Раневые инфекции, вызванные облигатными анаэробами Клостридии Clostridium

Раневые инфекции, вызванные облигатными анаэробами

Клостридии Clostridium perfringens, окраска по Граму.

Клостридии

Споры бактерий Субтерминальное расположение спор.

Клостридии Clostridium perfringens, электронная фотография

Клостридии Колонии окрашены в черный цвет вследствие образования клостридиями сероводорода.

Клостридии Вокруг роста колоний видна зона помутнения с «перламутровым» блеском (лецитиназная активность).

Газовая гангрена

Профилактика и лечение газовой гангрены • Противогангренозная поливалентная лошадиная сыворотка – для экстренной профилактики при осложненных травмах и для лечения газовой гангрены. • Этиотропная терапия – пенициллины, клиндамицин, доксициклин, эритромицин. • Препараты резерва – цефазолин, карбоксипенициллины, уреидопенициллины, имипенем.

Клостридии Clostridium tetani, окраска по Граму.

Клостридии Clostridium tetani, окраска по Граму. Терминальное расположение спор.

Клостридии Clostridium tetani, электронная фотография.

Столбняк

Специфическая профилактика • • Плановая Адсорбированная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина (АКДС). АДС – анатоксин (для детей старше 7 лет и взрослых). Экстренная Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин или противостолбнячная антитоксическая лошадиная сыворотка. Одновременно вводят АС – анатоксин.

Современная классификация бактероидов Семейство: Bacteroidaceae 1. Род Bacteroides (включает сахаролитические виды кишечных бактероидов) B. fragilis B. vulgatus B. thetaiotaomicron B. ovatus B. Distasonis 2. Род Prevotella (включает умеренно-сахаролитические виды) P. bivius заболевания урогенитального тракта P. intermedius P. Melaninogenicus 3. Род Porphyromonas (включает асахаролитические пигментированные виды) P. gingivalis P. endodontalis вызывают парадонтозы

Бактероиды Чистая культура, окраска по Граму.

Бактероиды Электронная фотография.

Бактероиды

Культивирование облигатных анаэробов Транспортная среда для облигатных анаэробов.

Культивирование облигатных анаэробов

Схема выделения и идентификации облигатных анаэробов Забор материала: шприцем с плотно притертым поршнем (удалить воздух). Транспортировка материала: в пробирке, герметично закрытой резиновой пробкой, с транспортной средой. Предварительный этап (проводится не всегда): посев материала на жидкую среду обогащения, например, тиогликолевую с резазурином, и анаэробная инкубация. 1 этап: рассев материала (или со среды обогащения) на плотные питательные среды для получения изолированных колоний в анаэробных условиях (анаэробный бокс), анаэробная инкубация 24 -72 часа при 370 С (анаэростат, анаэробный бокс). 2 этап: макро- и микроскопическое изучение выросших колоний. Параллельный рассев изолированных колоний на 2 чашки с питательной средой для аэробной и анаэробной инкубации при 370 С на 24 -48 часов. Для облигатных анаэробов обязательно отсутствие роста в аэробных условиях. 3 этап: идентификация выделенной чистой культуры возбудителя. Ферментативная активность может быть оценена с помощью дифференциально-диагностической системы API-20 А. Вывод: указывается родовая и видовая принадлежность выделенной культуры.

Состав питательных сред для облигатных анаэробов Транспортная среда: Сердечно-мозговой бульон – 100 мл D-глюкоза -- 0, 5 г Цистеин -- 0, 5 г Пробирка заполняется средой на 2/3 объема, свободный объем заполняется смесью пропана и СО 2. Среда КАБ (кровяной агар для бактероидов): Вода дистиллированная -- 1000 мл Пептон 10 г Дрожжевой экстракт 5 г Глюкоза 10 г Цистеин 0, 25 г Na. Cl 3 г Na 2 HPO 4 2 г Гемин 1 г Кровь 30 мл Агар 20 г Неомицин 200 ед. /100 мл среды

Культивирование облигатных анаэробов • Тест-система API – 20 A для биохимической идентификации анаэробов.

Культивирование облигатных анаэробов Определение чувствительности к антибиотикам методом бумажных дисков.

Антибиотики для лечения инфекций, вызванных облигатными неспорообразующими анаэробами: • Метронидазол, линкомицин, клиндамицин. • Бета-лактамные антибиотики в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз • Полусинтетические пенициллины (азлоциллин, мезлоциллин).