растительные паразиты, которых насчитывают около 100

растительные паразиты, которых насчитывают около 100 000 видов. Грибы составляют обширную группу низших растений, лишенных хлорофилла(не способны к фотосинтезу), поэтому для поддержания существования им требуются готовые органические вещества. Питание осуществляется двумя способами: • сапрофитический — питание за счет мертвых остатков (пример: обычные лесные грибы); отчасти к ним относятся дрожжеподобные грибы рода кандида; • паразитический — питание за счет соков живых растений и животных (примером являются дерматофиты).

Грибы принято делить на три группы: Дрожжи Плесени Шляпочные грибы Различают по типу таллома(тело гриба), и, соответственно, росту: Грибы с талломом (вегетативное тело), представленными гифами, называют плесневыми или мицелиальными. Подавляющее большинство грибов являются плесневыми Грибы, существующие преимущественно в виде почкующихся клеток, называются дрожжевыми (дрожжевой вариант таллома является одноклеточным) Грибы, меняющие тип таллома - диморфные

• Подавляющее большинство грибов являются плесневыми • Для определения вида гриба имеют значение характер и форма концевых ветвей мицелия, особенно при выявлении дерматофитов. • Для плесневых грибов характерно наличие особых органов конидиогенеза: конидиогенных клеток и конидиеносцев.

Гифа имеет параллельные общие стенки и может иметь поперечные перегородки – септы. В септах есть поры, позволяющие перемещение цитоплазмы и органелл Широкая сеть гиф обеспечивает многим грибам большую площадь всасывания веществ. Нерастворимые вещества(например, кератин) грибы переваривают снаружи клетки, за счет выделения экзоферментов

Дрожжевые и дрожжеподобные грибы имеют вид округлых или овальных клеток, эти грибы образуют псевдомицелий, но некоторые виды — и истинный мицелий

Размножение патогенных грибов осуществляется половым и бесполым путем. Бесполое размножение происходит путем деления, или почкования, которое бывает почти у всех патогенных грибов, в том числе у дерматофитов, а также у дрожжеподобных грибов рода кандида. Патогенные грибы образуют споры как вне мицелия (экзоспоры), так и внутри его (эндоспоры). Дрожжеподобные грибы размножаются путем образования экзоспор, возникающих в результате почкования материнской клетки (бластоспоры). Нити, образующиеся из бластоспор путем почкования, называют псевдомицелием. Для плесневых грибов характерно наличие особых органов конидиогенеза: конидиогенных клеток и конидиеносцев.

Клетки грибов состоят из оболочки, цитоплазмы, ядра с ядрышками, вакуолей и включений (жир, гликоген, волютин, реже пигменты и соли органических кислот) Наружные оболочки представлены клеточной мембраной (плазмалеммой) и клеточной стенкой. Плазмаллема содержит эргостерин, который является мишенью для многих современных противогрибковых средств. Для роста требуют содержания в питательной среде углерода, азота, некоторых минеральных веществ, витамины могут синтезировать сами Предпочитают кислую среду обитания Растут при температуре 20 -30⁰C

I. Кератомикозы • Разноцветный лишай • Узловатая трихоспория (пьедра) II. Дерматофитии (дерматомикозы) • Эпидермофития паховая • Руброфития (микоз, обусловленный красным трихофитоном) • Эпидермофития стоп (микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном) • Трихофития (антропонозная, зоонозная) • Микроспория (антропонозная, зоонозная) • Фавус III. Кандидоз • Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей • Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз • Висцеральный кандидоз различных органов IV. Глубокие (висцеральные и системные) микозы • (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, споротрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз) V. Псевдомикозы • (эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз, микромоноспороз, мицетомы, нокардиоз) В настоящее время предложена клиническая классификация дерматомикозов МКБ-10, которая основана на локализации грибкового поражения.

