РАК ЖЕЛУДКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЖЕЛУДКА В МИРЕ

РАК ЖЕЛУДКА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЖЕЛУДКА (В МИРЕ В ГОД) НОВЫЕ СЛУЧАЕ - 960 000 УМИРАЮТ - 737 000 -ЯПОНИЯ -КОРЕЯ -КИТАЙ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (У МУЖЧИН НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) 42 РАК ЛЕГКИХ 32 РАК ЖЕЛУДКА НОВЫХ СЛУЧАЕВ - > 35 000 12 РАК ПРОСТАТЫ

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (У МУЖЧИН НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ) 28 25 РАК ЛЕГКОГО 8 РАК ЖЕЛУДКА III-IV СТАДИЯ - РАК ПРОСТАТЫ 67%

РАК ЖЕЛУДКА И ВОЗРАСТ ДО 40 ЛЕТ 15% 40 -60 ЛЕТ 50% СТАРШЕ 60 ЛЕТ 35% КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

РАК ЖЕЛУДКА И ПОЛ 65% 35% КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

РАК ЖЕЛУДКА- ИСТОРИЯ ВОПРОСА 198 0 196 0 191 0 189 7 188 1 183 9 183 0 ХТ ГДС Э ГЕН ЕНТ Р ИЯ ОМ Т К ТРЭ ГАС Я ЦИ К ЕЗЕ Р ИКА ЛИН К ГИЯ ОЛО ОРФ М КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

РАК ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ДИЕТА КУРЕНИЕ И АЛКОГОЛЬ НЕРЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА ГОРЯЧАЯ ПИЩА

ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ПОЛИПЫ ЖЕЛУДКА ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА А ТАКЖЕ: ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ, Hp-ИНФЕКЦИЯ, РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА В АНАМНЕЗЕ, БОЛЕЗНЬ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МЕНЕТРИЕ, ГРУППА КРОВИ A(II). МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Классификация по характеру роста (классификация Bormann) • Полиповидный рак (экзофитный) - в виде полипа • Блюдцеобразный рак (экзофитный) - так как опухоль разрушается в центре, то образуется форма блюдца - подрытые, большие края с кратером в центре. • Язвенно-инфильтративный • Инфильтративный ( linitis plastica , пластический линит). При этой форме заболевания наблюдается распространенная опухолевая инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек. КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ РОСТА ЭНДОФИТНЫЙ РОСТ ЭКЗОФИТНЫЙ РОСТ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА КАРДИЯ 10% ДНО 12% 3% МНОЖЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТЕЛО 18% АНТРУМ 3% 60% ТОТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ

МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АДЕНОКАРЦИНОМА 94% ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА М N Т КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОГЕННЫЕ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ ОТДАЛЁННЫЕ ЛИМФОГЕННЫЕ ВИРХОВА, КРУКЕНБЕРГА ГЕМАТОГЕННЫЕ ПЕЧЕНЬ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, ПОЧКИ ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ КАРЦИНОМАТОЗ БРЮШИНЫ, ШНИТЦЛЕРА, В ПУПОК

Регионарные лимфатические узлы • Перигастральные узлы по ходу большой и малой кривизны • По ходу левой желудочной артерии • По ходу общей печеночной артерии • По ходу селезёночной артерии • По ходу чревного ствола • гепатодуоденальные узлы КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Классификация рака желудка Т — Первичная опухоль ТX — недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т 0 — первичная опухоль не определяется Tis — carcinoma in situ : интраэпителиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки, тяжелая дисплазия T 1 — опухоль прорастает в подслизистый слой Т 2 — опухоль прорастает в мышечную оболочку Т 3 — опухоль прорастает в подсерозную основу Т 4 — опухоль распространяется на серозную оболочку и на соседние структуры КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

N — Регионарные лимфатические узлы NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N 0 — нет метастазов в региональные лимфатические узлы N 1 — имеются метастазы от 1 до 2 лимфатических узлах N 2 — имеются метастазы от 3 до 6 лимфатических узлах N 3 - имеются метастазы в 7 и более лимфатических узлах КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

М — Отдаленные метастазы MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М 0 — нет признаков отдаленных метастазов M 1 — имеются отдаленные метастазы КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА I ЭТАП: ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ II ЭТАП: ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ РАКА III ЭТАП: ОЦЕНКА ОБЩЕЙ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТА

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА ЛАТЕНТНАЯ 80 -90% БЕЗБОЛЕВАЯ 10 -20% ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

СИНДРОМ «МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ» ü ИЗМЕНЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ БОЛЬНОГО (СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ) ü НЕМОТИВИРОВАННОЕ СТОЙКОЕ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА ü ЖЕЛУДОЧНЫЙ ДИСКОМФОРТ ü ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДАНИЕ ü НАРАСТАЮЩАЯ АНЕМИЗАЦИЯ ü ПСИХИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАПУЩЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА РАКОВАЯ КАХЕКСИЯ ЖЕЛТУХА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ АСЦИТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ ВИРХОВА, КРУКЕНБЕРГА, ШНИТЦЛЕРА, В ПУПОК ПАЛЬПИРУЕМАЯ ОПУХОЛЬ ПАЛЬПИРУЕМАЯ ПЕЧЕНЬ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА УЗИ РЕНТГЕНОГРАФИЯ, КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЛАПАРОСКОПИЯ РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОСОНОГРАФИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХИМИОТЕРАПИЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПРИНЦИПЫ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ü РЕЗЕКЦИЯ В ПРЕДЕЛАХ ЗДОРОВЫХ ТКАНЕЙ ü РАСШИРЕННАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ ü КОМБИНИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ ü РЕЗЕКЦИЯ «ОДНИМ БЛОКОМ» ü АБЛАСТИКА И АНТИБЛАСТИКА КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ГАСТРЭКТОМИЯ ДИСТАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ГАСТРЭКТОМИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ДИСТАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПРОКСИМАЛЬНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Эндоскопическая резекция рака желудка КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ γ-ТЕРАПИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ γ-ТЕРАПИЯ ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В IV СТАДИИ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ АДЪЮВАНТНАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ НЕАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В IV СТАДИИ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

5 -летняя выживаемость Стадия Выживаемость I 57 -70% II 30 -45% III 10 -14% IV <5% КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ОСЛОЖНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА СТЕНОЗ ПЕРФОРАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА