodi a 6) drugi SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji D 1. 11 Ali je pacient informiran o svoji diagnozi in trenutnem stanju? D 1. 12 Ali pacient sprejema svoje stanje? da ne ga zanika ni znano A-B-C-D 2. Vrsta/skupina najpomembnejšega obolenja + natančna opredelitev kriterija za posamezno obolenje, ki sodi v paliativno obravnavo a) kronično srčno popuščanje a 2) NYHA III a 3) NYHA IV b) kronična obstruktivna pljučna bolezen c) napredovalo onkološko obolenje d) demenca e) jetrna ciroza f) drugo f 1) nevrološka obolenja (npr. ALS, ICV + druga) SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji A-B-C-D 3. Kriteriji po » LCP*(Liverpool care pathway) « A-B-C-D 4. » Karnovsky performance status « (%) A 5. Kategorizacija zahtevnosti bolnišnične zdravstvene nege B-D 5. Razvrščanje pacientov in družin v kategorije C 5. Kategorizacija zahtevnosti zdravstvene nege A 6. Skupno število pacientov na oddelku na dan ocenjevanja (v množici pacientov med katerimi ste se odločili za paliativne) B 6. Skupno število vseh pacientov na terenu na dan ocenjevanja (v množici pacientov med katerimi ste se odločili za paliativne) C 6. Skupno število oskrbovancev na dan ocenjevanja (v množici oskrbovancev med katerimi ste se odločili za paliativne) B 6. 1 Skupno število vseh prebivalcev na terenu, za katerega ste zadolženi na dan ocenjevanja Oddelek/delovna organizacija/zavod in delovna enota: ______________ Datum: ___________ Ocenjevalec (ime in priimek): ______________ Podpis: ________ SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji A-B-C-D 3. Kriteriji po » LCP*(Liverpool care pathway) « A-B-C-D 4. » Karnovsky performance status « (%) A 5. Kategorizacija zahtevnosti bolnišnične zdravstvene nege B-D 5. Razvrščanje pacientov in družin v kategorije C 5. Kategorizacija zahtevnosti zdravstvene nege A 6. Skupno število pacientov na oddelku na dan ocenjevanja (v množici pacientov med katerimi ste se odločili za paliativne) B 6. Skupno število vseh pacientov na terenu na dan ocenjevanja (v množici pacientov med katerimi ste se odločili za paliativne) C 6. Skupno število oskrbovancev na dan ocenjevanja (v množici oskrbovancev med katerimi ste se odločili za paliativne) B 6. 1 Skupno število vseh prebivalcev na terenu, za katerega ste zadolženi na dan ocenjevanja Oddelek/delovna organizacija/zavod in delovna enota: ______________ Datum: ___________ Ocenjevalec (ime in priimek): ______________ Podpis: ________ SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Ustanove (vrnjeni vprašalniki): * Klinično okolje (Splošna bolnišnica Murska Sobota): – – – Interni oddelek Pljučni oddelek Kirurški oddelek Oddelek za neakutno bolnišnično obravnavo Ginekološko porodni oddelek SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji * Patronažne in babiške službe - Patronažna in babiška služba Murska Sobota - Patronažna služba Zdravstvenega doma Gornja Radgona - Patronažna in babiška služba Zdravstvenega doma Lendava - Patronažna in babiška služba Zdravstvenega doma Ljutomer - Zasebna patronažna dejavnost z nego bolnika na domu, Gaber - Horvat E. , Turnišče - Zasebna patronažna dejavnost, Mataič B. , Dobrovnik SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji * Domovi za starejše občane in posebni socialno varstveni zavod - Dom starejših občanov Rakičan - DOSOR - Dom starejših Radenci - Dom starejših Gornja Radgona - Dom starejših Lendava - Dom starejših Ljutomer - Zavod sv. Cirila in Metoda, Dom Janka Škrabana Beltinci - Institucionalno varstvo v drugi družini, Beznec B. s. p. , Puconci - Posebni socialno varstveni zavod Dom Lukavci SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Število paliativnih bolnikov glede na okolje skupaj: 391 paliativnih bolnikov - več kot polovica vseh paliativnih bolnikov je nameščena v institucionalnem