В настоящее время предложена клиническая классификация дерматомикозов МКБ-10, которая основана на локализации грибкового поражения. • Микоз волосистой части головы (Tinea capitis) • Микоз гладкой кожи (Tinea corporis) • Микоз крупных складок (Tinea cruris) • Микоз кистей и стоп (Tinea pedis et manuum) • Микоз ногтей (онихомикоз)

поверхностные подкожные глубокие оппортунистические микозы микотоксикозы

Грибы, способные разлагать кератин эпидермиса, волос и ногтей, т. е. способны поражать только кожу и ее придатки – Дерматомикозы: дерматофитии– грибковые заболевания, вызываемые грибами дерматофитами (В 35) Малассезиозы кожи –обусловлены грибами из рода Malassezia (разноцветный лишай(В 36. 0), фолликулит и редкие диссеминированные инфекции (В 36. 8) Кандидозы кожи и слизистых оболочек(В 37)

Дерматофиты – грибы из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton Пораженоот 10 до 40% населения земного шара В нашей стране три вида из 40 наиболее часто встречаются: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale и Microsporum canis.

на три эпидемически значимые группы Антропофильные дерматофиты — паразиты человека, заражение происходит в результате контакта с больным. Основные возбудители — Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, T rubrum, T. schoenleinii, T. violaceum. Вирулентность дерматофитов низкая; как факторы их вирулентности можно рассматривать кератинолитические протеазы. Патогенез заболеваний до конца не изучен Зоофильные дерматофиты — паразиты животных, выступающих источником заражения людей. Основные возбудители — Microsporum canis (кошки, собаки), М. gallinae (домашняя птица), Trichophyton verrucosum (крупный рогатый скот), Т. equinum (лошади), Т. mentagrophytes var. mentagrophytes (грызуны) Геофильные дерматофиты - обитают в почве; заражение происходит после контакта с инфицированной землёй. Основные возбудители — Microsporum gypseum, Trichophyton ajelloi, Т. terrestre. В почве геофильные виды разлагают кератинизированные животные остатки.

Факторы, способствующие заболеванию: Экзогенные: • микротравмы(потертости –тесная, плохо вентилируемая обувь, расчесы, укусы, уколы) повышение влажности кожи(мацерация. Образование эрозий, снижение кислотности (грязная кожа)+повышение t, ) • Сухость кожи • Переохлаждение, перегревание организма • Узость межпальцевых складок стоп • Нарушение периферического кровообращения • Смазывание в/ч головы маслом • Ношение обезличенных головных уборов Эндогенные • Первичные и вторичные иммунодефициты • Интеркуррентные заболевания(особенно злокачественные опухоли) • Аутоиммунные болезни • Нарушение обмена веществ и гормонального состояния организма • Прием с/а , а/б, гкс, цитостатиков

• Преимущественно дети и пожилые болеют микозами • Микозы в/ч головы чаще у детей, микозы стоп, отрубевидный лишай- у взрослых • Женщины «черноточечной» хронической трихофитией • Мужчины –микозами стоп Пути заражения: • Прямой • Непрямой

Отличительное свойство патогенных для человека дерматофитов является кератинофилия – способность разрушать и утилизировать кератин, используя особые ферменты – кератиназы. Используя направленный рост гиф и кератиназы, грбы прорастают в роговой слой эпидермиса, роговые структуры волос и ногтей. Дерматофиты поражают только кожу; защитные факторы макроорганизма препятствуют проникновению далее базальной мембраны эпидермиса: во многом это обусловлено фунгицидным действием сыворотки крови (за счёт активности ненасыщенного трансферрина плазмы, хелирующего ионы Fe +, необходимые грибам, комплемента, опсонизирующие антитела, фагоцитоз нейтрофиллами) и неблагоприятным влиянием температуры (37 °С). По типу роста в волосяном стержне возбудителей разделяют на три группы Дерматофитиды – кожные сыпи, с элементами, удаленными от очага инфекции и не содержащими возбудителя.

Дерматофиты типа ectothrix (например, T. mentagrophytes var. Interdigitale, T. verrucosum, T. megninii и Microsporum и редко T. rubrum) прорастают из волосяного фолликула по поверхности волоса в фазе активного роста и доходят до верхней границы его кератогенной зоны, окружая его в виде футляра мицелием со спорами. Волос обламывается чуть выше этого уровня 1 -6 мм над поверхностью кожи.

