РАНЫ Клиническая картина ран Лечение ран РАНЫ

РАНЫ Клиническая картина ран. Лечение ран.

РАНЫ Боль, Нарушение (ограничение) функции, Зияние раны, Кровотечение

РАНЫ Клиническое течение гнойной раны - периоды: инкубации, распространения, локализации.

Микробиология раны Контаминация Колонизация Критическая колонизация Инфекция (микр. тел>105) Staphylococcus aureus, Streptococcus species, Анаэробы и Pseudomonas aeruginosa.

РАНЫ лечение Первая медицинская помощь; Хирургическая обработка раны; Предупреждение осложнений; Борьба с осложнениями; Физиотерапия, лечебная физкультура.

РАНЫ лечение Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) ДО появления признаков раневой инфекции

РАНЫ лечение ПХО ранняя – до 24 ч. после ранения, ПХО отсроченная – до 48 часов, ПХО поздняя – после 48 часов.

РАНЫ лечение Вторичная хирургическая обработка ран – при наличии раневой инфекции. Вмешательство может быть первым по счету, или повторным.

РАНЫ лечение Вторичная хирургическая обработка: - Полная хирургическая обработка гнойной раны; - Частичная хирургическая обработка гнойной раны

РАНЫ лечение Завершение ПХО: Первичный хирургический шов; Отсроченный хирургический шов; Провизорный шов.

РАНЫ лечение Вторичные швы: Ранние; Поздние.

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ лечение

РАНЫ

РАНЫ лечение Принципы лечения раны – сегодняшний день § Активный дренаж § Влажная среда § Редкая смена повязки

РАНЫ лечение § Осуществление активного дренажа, удаление бактерий и токсинов § Осуществление газообмена § Профилактика вторичного инфицирования § Поддержание оптимальной влажности § Поддержание оптимальной температуры § Атравматичность и редкая смена повязки § Отсутствие частиц перевязки в ране

РАНЫ лечение Две группы повязок для влажного ведения ран

Развитие направления лечения ран 70 -е годы 80 -е годы 90 -е годы 2000 2005 Активный способ Современное состояние Влажное ведение раны Пассивный способ • Гидрополимеры • Гидроколлоиды • Коллагеновые повязки • Гели • Атравматичные сетки Активное лечение • Факторы роста • Различные комбинации • Лекарственные препaраты • Культура клеток ткани Традиционная • марля • губки 70 -е годы – первая волна + 15 лет - вторая волна Третья волна Улучшенный результат

РАНЫ лечение ПОВЯЗКА ИЗ АЦЕТАТА ЦЕЛЛЮЛОЗЫ С ВАЗЕЛИНОВОЙ ЭМУЛЬСИЕЙ АТРАВМАТИЧНЫЕ ПЕРЕВЯЗКИ

РАНЫ лечение - Атравматичность; - Обеспечение влажного заживления ран; - Препятствие вторичному инфицированию раны; - Обеспечение адекватного дренажа; - Создание идеального микроклимата для заживления раны (газообмен, термообмен…); - Возможность анатомического моделирования; - Гипоаллергентность; - Экономическая эффективность.

Пленкообразующие аэрозоли Фурацилин– 0, 008; смола БМК – 5 4, 019; линетол– 0, 297; ацетон– 38, 752; смесь хладонов-11 и 12 – 127. Антибактериальное, пленка защищает рану от высыхания и инфицирования. В I фазе раневого процесса при отсутствии сильной экссудации; во II и III фазах. Статизоль Облепиховое масло– 3, 6; сополимер БМК-5– 10, 8; фурацилин – 0, 014; ацетон – 57, 586; хладон-12– 108. Антибактериальное, пленка защищает рану от высыхания и инфицирования, стимулирует регенерацию тканей. В I фазе раневого процесса при отсутствии сильной экссудации; во II и III фазах. Наксол Содержит (в 100 мл этанола), мг: дубильных веществ– 15; углеводов– 20; красокпигментов– 3, 25; воска– 3, 1; летучих масел– 0, 055; ферментов и гормонов– 0, 06; витаминов– 0, 002; неорганических солей и микроэлементов– 1, 1; спирта– до 100 мл. Антибактериальное, пленка защищает рану от высыхания и инфицирования, стимулирует регенерацию тканей. В I фазе раневого процесса при отсутствии сильной экссудации; во II и III фазах. Диоксизол ь Диоксидин – 0, 6; тримекаин – 3, 0; проксанол-268 – 12, 6; 1, 2 пропиленгликоля – 20, 3; воды очищенной – 3, 6; хладона-12 – 10, 0. Антибактериальное, обезболивающее. Преимущественно I и II фаза раневого процесса. Лифузоль