varstvu SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Spol paliativnih bolnikov glede na okolje raziskovalno okolje moški (%) ženske (%) klinično 42, 59 57, 41 patronažna dejavnost 40, 52 59, 48 institucionalno 24, 89 - v vseh okoljih je več kot polovica vseh bolnikov ženskega spola 75, 11 - v institucionalnem varstvu je več kot tri četrtine paliativnih bolnikov žensk ! povprečno višja življenjska doba? SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Število pacientov v starostni kategoriji glede na raziskovalno okolje starostna kategorija (let) patronažna dejavnost (št. pac. ) klinično okolje (št. pac. ) institucionalno varstvo (št. pac. ) SKU PAJ ŠT. 30 - 40 0 41 - 50 2 5 2 9 51 - 60 5 7 7 19 61 - 70 7 8 21 36 71 - 80 16 37 72 125 81 - 90 20 50 104 174 91 - 100 4 9 15 Institucionalno varstvo: 0 28 SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe - večina bolnikov je v starostni skupini med 81 in 90 let, sledi skupina med 71 in 80 let Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Starost paliativnih bolnikov v Pomurju starostna kategorija v letih število pacientov odstotek 30 - 40 0 0 41 - 50 9 2, 30 51 - 60 19 4, 86 61 - 70 36 9, 21 71 - 80 125 31, 90 81 - 90 174 44, 50 91 - 100 28 7, 16 SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe - tudi povprečno v Pomurju pri paliativnih bolnikih prevladuje starostna skupina med 81. in 90. letom, sledi ji skupina med 71. in 80. letom starosti Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji ODSTOTEK POSAMEZNIH OBOLENJ GLEDE NA OKOLJE VRSTA OBOLENJA klinično okolje (%) patronažna dejavnost (%) institucionalno varstvo (%) kronično srčno popuščanje 33, 33 28, 45 33, 94 NYHA III 16, 66 18, 97 18, 1 NYHA IV 16, 66 9, 48 15, 84 5, 56 12, 07 14, 93 napredovalo onko. obolenje 31, 48 23, 28 19, 91 demenca 20, 37 24, 14 45, 25 5, 56 3, 45 1, 36 37, 03 29, 31 30, 77 KOPB ciroza jeter drugo - v institucionalnem varstvu prevladuje demenca - v kliničnem okolju je nekoliko več drugih v raziskavi neopredeljenih vrst obolenj - v vseh okoljih je podoben delež srčnega popuščanja KOMORBIDITETE! SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Število obolenj glede na vrsto obolenja (Pomurje) VRSTA OBOLENJA kronično srčno popuščanje SKUPAJ število (Pomurje) 126 NYHA III 71 NYHA IV 55 KOPB 50 napredovalo onko. obolenje 88 demenca ciroza jeter drugo 139 10 122 SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe OBOLENJA PO POJAVNOSTI: 1. demenca 2. kronično srčno popuščanje 3. druga obolenja 4. napredovalo onkološko obolenje 5. KOPB 6. ciroza jeter Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Karnovsky performance status glede na okolje Karnovsky p. s. klinično okolje (št. pac. ) patronažna dejavnost (št. pac. ) institucionalno varstvo (št. pac. ) SKUPAJ (Pomurje) 0 - 40 % 35 61 156 252 50 - 100 % 19 55 65 139 - prevladuje kategorija do 40% popolna odvisnost, še posebej v institucionalnem varstvu - demenca? SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Število pacientov v kategoriji Karnovsky (Pomurje) Karnovsky p. s. SKUPAJ (Pomurje) odstotek 0 - 40 % 252 64, 45 50 - 100 % 139 35, 55 - skoraj 2/3 paliativnih bolnikov v Pomurju spada v kategorijo Karnovsky 0 -40 % POPOLNA ODVISNOST! SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Dumić D. Raziskava o potrebah po organizirani paliativni oskrbi v pomurski regiji Z RAZISKAVO SMO V POMURJU ODKRILI 391 PALIATIVNIH BOLNIKOV. 252 IZMED NJIH JE POPOLNOMA ODVISNIH. KOORDINACIJA KAKOVOSTNE ORGANIZIRANE PALIATIVNE OSKRBE JE MOŽNA LE S PRIZADEVANJEM IN SODELOVANJEM VSEH! SDMSBZT Pomurja, SB Murska Sobota, PZD Murska Sobota: strokovni seminar Pilotni projekt paliativne oskrbe Beltinci, 13. 10. 2009
Скачать презентацию RAZISKAVA O POTREBAH PO ORGANIZIRANI PALIATIVNI OSKRBI V
2e596a80c02c037d8e16d2178a75ec24.ppt