Расщелина верхней губы и неба, реабилитация А. Б. Дамбаев, 308 гр.
Ø Расщелина верхней губы (заячья губа) и неба (волчья пасть) являются одними из наиболее частых врожденных дефектов развития у новорожденных. Ø Один из 700 младенцев в США и один из 600 в Великобритании рождаются с такой аномалией. Ø В России эта цифра по разным данным составляет от 500 до 1200. Ø Расщепление чаще всего встречается у детей Северноевропейского и Азиатского происхождения, реже наблюдается у африканцев. Ø Расщепление губы и сочетание расщепления губы и неба чаще встречаются у мальчиков, тогда как только волчья пасть чаще наблюдается у девочек.
Расщелина губы и неба формируется уже между 5 и 12 неделями беременности. На этом этапе череп представляет собой как бы две отдельные костные пластины, и ткани образуют на кости единое целое вокруг рта и носа. У детей с расщеплением цикл слияния костей и тканей, что является этапом формирования черепа, остается незавершенным.
Причины v Воздействия на организм будущей матери в первые три месяца беременности химических факторов (22, 8), психических (9%) и механических (6%) травм, биологических (5%) и физических (2%) воздействий. v Генетические факторы риска. v Курение матери - матери, курящие во время беременности, тем самым удваивают вероятность рождения ребенка с расщелинами. v Употребление матерью алкоголя - мать, употребляющая алкоголь, увеличивает вероятность рождения ребенка с расщелинами в четыре раза. v Ожирение матери - матери, страдающие ожирением, имеют довольно высокую вероятность рождения ребенка с расщелиной. v Недостаток фолиевой кислоты во время беременности - если фолиевая кислота не принимается, то вероятность рождения ребенка с расщеплением увеличивается в два раза по сравнению с другими v Гинекологическая патология, хронические заболевания внутренних органов.
Незаращение верхней губы бывает односторонним или двусторонним. В некоторых случаях наблюдается сочетание незаращения верхней губы и твердого неба
Различают четыре формы незаращения твердого неба: • незаращение мягкого неба, • незаращение мягкого и части твердого неба, • полное одностороннее незаращение мягкого и твердого неба • полное двухстороннее незаращение.
• • • Операции по устранению врожденных челюстнолицевых пороков обычно проводятся поэтапно. Количество вмешательств может варьировать от 2 -3 до 5 -7 и даже более. Возраст проведения коррекции волчьей пасти определяется специалистами, наблюдающими ребенка с рождения, по индивидуальным показаниям, но не ранее 3 -6 месяцев (обычно в более поздние сроки). Окончание лечения, включая восстановительный период, должно быть завершено к возрасту 6 -7 лет. Возраст от 3 до 7 лет благоприятен для проведения дополнительных косметических операций по улучшению внешности ребенка с тем, чтобы после полной реабилитации он мог посещать общеобразовательное учебное заведение, поскольку психическое и умственное развитие детей с волчьей пастью не отличается от таковых у здоровых детей. После исправления дефекта нёба и прохождения полного курса реабилитации дети снимаются с учета по инвалидности.
Пластика губы. При пластике губы обычно используется методика Millard. Суть методики состоит в том, что хирург делает щели по обе стороны от заячьей губы. Заячья губа тянется вниз и лоскуты поворачиваться. Затем они сшиваются на место. После операции остается небольшой рубец, но хирурги пытаются выстроить рубец по естественной линии губы, с тем, чтобы сделать его менее очевидным. Артикуляция речи, как правило, успешно восстанавливается после операции.
Пластика неба осуществляется по достижении ребенком 6 - 12 месячного возраста. В ходе этой операции хирург берет ткань по обе стороны от устья и использует ее для восстановления неба и сшивания мышц вместе. В этом случае у ребенка остаются трудности в произношении некоторых звуков четко. Приблизительно 20% детей нуждаются в логопеде для развития надлежащей артикуляции. Некоторые даже нуждаются в дополнительных операциях для того, чтобы уменьшить количество воздуха, проходящее через нос, с тем, чтобы улучшить качество произношения.
Реабилитация после операции. Реабилитация ребёнка, перенесшего такие дефекты развития неба и губы, должна проходить с участием логопеда, психолога, сурдолога, педиатра, стоматолога, ортодонта. Около 20% детей с врождёнными дефектами неба, даже будучи прооперированными, сохраняют картавость и неправильное произношение звуков. Ребенок, родившийся с расщеплением, может встречать по отношению к себе неприязненное отношение из-за того, что он выглядит иначе и его речь звучит не так. Ребенок может испытывать по этому поводу страх и стыд. С этим лучше всего бороться, разговаривая с ним о его состоянии.
Реабилитация после операции. Психологическое состояние детей, перенесших пластику дефектов неба и губы, должно корректироваться с помощью родителей и детского психолога. Ребёнка необходимо адаптировать к социуму, обучать навыкам учебной деятельности, вниманию и усидчивости. Детей нужно научить общаться, находить общий язык со сверстниками, чтобы они не чувствовали себя изгоями. Важно поощрять общение ребенка с другими детьми с раннего возраста, поскольку необходимо научить его справляться с различными обстоятельствами на ранних стадиях.
Реабилитация после операции. Дети по природе своей любопытны и часто будут задавать прямые вопросы. Простое объяснение своего состояния всегда должно быть у ребенка, чтобы он мог отвечать на такие вопросы своим друзьям. Родители должны не скрывать от ребенка природы его состояния, как только ребенок стал достаточно взрослым, чтобы это понять. В доме эта тема должна рассматриваться как часть повседневных разговоров.
Реабилитация после операции. Родители должны быть сконцентрированы на личности ребенка, а не на его дефекте. Они должны стараться содействовать позиции, согласно которой физические данные значат не так много при оценке остальных внешних качеств и характера человека в целом. Поощрение участия ребенка во внеклассных мероприятиях может помочь повысить уверенность в себе и расширить круг его друзей.
Реабилитация после операции. Слуховые и речевые проблемы, связанные с расщеплением, возможно, могут считаться недостатком ребенка в школе. Проблемы со слухом могут привести к невнимательности и сложности сконцентрироваться в школе. Кроме того, проблемы с речью могут повлиять на способность общаться. Регулярная проверка слуха и наблюдение за развитием речи и языка может помочь немного исправить ситуацию.
Реабилитация после операции. Такие дети имеют повышенную уязвимость к разрушению зубов. Причиной этого отчасти является отклонение в развитии зубов. Бактерии могут также накапливаться в ортодонтической технике, которую пациентам необходимо носить. Следующие шаги могут помочь предотвратить осложнения, связанные с кариесом: q Зубы ребенка необходимо проверять у стоматолога по крайней мере один раз в шесть месяцев. q Чистить зубы утром, вечером перед сном и после каждого основного приема пищи, при этом нужно использовать профессиональные зубные щетки. q Использовать зубную нить не реже двух раз в день. Младшие дети могут иметь трудности с тем, как пользоваться нитью правильно, поэтому может потребоваться помощь стоматолога- гигиениста. q Необходимо ограничить потребление сладких продуктов и напитков в пищу до минимума.
Скачать презентацию Расщелина верхней губы и неба реабилитация А Б
Дамбаев А.Б. 308 грРеабил.ppt