рассуждая обощенно нет необходимости избегать приема алкогольных напитков

рассуждая обощенно, нет необходимости избегать приема алкогольных напитков, если у вас есть сахарный диабет

Не следует принимать алкоголь, если Вы: • Беременны • Кормящая мама • Имеете родственников, у которых есть/были проблемы с алкоголем • Планируете участие в деятельности, требующей сосредоточенности • Принимаете некоторые лекарственные препараты

Ответьте на следующие вопросы, прежде чем принимать алкоголь: Компенсирован ли мой сахарный диабет? ДА/НЕТ Есть ли у меня проблемы со здоровьем, течение которых может ухудшиться вследствие приема алкоголя? ДА/НЕТ Знаю ли я, как предотвращать и купировать эпизоды гипогликемии? ДА/НЕТ

• Если Вы ответили «НЕТ» хотя бы на один из из этих вопросов – проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, прежде, чем принимать влкоголь • Если Вы ответили «ДА» на все вопросы – можно принимать алкоголь в умеренном количестве (1 и менее порций для женщин, 2 и менее порций для мужчин в день)

Steve Nelson & Jay K. Kolls Nature Reviews Immunology 2, 205 -209 (March 2002)

Общие рекомендации • Отсроченная гипогликемия в течение 24 часов после приема алкоголя • Риск утренней гипогликемии в случае, если алкоголь принимался через 2 -3 часа после вечернего приема пищи • Для мужчин – менее 14 порций в неделю, для женщин – менее 9 порций в неделю • Необходимо обсуждение приема алкоголя с лечащими докторами

Риски для людей с сахарным диабетом… или алкоголь может: Изменять мышление Изменять вес (содержит калории) Повышать артериальное давление Вызывать проблемы с сексуальной жизнью Повышать уровень триглицеридов Приводить к воспалению поджелудочной железы Способствовать обезвоживанию (что особенно опасно для лююдей с высоким уровнем глюкозы) • Приводить к ухудшению течения депрессии • Ухудшать течение заболеваний глаз • Приводить к повреждению печени • •

Прием алкоголя ассоциирован с развитием гипогликемии. Для уменьшения риска ее развития, предпринимайте следующие шаги…

Перед приемом алкоголя • Привычная еда, обычный режим инсулинотерапии, частый самоконтроль уровня глюкозы (глюкометр – с собой!) • Всегда имейте с собой средства для купирования гипогликемии • Где бы вы не находились, с вами рядом должен быть человек, знающий смптомы низкого уровня глюкозы и методы лечения гипогликемии • Имейте в виду – глюкагон в случае приема алкоголя не работает! Поэтому необходимо, чтобыв вашем окружении был человек, знающий, как и где вызвать скорую помощь • Паспорт пациента с сахарным диабетом/идентификационный браслет/ татуировка?

Во время приема алкоголя • Ешьте продукты, богатые углеводами, такие , как……… • Допонительные углеводы в случае физической активности (танцы, спорт) • Разбавляйте алкогольные напитки • Пейте медленно, каждый второй напиток безалкогольный

После приема алкоголя • Поговорите с ответственным за вас человеком, что вы приняли алкоголь и необходимо следить за появлением симптомов, таких, как. . . • Проверьте уровень глюкозы перед тем, как лечь в постель (дополнительные углеводы – если необходимо) • Поставьте будильник/попросите разбудить ранним утром для определения уровня глюкозы • Вы ДОЛЖНЫ проснуться на следующий день в обычное время (чтобы не попустить измерение уровня глюкозы, введение инсулина, прием пищи)

Не включать в расчет дозы инсулина углеводы напитка!

Уровень глюкозы после приема воды или сухого красного вина David Kerr at al. , Diab Care 2001

Hypoglycemia • Ethanol inhibits gluconeogenesis – Oxidation of alcohol by dehydrogenases depletes NAD, a cofactor needed for entry of gluconeogenic precursors into the hepatocyte – lactate gluconeogenesis • After 48 g (4 glasses) of alcohol, gluconeogenesis decreases about 45% • If glycogen stores depleted, hypoglycemia occurs within 6 to 36 hours Wiel. Diabetes Metab Res Rev 2004. 20: 263 -67.

Alcohol Consumption without Food • Type 1 DM – ↓ glucose values throughout the night – ↑ hypoglycemic episodes the next morning, can be prolonged – Blunted nocturnal growth hormone response to hypoglycemia Lange et al. Med Klin 1991. 86: 551 -54. Turner et al. Diabetes Care 2001. 24: 1888 -93.

Что делать? • Дополнительные углеводы перед сном • Уровень глюкозы не менее 10 ммоль/л • Уменьшить дозу базального инсулина на 24 ЕД (временный базальный уровень) • Не ложиться спать «в одиночестве» • Будильник • Проснуться вовремя

Проблемы • Симптомы гипогликемиии изменяются • Нарушение сознания вследствие приема алкоголя – не успеть распознать гипогликемию • Гипогликемии - частая причина госпитализаций

Temporary Basal Rates Prevention of Delayed. Onset Hypoglycemia Duration Adjustment Notes 6 -10 hours -25% Base timing on experience

Temporary Basal Rates • Alcohol Duration Adjustment Notes 2 hrs per drink -40% Begin after drinking