Рак желудка
Анатомия желудка: n n n n Входная часть (кардия) Дно Передняя стенка Задняя стенка Малая кривизна Большая кривизна Выходная часть (привратник) Отделы: 1) дистальный, 2) средний, 3) проксимальный.
Сосуды желудка:
Предраковые заболевания: n Хронический атрофический гастрит n Полипоз n Язва желудка n Пернициозная анемия
Локализация опухолей: n Пилоро-антральный отдел (60 -75%) n На малой кривизне(12 -18%) n В области кардии (10 -15%)
Гистологические формы рака: n Аденокарцинома n Солидный рак n Скирр n Плоскоклеточный рак n Недифференцированный рак n Смешанный рак
Типы роста опухолей: Экзофитный: бляшковидный, полипообразный, блюдцеобразный, рак из язвы. 2. Эндофитный: инфильтративный и диффузный раки. 3. Смешанный. 1.
Метастазирование: n Лимфогенное: - отдаленные Mts: Вирхова (надключичные лимфоузлы). n Гематогенное: метастазы Крукенберга (яичники), Шницлера (брюшина Дугласова пространства); печень, легкие, плевра, поджелудочная железа, надпочечники, почки и др. n Имплантационное: при поражении всех слоев желудка.
Клиническая картина: I. Местные симптомы: - тошнота (после приема пищи, натощак); - рвота; - изжога; - отрыжка (воздухом, горечью, тухлым); - боли в области эпигастрия; - чувство тяжести в верхнем отделе живота.
Клиническая картина: II. Общие симптомы: - общая слабость, - повышение утомляемости, - депрессивные явления, - потеря аппетита, - снижение веса, - температурная реакция, - нарушение сна.
Клиническая картина: III. Симптомы нарушения других органов: Дисфагия, метеоризм, частый жидкий стул. IV. Симптомы вовлечения в процесс смежных органов и структур: 1). Резко выраженные боли, икота, каловый запах изо рта (свищи). 2). Гепатомегалия, асцит, желтуха; артериальная гипертензия; фебрилитет, спутанность сознания.
Осложнения рака желудка: n Кровотечение. n Перфорация.
Классификация:
Классификация:
Классификация:
Диагностика рака желудка: Лабораторные исследования: - кровь, желудочный сок. n Рентгенологическое исследование. n Эндоскопическое исследование. n
Двойное контрастирование:
Ренгенологическая картина:
Ренгенологическая картина:
Эндоскопическая картина:
Лечение рака желудка: n Хирургическое - субтотальная резекция - гастрэктомия n Химиотерапевтическое
Объемы резекции:
Варианты завершения операции:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Лимфодиссекция:
Препараты:
Препараты:
Препараты:
Препараты: