Растительные аллергены: древесная, табачная, зерновая, мучная пыль, пыльца растений, пыль касторовых бобов, хлопок, лен, конопля, джут Косметические средства ( цветочные духи, одеколоны, румяна), содержащие эфирные масла из лепестков и корней цветов) Фармакологические препараты растительного происхождения: ипекакуана, горчица, ликоподий, термопсис, касторовое масло, опиум, ревень, подорожник и др. ) Микробные и грибковые культуры, гормональные и ферментные препараты и витамины
n n n Органические аллергены животного происхождения: шерсть, волосы животных, перья птиц, коконы шелкопряда, натуральный шелк, папильонажная пыль Гельминты, рачки, экскременты и яды насекомых
n Химические соединения и элементы: n металлы-сенсибилизаторы: хром, никель, кобальт, марганец, платина, цирконий, серебро, золото, бериллий и их соединения Галогены: бром, йод Фталевая кислота Камфара, скипидар n n n
n n n Сложные химические композиции: Пестициды: гранозан, карбаматы (севин, манеб, карбатион, цинеб, тиурам Д). Синтетические моющие средства Синтетические полимерные материалы: - на основе формальдегида (фенол- и мочевино- формальдегидные смолы, клеи, пластмассы) - на основе изоцианатов - на основе акриловой и метакриловой кислот Эпихлоргидрин (основа эпоксидных полимеров) Сланцевые смолы Хлорированные нафталины Урсол и урсоловые красители Латексы-эластомеры, ускорители вулканизации резины, антиокисданты и противостарители: каптакс, тиурам Е, неозон Д, триэтаноламин, канифоль Препараты для окраски и завивки волос, пыль сухого остатка лака
n n n Единой классификации нет. Ожиганова В. Н. (2001) рекомендует выделение следующих клинических форм: аллергическая ПБА (аллергены растительного, животного происхождения, химические гаптены) , неаллергическая ПБА (соединения раздражающего действия, газы, гаптены) , сочетанная ПБА (сочетание соединений раздражающего и сенсибилизирующего действия). Структуру предлагаемой классификации ПБА определяют новые данные, касающиеся не только аллергенных, но и неаллергeнных механизмов патогенеза
n n Аллергия с участием Ig. E и Ig. G опосредованных реакций n n n Аллергическая форма (А) Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: 1. С. элиминации и экспозиции 2. + ингаляционная проба с промышленным аллергеном 3. > общего Ig. E и специфического Ig. E к промышленному антигену, + РСПБ с аллергеном 4. + ТТЕЭЛ с промышленным аллергеном 5. Профессиональное аллергическое поражение кожи и верхних дыхательных путей
n n Аллергия к промышленному аллергену с участием циркулирующих иммунных комплексов n n n n Аллергическая форма (В) Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: 1. С. элиминации и экспозиции 2. + ингаляционная проба с промышленным аллергеном 3. > общего Ig. E и специфического Ig. E к промышленному антигену, + РСПБ с аллергеном 4. + РСК и > уровень в крови ЦИК 5. + ТТЕЭЛ с промышленным аллергеном 6. Профессиональное аллергическое поражение кожи и верхних дыхательных путей
n Аллергия к промышленному аллергену с участием всех типов иммунных механизмов n n n Аллергическая форма (С) Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: 1. Отсутствие с. элиминации 2. + тест экспозиции 3. + ингаляционная проба с промышленным аллергеном 4. + ТТЕЭЛ 5. > специфического Ig. E с промышленным аллергеном, + РСПБ и РСК с аллергеном. 6. > ЦИК 7. Профессиональные аллергические поражения кожи и верхних дыхательных путей
n Неаллергическая форма Неаллергические механизмы: либерация гистамина, возбуждение ирритантных рецепторов холинэргической системы, нарушение n n нейрогенной регуляции бронхиального тонуса n n n Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: 1. С. элиминации и экспозиции 2. + ингаляционная проба с промышленным аллергеном 3. Отсутствие общего Ig. E и специфического Ig. E, ЦИК 4. Отрицательный ТТЕЭЛ с промышленным аллергеном 5. + реакция при пикфлуометрии на производстве
Сочетание аллергических и неаллергических механизмов, инфекционного компонента n Аллергия I, III типа и неаллергические механизмы n n n n Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: 1. Отсутствие с. элиминации и наличие с. экспозиции 2. + ингаляционная проба с промышленным аллергеном 3. + ТТЕЭЛ 4. > общего Ig. E и специфического Ig. E к бактериальным и грибковым антигенам, + РПСБ и РСК с промышленным аллергеном. 5. Возможно профессиональное аллергическое поражение кожи и верхних дыхательных путей
n n Диагностика Диагноз профессиональной бронхиальной астмы ставится на основании изучения и сопоставления данных санитарногигиенической характеристики условий труда, профессионального маршрута больного, аллергологического анамнеза, клинических проявлений и результатов специфических аллергологических и иммунологических методов обследования больного. При изучении данных анамнеза выясняют возможность наличия в течение заболевания симптомов элиминации и экспозиции, взаимосвязь их возникновения с выполняемой работой, пребыванием в отпуске и больничном листе. Большое значение имеет анализ данных анамнеза о перенесенных респираторных инфекциях, предшествовавших непосредственно приступам удушья.
n n Для уточнения механизма обструкции показано проведение пикфлуометрии и пробы с сальбутамолом с последующим определением показателя форсированного выдоха. В период ремиссии больному проводят скарификационные тесты для выявления этиологического фактора набором стандартизованных аллергенов: эпидермальных, пылевых, пыльцевых, бактериальных, профессиональных, растительного и животного происхождения по общим правилам, принятым в аллергологии. При положительных результатах реакции через 20 минут прибегают к провокационным ингаляционным пробам с теми же профессиональными аллергенами в концентрациях в 10 раз меньше тех, которые дали положительную реакцию на коже. При обострении бронхиальной астмы ингаляционная и эндоназальная пробы противопоказаны.
n n При невозможности использования кожных, провокационных и иммунологических тестов, рекомендуется мониторинг пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха у пациентов за 1 -ю секунду (ОФВ 1) на протяжении рабочего дня в условиях производства. Для достоверности получения данных о гиперчувствительности необходимы 4 -кратные измерения ПСВ или ОФВ 1 в течение 2 -х недель. О наличии гиперреактивности судят по суточному разбросу (утро, вечер) ПСВ, который при астме превышает 10%. Сравнительный анализ результатов, полученных в период работы и отдыха, позволяют оценить степень влияния производственных факторов на дыхательную функцию.
Скачать презентацию Растительные аллергены древесная табачная зерновая мучная пыль пыльца
слайды. бронхиальная астма.ppt