Распространенность сахарного диабета в различных странах мира (данные за 2000 год)
Распространенность сахарного диабета в различных странах мира к 2025 году
Социальная значимость сахарного диабета • Растущая нетрудоспособность среди лиц молодого и среднего возраста • Ранняя инвалидизация больных • Высокая летальность, связанная с поздними осложнениями заболевания
Иерархическая диаграмма распределения статистически значимой взаимосвязи инвалидности, сердечно-сосудистых осложнений СД и сопутствующих заболеваний (кластерный анализ) в группе обследованных.
Insulin insensitivity in type 2 diabetes Glucose uptake Glycolysis Gluconeogenesis (amino acids) Blood glucose Glucose uptake Protein degradation amino acids
Effect of insulin resistance in type 2 diabetes Glucose uptake Glycolysis Gluconeogenesis (amino acids) Blood glucose Converted to triglycerides Glucose uptake Protein degradation amino acids Glucose uptake
Факторы риска ЛНП АГ Гипергликемия Курение Оксидативный стресс Дисфункция эндотелия NO ¯ Локальные медиаторы Тканевой АПФ А-II Эндотелин Катехоламины Вазоконстрикция PAI-1, Агрегация тромбоцитов Тромбоз Цитокины Воспаление Протеолиз, воспаление Разрыв атер. бляшки Клинические проявления Факторы роста Ремоделирование сосудов
Патогенез ангиопатий. В основе сосудистых осложнений лежит патология базальной мембраны. Гипергликемия приводит к следующим нарушениям: • гликирование белков с образованием обратимых (щифф-основание, продукт Амадори) и необратимых продуктов (имидозолы и пирроллы), что сопровождается нарушением функции гликозилированных белков, что в свою очередь проводит к утолщению базальной мембраны, сужению просвета капилляров, нарушению их функции. • активация полиолового пути обмена глюкозы, что сопровождается накоплением сорбитола в клетках с развитием осмотического стресса. • активация протеникиназы приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. • окислительный стресс, т. е. перекисное окисление липидов, что проводит к изменению качественных характеристик липопротеидов с их накоплением в пенистых клетках, являющихся основой атеросклеротического поражения крупных сосудов. Измененные липопротеиды принимают участие в повреждении эндотелиальных клеток. Окислительный стресс блокирует синтез белка и нуклеиновых кислот, подавляет гликолиз, способствует разобщению окислительного фосфорилирования, ингибирует активность некоторых ферментов. • нарушение гемостаза: повышение активности прокоагулянтов, снижение активности антикоагулянтов. • гемодинамические нарушения развивается из-за дисбаланса синтеза вазоактивных веществ (ангиотензин II, NO), что проводит к расширению сосудов и усилению внутрикапиллярного кровотока и давления. • дисфункции эндотелия: в дебюте сахарного диабета эндотелий активно синтезирует все биологически активные вещества, контролирующие тонус и проницаемость сосудов, гемостаз, адгезию клеток, пролиферацию и ремоделирование сосудов. В последующем происходит разбалансировка этого мощного эндокринного органа, истощение и гибель эндотелиальных клеток.
Патогенез АГ при СД 2 типа • Синдром инсулинорезистентности • Повышение реабсорбции натрия и воды • Внутриклеточное накопление натрия и кальция • Утолщение стенки сосудов • Стимуляция симпатической нервной системы
180 СНСАД= 170 (АД(Д)-АД(Н)) АД(Д) * 100% 160 150 140 АД 130 День/Ночь 120 110 АД(Д) АД(Н) 100 90 0 5 10 15 20 Рис. 5 Схема расчета степени ночного снижения давления (СНСАД) на основе средних значений АД за день АД(Д) и ночь АД(Н).
Патогенетические варианты полиневропатии • • • Метаболические (на фоне метаболических нарушений, эндогенных интоксикаций) Токсические (лекарства, спирты) Инфекционные (дифтерия, ботулизм, мононуклеоз и т. д. ) При системных заболеваниях Обусловленные аллергическими факторами (пищевые, сыворот. болезнь) Возникающие при онкологических заболеваниях (карциномы органов) Обусловленные воздействием физических факторов (холод, шум, вибрация, физические нагрузки) Возникающие вследствие нарушения тканевого питания (сосудистые заболевания) Аутоиммунные Наследственные
Скачать презентацию Распространенность сахарного диабета в различных странах мира данные
Презентация1 Сах.диабет.ppt