Распространённость артериальной гипертензии в Луганске L O G O

«Распространённость артериальной гипертензии в Луганске. » L/O/G/O Руководитель: к. м. н. , доц. Одуд А. М. Подготовил: студент VI курса 5 группы Лечебного ф-та Митрохин К. В.

Распространённость Сердечно-сосудистая патология занимает 1 -е местосреди причин смертности и инвалидности населения и 3 -4 местосреди причин заболеваемости.

Статистика Процент Контингент пациентов с АГ (по ВОЗ) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Столбец1 Уровень АГ 19. 6 30 Нет АГ 70

Прогноз По данным ВОЗ артериальная гипертензия (АГ) наблюдается у 30% взрослого населения развитых стран, из них 19, 6% случаев были обнаружены при обращении. Согласно прогнозам учёных, до 2025 года в мире будет 1, 5 млрд. лиц с АГ, а высокий риск возникновения последней предполагается у 90% населения развитых стран.

В Украине с целью улучшения здоровья населения и уменьшения смертности от сердечно-сосудистых и сосудисто-церебральных заболеваний, а также стимулирования использования экономично доступных лекарств с 1 августа 2012 года действует Пилотный проект в отношении введения государственного регулирования цен на лекарственные препараты для лечения лиц с гипертонической болезнью (Постанова Кабінету Міністрів від 15. 04. 2012 р. № 340), который предусматривает частичное возмещение стоимости препаратов. Проект распространяется на 7 международных непатентованных названий лекарств для перорального применения, которые представлены в 178 торговых названиях (состояние на 09. 04. 13 г. ): ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эналаприл и лизиноприл; бета -блокаторы бисопролол, метопролол и небиволол; антагонисты кальция амлодипин и нифедипин. В настоящее время предложено добавить к этому перечню комбинации ИАПФ с тиазидом, амлодипина с лизиноприлом и ацетилсалициловую кислоту.

В процессе реализации Пилотного проекта врачами было выписано около двух миллионов рецептов и около семисот тысяч лиц обратились к врачам за рецептами. Но более важным явилось то, что более cвыше двух миллионов пациентов начали регулярно принимать рекомендованные антигипертензивные препараты, доступность которых возросла в силу снижения их стоимости. Следует отметить, что задачи Пилотного проекта не замыкаются на государственном регулировании цен на лекарственные препараты для лечения пациентов с АГ. Они распространяются на выявление больных на ранних стадиях заболевания, активную профилактику АГ, а так же медико-санитарное образование населения и пропаганду здорового образа жизни.

В рамках реализации Пилотного проекта по инициативе Департамента здравоохранения ОГА Луганской области и Луганского областного кардиологического диспансера студенты 5 курса и преподаватели ГУ «Луганский государственный медицинский университет» приняли участие в массовом обследовании населения в крупных торговых центрах города Луганска. В проведении данного мероприятия приняли участие и участковые терапевты городских поликлиник.

Цель исследования Целью исследования явилось определение распространенности артериальной гипертензии и некоторых других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у жителей города Луганска, установление группы кардиоваскулярного риска с выдачей предварительных рекомендаций по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы и методы В рамках реализации Пилотного проекта проводили обследование жителей Луганска на предмет выявления артериальной гипертензии и других основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Набор исследуемых осуществлялся в крупных торговых центрах города методом случайной выборки при обращении всех желающих для измерения АД. Одновременно заполнялись специальные анкеты, которые включали следующую информацию: пол, возраст, наличие в анамнезе сахарного диабета, АГ, курения, систолическое и диастолическое АД, рост, вес, окружность талии и бедер с последующим определением степени и типа ожирения. Полученные данные были статистически обработаны с определением абсолютной величины распространенности признака и его относительной выраженности, и сгруппированы в специальную таблицу.

Распределение контингента обследованных Пациенты с АГ 34% Пациенты без АГ 66%

Распределение исследуемых по срокам лечения Впервые повышенное АД было установлено у 86 человек (26, 5%). 152 больных с АГ(48, 3%) регул принимали гипотензивные препараты, хотя контроль АД ( целевые уровни) был достигнут лиш пациентов (25, 1%); а 77 человек (25, 2%) лечились не регулярно либо вообще не лечились.

Распределение исследуемых по возрастному признаку Лица с АГ Лица без АГ 35 -50 14% старше 50 до 35 21% 30% старше 50 86% 35 -50 49% Что касается возрастного аспекта, основная часть пациентов с АГ – это лица старше и данная информация подтверждает сведения об увеличении заболевания с возрасто возраст рассматривается как фактор риска развития АГ.

Распределение исследуемых по половой принадлежности Лица с АГ Лица без АГ М Ж 72% 28% 62% 38% Артериальная гипертензия почти в 2, 5 чаще встречается среди женщин, что также отражает литературные сведения. Среди пациентов без АГ преобладали лица в возрасте 35 -50 лет (48, 8%), и в основном это были же (61, 5%).

Распространённость ожирения (по степеням) III ст. ожирения Пациенты без АГ I ст. Ожирения Пациенты с АГ Нет ожирения 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 В данной группе исследуемых выявлено 117 человек (19, 1%) с ожирением различной степени, в с I, III ст.

Распространённость ожирения (по типам) Уровень ожирения 100 80 60 40 20 0 Нет ожирения абдоминальный Пациенты с АГ бедренно-ягодичный Пациенты без АГ В данной группе исследуемых выявлено 117 человек (19, 1%) с ожирением различной степени, в абдоминальным типом – 12, 2%, а с бедренно-ягодичным – 6, 8%, что связано с преобладанием же среди обследованных.

Распространённость факторов риска 40 35 30 25 20 Пациенты с АГ 15 Пациенты без АГ 10 5 0 Курение СД II типа 3 и более фактора риска Распространенность курения среди лиц с нормальным АД составила 33, 7%, т. е. почти в 2 раза больше, ч пациентов с АГ. Данный факт свидетельствует о более безответственном отношении к вредным привы лиц, считающих себя здоровыми. Больных типа среди нормотоников было меньше, чем среди лиц с АГ II с СД Количество пациентов высокого кардиоваскулярного риска в этой группе исследуемых составило 144 ч т. е. относительно меньше, чем у больных АГ, у которых присутствует дополнительный фактор риска – повышенное АД.

Выводы Распространенность АГ среди жителей г. Луганска составляет по нашим данным 34, 5%, что соответствует литературным сведениям о распространенности этого показателя среди населения развитых стран. При проведении массовых осмотров населения с измерением АД удалось выявить лиц с повышенным АД впервые, определить качество контроля АД у больных, страдающих ГБ, и дать им соответствующие рекомендации. Результаты исследования показали преобладание лиц высокого кардиоваскулярного риска среди больных АГ (36, 4%) в сравнении с пациентами, у которых АД было нормальным (23, 4%). Данный контингент обследованных требует особого внимания в процессе проведения мероприятий по первичной и вторичной профилактике кардиоваскулярных осложнений.

Сп ас иб о за вн им ан ие !