расстройства кровообращения Часть II ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

расстройства кровообращения Часть II

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХСН)

Нарушения сердечной деятельности при заболеваниях сердца и сосудов сопровождаются развитием общего венозного полнокровия, которое может быть острым и хроническим.

Причины острой сердечной недостаточности: u острый инфаркт миокарда u ТЭЛА u миокардит u обтурация шаровидным тромбом атриовентрикулярного отверстия

Причины хронического венозного полнокровия: u ИБС u гипертоническая u пороки сердца болезнь

МОРФОГЕНЕЗ ХСН Хронический общий венозный застой ГИПОКСИЯ Повышение сосудистой проницаемости ДИСТРОФИЯ, НЕКРОЗ, АТРОФИЯ ОТЁК, ПЛАЗМОРРАГИЯ, ДИАПЕДЕЗ ЭРИТРОЦИТОВ, ГЕМОСИДЕРОЗ СКЛЕРОЗ ИНДУРАЦИЯ ОРГАНОВ

Проявления декомпенсации u увеличение сердца в размерах u дряблая консистенция u дилятация полостей u жировая дистрофия u диффузный склероз сердечной мышцы

Морфология ХСН цианоз кожи и слизистых оболочек u отёки нижних конечностей u асцит u гидроторакс u гидроперикард u анасарка u трофические изменения слизистых оболочек с образованием эрозий и язв u мускатная печень u бурая индурация легких u цианотическая индурация почек u цианотическая индурация селезенки u

Мускатная печень

С Т А З (ГЕМОСТАЗ) прижизненная остановка тока крови в сосудах МЦР, главным образом, в капиллярах.

Причины стаза Заболевания сердца и сосудов с ХСН ( ИБС, пороки сердца) u Инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией организма (грипп, малярия) u Воздействие физических (перегревание, переохлаждение) и химических факторов u

Морфологические признаки стаза агрегация эритроцитов в монетные столбики u перикапиллярный отек u

Исходы стаза u процесс может быть обратимым u при длительном стазе формируются гиалиновые тромбы

некроз - гибель части живого организма - необратимое прекращение жизнедеятельности элементов живого организма

Стадии некроза u паранекроз u некробиоз u смерть клетки u аутолиз

Формы некроза А. По этиологии u прямой - токсический - травматический u непрямой - сосудистый - трофоневротический - аллергический

Б. По морфологии u сухой (коагуляционный) - казеозный - фибриноидный - восковидный - жировой u влажный (колликвационный)

Коагуляционный некроз Казеозный некроз Фибриноидный некроз Жировой

Коагуляционный некроз Мышечных волокон Гепатоцитов (тельца Маллори)

Клинико-анатомические формы некроза u гангрена u инфаркт u секвестр u пролежень

Гангрена – вид некроза в тканях, соприкасающихся с внешней средой Виды гангрены u сухая u влажная u анаэробная

Gangraena (от греч. «gangrania» - пожар; от лат. «grao» - грызть, есть)

Локализация гангрены u мягкие ткани туловища и конечностей u легкие u кишечник u червеобразный отросток u желчный пузырь u матка

Инфаркт (лат. Infarctus – начиненный, набитый) - очаг некроза, развивающийся вследствие нарушения кровоснабжения органа или его части

Причины инфаркта u тромбоз u эмболия u спазм u функциональная недостаточность кровоснабжения органа

Виды инфаркта u Белый (ишемический) u Красный u Белый (геморрагический) с геморрагическим венчиком

Белый (ишемический) инфаркт Селезенки Головного мозга

Красный (геморрагический) инфаркт Тонкой кишки Головного мозга Легкого

Белый с геморрагическим венчиком кости миокарда почек селезенки

Динамика инфаркта u донекротическая (ишемическая) стадия u некротическая стадия u стадия репаративных изменений (рубцевания)

Исходы инфаркта u Благоприятные - организация - петрификация - лизис с полной регенерацией - формирование кисты u Неблагоприятные - гнойное расплавление

Инфаркт миокарда Развивается на фоне - атеросклероза венечных артерий - гипертонической болезни

Локализация инфаркта миокарда u Левый желудочек: передняя, боковая, задняя стенки u Межжелудочковая перегородка u Правый желудочек

Топография инфаркта миокарда u Субэндокардиальный u Субэпикардиальный u Интрамуральный u Трансмуральный

Исходы инфаркта миокарда А. Благоприятные u организация u образование аневризмы сердца Б. Неблагоприятные u разрыв сердца (ruptura cordis) u пристеночный тромбоз u перикардит

Ruptura cordis