Пленкообразующие аэрозоли Сульйодовизол ь Йодовидона или йодопирон– 7, 5; алкилсульфаты жирных спиртов первичных фракций С 8 -С 10 – 7, 15; спиртов первичных жирных синтетических фракций С 16 -С 20 – 0, 5; пропиленгликоля – 12, 0; натрий фосфорнокислый водный – 0, 2; вода очищенная-22, 65; хладон 12 – 7, 5. Аэрозоль Мирамистина Мирамистин– 0, 25; трилон Б– 0, 25; проксанол-268 – 12, 75; 1, 2 пропиленгликоль – 20, 8; вода очищенная– 15, 95; хладон-12 – 10, 0. Цимезоль Циминаль– 0, 1; тримекаина – 4; порошок окисленной целлюлозы– 2, 5; димексид – 1, 5; пропиленгликоль– 20; препарата ОС-20 – 1, 5; вода дистиллированная– Антибактериальное. Преимущественно I и II фаза раневого процесса. Обезболивающее, антиоксидантное, антибактериальное. Преимущественно I и II фаза раневого процесса.

Пленкообразующие аэрозоли Нитазоль Нитазол– 1, 02; эмульсионный воск– 2, 397; масло оливковое– 6, 783; спирт этиловый-95%– 2, 04; глицерин– 2, 55; вода дистиллированная– 36, 21; хладон-12 – 9, 0. Олазоль Масло облепиховое– 5, 4; анестезин– 1, 62; левомицетин– 1, 62; кислота борная– 0, 27; триэтаноламин– 1, 62; кислота стеариновая– 2, 16; ланолин безводный– 0, 27; глицерин– 5, 4; вода дистиллированная– 35, 64; хладон-12 – 6, 0. Обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительн ое, стимулирование репаративных процессов. Преимущественно II фаза раневого процесса. Гипозоль Облепиховое масло-15, 0; этазол-натрий– 1, 0; метилурацил– 1, 0; твин-80 – 1, 2; спирты первичные высшие жирные фракции С 16 -С 20 – 2, 3; пропиловый эфир nоксибензойной кислоты– 0, 05; спирт этиловый 95%– 2, 0; вода очищенная– 29, 2; хладон-12 – 7, 0. Обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительн ое, стимулирование репаративных процессов. Преимущественно I и II фазы раневого процесса. Антибактериальное, стимулирование репаративных процессов. Преимущественно I и II фаза раневого процесса.

Пленкообразующие аэрозоли Гипозоль-А Гипозоль. АН Ликапантин Аекол– 15, 0; этазол-натрий – 1, 0; метилурацил– 1, 0; твин 80 – 1, 2; спирты первичные высшие жирные фракции С 16 С 20 – 2, 3; пропиловый эфир n -оксибензойной кислоты– 0, 05; спирт этиловый 95%– 2, 0; вода очищенная– 29, 2; хладон-12 – 7, 0. Обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительн ое, стимулирование репаративных процессов. Преимущественно I и II фазы раневого процесса. Нитазол; смесь спирта этилового 95% и глицерина (1: 1) в концентрации 8%. Обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительн ое, стимулирование репаративных процессов. Преимущественно I и II фазы раневого процесса. Аекол, липохромин, нитазол, мирамистин, метилурацил, пантотенат калия. Обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительн ое, стимулирование репаративных процессов Преимущественно во II фазе раневого процесса.

Пленкообразующие аэрозоли Гидрокортизон ацетат– 0, 5; нитазол– 1; вазелиновое масло– 10; твин-80 – 0, 43; спирты фракций С 16 -С 20 – 2, 07; пропиленгликоль– 5, 4; воды– 30, 6; хладон-12 – 10, 0. Обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительн ое, стимулирование репаративных процессов. Преимущественно I и II фазы раневого процесса. Неогелазоль Неомицин сульфат – 2%, гелиомицин– 0, 5%, метилурацил – 0, 75%. Антибактериальное, противовоспалительн ое, стимуляция репаративных процессов. II фаза раневого процесса. Ампровизоль Экстракт прополиса, анестезин, ментол, витамин D. Антибактериальное, обезболивающее, ранозаживляющее. I, II фазы раневого процесса. Ферэктеризол ь Феракрил– 0, 25; препарат ОС-20 – 0, 6; натрия лаурил -сульфат– 0, 6; эктерицида– 23, 55; хладона-12 – 5, 0. Антибактериальное, кровоостанавливающ ее, противовоспалительн ое. I фаза. Кортонизоль

РАНЫ