РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Подготовила Мхитарян Кристина 22 группа

РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Подготовила: Мхитарян Кристина 22 группа, 6 курс, лечебный факультет. Научный руководитель: к. м. н. Подзолков А. В.

Нервная анорексия (НА) F 50. 0 Расстройства пищевого поведения Нервная булимия (НБ) F 50. 2 Психогенное переедание (обжорство) F 50. 4

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ Расстройство приема пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Патологическое желание потери веса, сопровождающиеся сильным страхом его увеличения. Наблюдается искаженное восприятие своей физической формы.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ Отечественных эпидемиологических данных по анорексии нет. В США нервная анорексия встречается с частотой 0, 37% на 100 тыс. населения. Неврогенная анорексия является типичным расстройством в возрастных группах повышенного риска от 10 (препубертат) до 30 лет, особенно среди социально-экономических классов со средним уровнем достатка. Пик заболеваемости приходится на возраст 14 -18 лет. Около 85% всех больных анорексией заболевают в возрасте между 13 и 20 годами. статья размещена в номере 23/1 за декабрь 2008 года, на стр. 69 -71 «Здоров я Украiни» .

Психологические (влияние семьи и внутренние конфликты) Биологич еские (генетическая предрасполо женность) Причины НА Социальные (влияния окружающей среды, подражания, ожидания)

Генетические факторы HTR 2 A-ген серотонинового рецептора 5 -HT 2 a Сцепление с хромосомой 1 р34 Ген мозгового нейротрофического фактора BDNF

НА – ограничительный тип личности Ограничительный подтип Подтип с эпизодами перееданиясамоочищения

ДИАГНОСТИКА НА • ИМТ Кетле 17, 5 и ниже; • Потеря веса за счет избегания пищи; • Чрезмерные гимнастические упражнения; • Искажение образа своего тела; • Страх перед ожирением – навязчивая, сверхценная идея; • Общее эндокринное расстройство (аменорея, фригидность); • Отрицание больным проблемы; • Депрессивность; • Увлечение темами, связанными с едой. • Замкнутость;

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Дисморфоманический Аноректический Кахектический

ФИЗИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НА • Нарушения работы ССС : сердечная аритмия, внезапная сердечная смерть; • Нарушения кожи; • Нарушения работы пищеварительной системы: боли, запоры, диспепсия; • Нарушения работы эндокринной системы: аменорея, замедление обмена в-в; • Остеопороз; • Психические последствия: депрессия, самоубийство.

Поведенческая психотерапия Когнитивная психотерапия Лечение НА Фармакотерап Семейная ия психотерапия

Выздоровление Исход болезни Смерть Рецидивирую щее течение

16 НОЯБРЯ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С АНОРЕКСИЕЙ

НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ (НБ) Булимия - повторные и неконтролируемые приступы поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой.

НАБЛЮДАЕТСЯ У 4% ЖЕНЩИН И У 0, 5% МУЖЧИН, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: F 50. 2 Нервная булимия F 50. 3 Атипичная нервная булимия

ПОРОЧНЫЙ КРУГ НБ очищен ие диета Срыв

Биологические факторы Этиология НБ Психологи ческие факторы Социальные факторы

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НБ Булимия может быть одним из симптомов проявления наследственного заболевания: • Врождённое (127750); дисфазическое слабоумие • Синдром Варади–Паппа (277170); • Синдром Гительмана (263800); В качестве первого симптома, заболеваниях может быть булимия. при этих

импульсивность Особенности личности больных НБ экстравага нтность стремление к новизне возбудимость

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НБ (1) В КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ DSM-III-R (1989) АМЕРИКАНСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ 1. Повторяющиеся приступы булимии: потребление большого количества пищи за короткие промежутки времени, обычно менее чем за 2 ч.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НБ (2) 2. Как минимум 3 из следующих симптомов: • потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов булимии; • беспорядочная еда «всего подряд» во время приступа булимии; • окончание приступа булимии возникновением абдоминальных расстройств, самостоятельно вызванной рвотой или расстройствами в результате последней; • повторные попытки сбросить вес при помощи строгой диеты, специально вызываемой рвоты и применения слабительных или диуретиков; • частые колебания в весе с разницей более чем в 5 кг, обусловленные голоданием или избыточным потреблением пищи;

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НБ (3) 3. нарушение пищевого поведения осознается; одновременно возникает страх потерять над ним контроль; 4. депрессивное настроение и самообесценивающие мысли после приступов булимии; 5. эпизоды булимии возникают не в рамках нервной анорексии или вследствие известного соматического заболевания.

УЛЫБАЕМСЯ)))

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НБ (1) • Начало заболевания может быть спровоцировано какой-либо стрессовой ситуацией • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны • Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НБ (1) • Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела • употреблению таблеток для похудания • Возможно чередование приступов булимии и анорексии • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом

Неврогенная анорексия Дифферен циальный диагноз с заболевани ями ЖКТ Опухоли гипоталамуса Депрессивным синдромом

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С НБ психотерап ия госпитализ ация фармакоте рапия

ПОСЛЕДСТВИЯ НБ Нередки глазные кровоизлияния у тех, кто часто вызывает рвоту Желудочная кислота, которая попадает в ротовую полость при вызывании рвоты, приводит к воспалению дёсны, разрушается эмаль и корни зубов, появляется неприятный запах изо рта, боли, опухания, язвы, хрипота в горле, заеды около рта. У многих людей, страдающих нарушениями пищевого поведения, наблюдается сильное выпадение волос. Витамины не усваиваются.

ПОСЛЕДСТВИЯ НБ На этом фото пищевод, изъеденный желудочной кислотой, который также как и повреждённое горло, открыто подвержен инфекциям. А здесь вы видите разрыв пищевода Когда мы набиваем свой желудок двумя килограммами еды, пища просто не в состоянии нормально проходить по ЖКТ, она сдавливает органы.

Andrea Smeltzer Умерла во сне. электролитны й дисбаланс — следствие булимии. Elisa Ruth Mc. Call. 20 лет. Закончила жизнь самоубийством из-за депрессии, в которую впала из-за булимии. Kristen Stephanie умерла во сне из-за сердечного приступа, к которому привела булимия. Ее вес был в норме.

НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ Компульсивное перееданиерасстройство, характеризующееся внезапными неконтролируемыми эпизодами обильного потребления пищи, не имеющими отношения к физиологическому насыщению.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЕДАНИЯ Независимо от того, поели или нет, чувствуют голод. Стараются есть в одиночестве или не показывать количество съеденной еды Ощущение неорганизованности и неуправляемости процессом питания. Продолжают есть даже, когда наелись. Непрестанное потребление пищи урывками, мелкими кусочками, "то там, то здесь кусочек". Поедание обычно большого количества пищи.

Отличие от булимии за ним не следуют процессы чисток Люди часто набирают лишний вес, или страдают ожирением.

Пониженная самооценка Особеннос ти личности Раздражительн ые, волнительные ощущение неконтролируем ости происходящего, часто чувствуют себя беспомощными Импульсивное поведение

ПОСЛЕДСТВИЯ ПП люди с этим расстройством обычно переживают из-за своих перееданий и могут впадать в депрессии. трудности со сном, они имеют склонность к суицидальным мыслям. организм работает в постоянном режиме, практически без отдыха. сердечнососу дистые заболевания болезни обмена веществ Сахарный диабет

ТЕРАПИЯ ПП психотерапия и телесноориенти рованная терапия Физические упражнения антидепресс анты

Благодарю За внимание