Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом желтухи Лекция для студентов 6 курса л/ф Доктор медицинских наук, профессор Архипов Георгий Сергеевич Кафедра МИи. ИБ ИМО Нов. ГУ 2007 год
Вирусные острые гепатиты Желтушность кожи при острых гепатитах Желтушность склер при гепатитах.
МАЛЯРИЯ. Желтуха
Лептоспироз: иктеричность кожи, геморрагическая сыпь.
ВИДЫ ЖЕЛТУХ • Гемолитическая (надпеченочная) • Паренхиматозная (печеночная) • Механическая (подпеченочная, обтурационная)
Гемолитическая желтуха (надпеченочная) • Гемолитические анемии наследственные • Гемолитические анемии приобретенные • Гемолитическая анемия с постоянной гемосидеринурией и параксизмальной ночной гемоглобинурией • Гемолитические анемии токсические • Гемолитическая желтуха при инфекционных заболеваниях • Гемолитическая желтуха при тяжелых злокачественных заболеваниях • Гемолитическая желтуха при рассасывании крупных гематом
Паренхиматозная (печеночная) желтуха • • • Острый вирусный гепатит Острые лекарственные гепатиты Острые токсические гепатиты Острый холангит Хронический гепатит, цирроз, первичный рак печени • Энзиматические нарушения
Механическая желтуха (подпеченочная, обтурационная) • Желчнокаменная болезнь • Опухоли, сдавливающие крупные желчевыводящие протоки • Другие факторы, затрудняющие желчевыделение
ДИФФЕРЕНЦИАЛь. НО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ признаки ГЖ ПЖ МЖ Чаще пожилые Повыш. Нет печень +Нет +- Возраст Начало заболевания: повышение температуры, катар верхних дыхательных путей Артралгии Сыпи Локализация болей в животе Наличие интоксикации Все Нет Нет +- чаще молодые Да +++да Наличие преджелтушного периода Гепатомегалия Нет +- Да да лимфаденопатия +- Характер стула Формы тяжести
Биохимические показатели признаки ГЖ ПЖ билирубин общий 64, 6+/-4; 101. 8+/-5 136, 2+/-7 длительность билирубинемии 9 -10 дней, 15 -16 дней 38 -41 день активность АСТ, мкмоль/мин/л 105, 7+/-10, 2; 1421, 6+/-139 1833, 2+/-137 активность АЛТ 216+/-16, 42; 223, 6+/-134, 22 548, 4+/-144 тимоловая проба 4, 17+/-0, 3 ед; 36, 7+/-1, 8 25, 9+/-2, 5 серологические маркеры МЖ
Скачать презентацию Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний протекающих с синдромом
диф.д-ка желтух.ppt