Дерматофиты типа endothrix (например, T. tonsurans, Т. violaceum, ) прорастают из кожи в волосяные фолликулы и волосы, развиваясь только внутри волосяного стержня. Волосы, поражённые по типу endothrix, имеют ямки и полости. Споры замещают кератин сердцевины и, волос, лишенный ее, обламывается в наиболее слабом месте сразу на выходе на поверхность кожи. Отличается большей склонностью к хронизации, т. к. Волос поражается и в фазе покоя, тем самым очаг инфекции сохраняется.

Дерматофиты типа neoendothrix (например, М. audouinii) растут как внутри волосяного стержня, так и по его поверхности Прифавусе (фавический тип)– внутрь волоса прорастают гифы гриба, однако не выживают, оставляя пустоты(пузырьки воздуха)

Воспалительная реакция выражена при tinea capitis, вызванной зоофильными M. canis, T. verrucosum, T. mentagrophytes, геофильные: M. gypseum, M. Nanum. – эктотрикс инфекция.

Возбудителями микроспории являются зоофильные, (M. canis, ) антропофильные( M. audounii, M. ferrugineum) и геофильные (M. gypseum)грибы рода микроспорум. Из более чем 20 видов этого гриба наибольшее значение в патологии человека имеет зоофильный гриб — пушистый микроспорум. Это своеобразный гриб-космополит, практически единственный возбудитель микроспории в мире, за исключением стран Африки. Микроспорией в основном (до 65%) болеют дети, в том числе и новорожденные. Основным источником заражения (80, 5%) являются кошки, преимущественно бродячие. У большинства кошек, которые служат источником заражения, очаги микроспории определяются клинически в виде участков облысения на коже мордочки, вокруг рта и носа, на наружных поверхностях ушных раковин, передних и задних лапках, на хвосте. Кожа в очагах облысения представляется шелушащейся с наличием неравномерно обломанных волос, иногда наблюдается рост новых волос в центре таких очагов. Под лампой Вуда определяется характерное для микроспории зеленое свечение пораженных волос.

Типичные очаги микроспории на голове располагаются обычно на макушке, в теменной и височных областях. Они выглядят как округло-овальные «плешинки» до 3– 5 см в диаметре с четкими границами и «отсевами» вблизи них. Волосы в очагах тусклые, все обломаны на одном уровне, на высоте 4– 6 мм, как бы подстрижены. Видимо, поэтому микроспорию в быту называют «стригущим лишаем» . Поверхность очага микоза представляется шероховатой, шагреневой за счет выступающих «пеньков» волос, окутанных сероватыми или беловатыми чехликами. Под лампой Вуда пораженные волосы светятся ярким зеленым светом, напоминая только что скошенный луг.

Зоонозная микроспория: Очаги небольшого размера Форма медальона Воспаление выражено: в очаге имеются пузырьки и пустулы Характерно расположение на участках, закрытых одеждой Антропонозная форма: Очаги крупнее, склонны к периферическому росту Дают картину «кольцо в кольце»

Трихофития волосистой части головы • Множественные изолированные небольшие очаги (до 2 см. ) • Границы очагов менее четкие и неправильной формы • Обламываются неравномерно: одни 2 -3 мм над поверхностью кожи, другие – непоредственно у выхода из устьев фолликула-» черные точки» (black dot) • Удаленные волосы скручены, имеют вид крючка или вопросительного знака Хроническая «черноточечная трихофития» Преимущественно у детей и женщин Мелкочаговое или диффузное малозаметное шелушение, мелкие атрофические очажки и «черные точки»

Формирование инфильтратов – керион Цельса • Инфильтрат до 6 -8 см , выпуклой формы, ярко- красный или синюшного цвета • Четкие границы, бугристая поверхность • Покрыт пустулами гнойно-геморрагическими корками • Расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяетсч желтый гной-медовые соты • Волосы обламываются и легко удаляются – рубцовая алопеция • Общие симптомы

Характерен глубокий микоз-инфильтративно-нагноительная форма Крупные узлы синюшно красного цвета Четкие границы, бугристая поверхность На фоне эритемы и инфильтрации многочисленные пустулы, сливаясь, образуют абсцессы Волосы тусклые , Ломкие, Легко извлекаются Очаги безболезненны