Расстройства восприятия у детей и подростков Лекция для

Расстройства восприятия у детей и подростков Лекция для студентов 5 курса педиатрического факультета

ПСИХИКА l § § § § l § § § Рецепторные функции: ощущения восприятия Интрапсихические процессы интеллект память мышление эмоции Эффекторные функции воля внимание влечения

Восприятие как психический процесс Восприятие – целостное отражение в сознании субъекта свойств предметов и явлений окружающего мира в процессе их воздействия на его органы чувств. Восприятие является одновременно и субъективным и объективным процессом. Субъективность восприятия определяется индивидуальной организацией высших психических функций.

Ощущения Наиболее элементарный акт восприятия, осуществляется на уровне рецепторов. Ощущения позволяют определить отдельные свойства предмета или явления (плотность, температура, вес, запах, вкус и другие).

Ощущения Являются неорганизованными и несистематизированными, они составляют определенный «фон» восприятия. Большая часть ощущений не фиксируется сознанием. Восприятие нельзя рассматривать как простую сумму ощущений. Восприятие осуществляется вследствие интегративной деятельности нескольких анализаторов.

Основные характеристики восприятия 1. Константность (постоянство) относительная независимость образа от условий его восприятия, проявляющаяся в его неизменности (форма, цвет, размер и прочее) 2. Предметность – предмет воспринимается как единое целое в пространстве и времени 3. Целостность – воспринимаемый предмет, представленный не полным набором элементов мысленно достраивается до целого 4. Обобщенность – отношение каждого образа к некоему классу объектов

Характеристики восприятия Объем восприятия Точность восприятия Полнота восприятия Быстрота восприятия

Организация процесса восприятия Управление всех психических процессов, особенно сознательных, происходит при участии лобных отделов головного мозга. В лобных отделах мозга формируется вектор мотивации той или иной деятельности. В соответствии с доминирующей на тот или иной момент мотивацией осуществляется и процесс восприятия.

Представление – формирование образа предмета или явления на основе прошлого опыта прежних восприятий. Представление не является точной копией прежних восприятий. Можно представить образ никогда ранее не виденного.

Общая схема процесса восприятия Перцепция – непроизвольное восприятие (ощущения) Аперцепция - произвольное восприятие на основе механизма антиципации (предвосхищения), определяющееся перцепцией в сочетании с индивидуальным опытом личности.

Патология восприятия

Иллюзии - искаженное восприятие реально существующих предметов или явлений. (При определенных условиях могут возникать и у здоровых людей)

Патологические иллюзии 1. Аффектогенные - обусловлены определенными изменениями эмоциональной сферы. 2. Парэйдолические – илюзорнофантастическое восприятие окружающего 3. Вербальные – в нейтральных разговорах пациент слышит имеющее к нему непосредственное отношение.

Сенестопатии – неприятные, диффузные, тягостные ощущения в различных частях тела (покалывание, стягивание, жжение, давление), не имеющие морфологического субстрата. Как правило сочетаются с феном ипохондрии (необоснованной озабоченностью своим здоровьем) и формируют сенесто-ипохондрический синдром.

Галлюцинации - восприятие без объекта.

Истинные галлюцинации – проецируются в объективном пространстве, характеризуются реальностью воспринимаемого.

Истинные галлюцинации Зрительные – наиболее характерны для экзогенноорганических расстройств (травмы, инфекции, интоксикации, эпилепсия), могут быть при заболеваниях органов зрения (Шарля Боннэ). Элементарные – фотопсии: искры, вспышки, звезды, полосы. Сложные (предметные), в том числе зоопсии Статические Динамические, включая панорамические и сценоподобные Макроптические галлюцинации (гулливерные) Микроптические (лилипутские) Экстракампинные – вне поля зрения (сзади, сбоку) Аутоскопические – двойник Эндоскопические – «видит» предметы внутри своего тела. Гипнагогические (засыпание) и гипнопомпические (пробуждение)

Истинные галлюцинации Слуховые - шизофрения, алкогольный галлюциноз, могут быть также при заболеваниях органов слуха 1. Элементарные – акоазмы, отдельные шумы, писк, звуки, слоги 2. Сложные (вербальные) Отдельный голос Несколько голосов Множество голосов

Классификация истинных вербальных галлюцинаций 1. 2. 3. По содержанию: Императивные – голос или группа голосов приказывающего характера Комментирующие – голос, либо голоса комментируют поведение пациента. Антагонистические имеются два противоборствующих голоса либо две противоборствующие группировки голосов

Истинные галлюцинации Висцеральные (общего чувства) – наблюдаются у больных шизофренией и характеризуются двумя критериями: 1. Предметность 2. Конкретность локализации

Истинные галлюцинации Тактильные – хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, шизофрения, кокаиновая наркомания. Ощущения ползания, царапания, кусания насекомыми как на поверхности кожи, так и внутри. Гигрические – ощущение жидкости на поверхности кожного покрова Термические – ощущение прикосновения горячего или холодного Гаптические – ощущение хватания

Истинные галлюцинации Обонятельные – отмечаются в дебюте у больных шизофренией, при объемных поражения головного мозга, у больных эпилепсией. Чаще всего запахи неприятного содержания, иногда несуществующие (при эпилепсии)

Истинные галлюцинации Вкусовые – несуществующие неприятные вкусовые ощущения, нередко сочетаются с обонятельными (шизофрения)

Псевдогаллюцинации – расстройства представлений, характеризуются проекцией в субъективном пространстве больного и ощущением нереальности, неестественности воспринимаемого.

Синдром психического автоматизма (Синдром Кандинского-Клерамбо) Психический автоматизм – психопатологический феномен отчуждения и может быть представлен тремя вариантами: 1. Идеаторный – отчуждение мыслей 2. Моторный – отчуждение действий 3. Сенсорный – отчуждение чувств Другими составляющими синдрома являются: 1. Псевдогаллюцинации 2. Симптом открытости мыслей (пациент убежден что его мысли звучат настолько громко, что они известны окружающим)

Психосенсорные расстройства Деперсонализация – искаженное восприятие собственного «Я» , либо расстройство «схемы тела» . Предпосылка дисморфофобии или дисморфоманий. Дереализация – по К. Ясперсу - отчуждение мировосприятия, является искаженным, но без утраты смыслового содержания, восприятием окружающего.

Деперсонализация 1. Физическая (органические заболевания головного мозга) проявляется расстройством схемы тела 2. Психическая (шизофрения, аффективные расстройства) характеризуется нарушением восприятия собственного «Я» : § Неопределенное чувство измененности собственного «Я» § Диссоциация (раздвоение, расщепление) собственного «Я» § Отчуждение собственного «Я»

Дереализация 1. Физическая (органические поражения головного мозга): § Макро или микропсии (восприятие окружающих предметов увеличенными или уменьшенными) § Метаморфопсии – искаженное восприятие формы окружающих предметов § Дисморфопсии – восприятие предметов деформированными § Полиопсии – множественность образов § Порропсии – восприятие объекта удаленным или приближенным § Оптическая аллестезия – перемещение воспринимаемых объектов

Дереализация 2. Психическая (шизофрения, аффективные расстройства) – ощущение нереальности, неестественности, «искусственности» окружающего мира (все воспринимается как бы через пелену, матовое стекло, в черных, серых красках или наоборот необычно ярко, насыщенно, «все куда-то отодвинулось и стало плоским» , «время течет слишком медленно» и пр. ); синдромы «уже виденного» , «уже пережитого» , «уже слышанного» и напротив «никогда не виденного» и прочие

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !