Раны Раной называется механическое повреждение тканей организма

Раны • Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

План лекции 1. Основные виды ран 2. Краткая характеристика ран 3. Первая медицинская помощь раненым

• • • Классификация ран 1. По происхождению раны делятся на операционные и случайные. 2. По характеру повреждения разделяются на: — резаные; — колотые; — ушибленные; — рваные; — размозженные; — рубленые; — укушенные; — скальпированные; — огнестрельные.

Рана резаная - нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета; характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями и обильным

Колотые раны наносятся острым и длинным предметом. Особенность этих ран — большая глубина раневого канала, с небольшими поперечными размерами (гвоздь, шило) и возможностью повреждения внутренних органов и других тканей. При колотых ранах зияние раны отсутствует, наружного кровотечения нет, но может развиваться внутреннее кровотечение. Подобные ранения могут

Ушибленные раны возникают от воздействия тупого предмета с одновременным ушибом окружающих тканей. При ушибленных ранах выражен болевой синдром, имеются множество ссадин, гематом и участков некроза

Рваные раны наносятся различными предметами, возникают под влия-нием перерастяжения тканей и характеризуются значительным повреждением (отслойкой или отрывом) тканей, обильным кровотечением, неправильной

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом. У таких ран большая глубина, зияющие края, значительное кровотечение, отек и

Укушенные раны появляются в результате укуса животных, человека, змей и насекомых, характеризуется инфицированностью, неровными, раздавленными краями. Обычно они инфицированы, могут быть отравлены ядом змеи или насекомого. Тяжелым осложнением может быть бешенство и различные аллергические реакции.

Рана огнестрельная - нанесенная ранящим снарядом стрелкового оружия или боеприпасов взрывного действия (снаряды, мины, бомбы,

Огнестрельные раны разнообразны и разделяются на пулевые ранения, ранения дробью и осколочные. По характеру раневого канала делятся на сквозные ранения, которые имеют входное и выходное отверстия и пуля выходит из тканей; слепые ранения, которые имеют только входное отверстие и пуля остается в тканях пострадавшего; касательные ранения, которые не проникают в какие-либо полости, а ранят только поверхностные ткани. Ранения дробью отличаются множественностью отдельных ран, значительной кровопотерей, могут вызвать контузию органов и тканей. Огнестрельные ранения отличаются тяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой

Рана операционная - нанесенная в процессе хирургической операции. Размозженная рана образуются при сильно нанесенных ударах, при которых произошло раздавливание и разрыв тканей и характеризуются значительной болью, некрозом тканей, обширной гематомой, возможностью развития анаэробной инфекции Рана скальпированная — рана, с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей) и характеризуются значительной болью, кровотечением,

• 3. По степени инфицированности выделяют раны: асептические, бактериально загрязненные и инфицированные. Асептическими могут считаться только хирургические раны, заведомо сделанные при чистых операциях. Все случайные раны считаются бактериально загрязненными. Инфицированными считаются раны, имеющие явные признаки воспалительного процесса, распространения инфекции по окружающим тканям,

. По сложности раны различаются простые и сложные. К сложным ранам относятся раны, сочетающиеся с повреждением костной ткани, внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов. 5. По отношению к полостям организма раны могут быть проникающими и непроникающими. Проникающие — глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, сустава). 4

6. По локализации повреждения выделяют раны шеи, головы, туловища, конечностей и пр. 7. В зависимости от числа одновременно нанесенных повреждений выделяют одиночные и множественные ранения. 8. По количеству различных повреждений разделяются на сочетанные, когда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических областей,

Клинические признаки • клиническими признаками ран являются боль, кровотечение и зияние. • Выраженность болевого синдрома зависит от локализации раны. • Боль сильнее при ранении в местах скопления нервных окончаний и при ранении крупных нервных стволов. • Боль зависит от характера ранящего орудия и быстроты нанесения раны: чем острее орудие и быстрее наносится рана, тем меньше боли ощущает человек.

Болевые ощущения могут быть снижены при пребывании пострадавшего в состоянии аффекта, шока, алкогольного или наркотического опьянения. • Боль является защитной реакцией организма, но длительные и интенсивные боли могут вызвать истощение центральной нервной системы и нарушение функций жизненно важных органов. • Интенсивность кровотечения зависит от повреждения крупных сосудов, локализации раны (наиболее выраженные при ранении в области лица, головы, шеи), состояния свертывающей системы и гемодинамики (сильное кровотечение бывает при гемофилии, высоком артериальном давлении).

• Общая реакция организма на повреждение зависит от тяжести ранения, которое определяется размерами раны, ее глубиной, характером повреждения внутренних органов и развивающимися осложнениями, такими как травматический шок, острая кровопотеря, терминальное состояние, присоединение хирургической инфекции.

Первая медицинская помощь раненым • Мелкие травматические повреждения кожи (ссадины, царапины и т. д. ) обрабатывают раствором пероксида водорода, смазывают 5% спиртовым раствором йода или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и накладывают стерильную повязку. • Мелкие повреждения кожи можно смазать фурапластом или клеем БФ-6, которые дезинфицируют кожу и предохраняют рану

• Загрязненную кожу сначала необходимо очистить марлевой салфеткой, смоченной спиртом, бензином или одеколоном. • Аккуратно удалите из раны инородные тела. • Не удаляйте глубоко погружённые инородные тела! • При обширных и глубоких ранах предварительно останавливают кровотечение, затем дезинфицируют кожу, накладывают асептическую повязку и иммобилизуют конечность, дайте пострадавшему обезболивающее. • После этого пострадавшего срочно эвакуируют в лечебное учреждение для

• Дальнейшее лечение раненых предусматривает хирургическую обработку раны. При этом различают: раннюю хирургическую обработку раны (в течение первых 24 ч), отсроченную хирургическую обработку (до 48 ч), позднюю хирургическую обработку (после 48 ч для раненых, получавших антибиотики).

Порезы • Первая помощь при царапинах и небольших порезах — промыть их теплой водой с мылом, обработать йодом и забинтовать. • В случае глубоких порезов, когда края раны расходятся, пострадавшего следует направить к врачу.

Занозы • Вымойте пострадавший участок водой с мылом, затем подержите в достаточно горячей воде не менее десяти минут или наложите горячий компресс. • Размокание достаточно смягчило кожу, так что вы можете осторожно проколоть ее кончиком иглы, чтобы можно было бы

• После извлечения занозы вымойте этот участок водой с мылом, обработайте йодом и закройте чистой повязкой. • Старайтесь не сильно прокалывать кожу. • Если не удается с первого раза достать занозу, замочите этот участок еще на десять минут в горячей воде и попробуйте еще раз.