Рак яичников. К. м. н. , доцент Зиновьева М. С.
Этиология и патогенез: - В настоящее время нет сомнений, что в ряде случаев рак яичников является болезнью генома - Генетическая предрасположенность встречается 5 -15% случаев - Гены BRCA 1 и BRCA 2 ответственны за возникновение рака яичников и молочной железы. Возможна семейная наследственная передача злокачественной опухоли
Этиология и патогенез: Рак яичников(РЯ)-гормональнозависимая опухоль. 1. С-ом нарушения репродуктивной функции: -раннее менархе. -ранняя или поздняя менопауза. -бесплодие. -сочетание с миомой, генитальным эндометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия.
Этиология и патогенез: Рак яичников(РЯ)-гормональнозависимая опухоль. 2. Естественнаая или искусственная гиперстимуляция овуляции. 3. Инфицированность ВПЧ.
Факторы риска. Нарушение менструального цикла. ДМК в перименопаузе Миома матки, хронический аднексит. Ранее оперированные по поводу доброкачественных опухолей малого таза с оставлением яичников.
Классификация рака яичников. 1. Первичный рак яичников. 2. Вторичный рак яичников. 3. Метастатический.
Пути метастазирования. Имплантационный Лимфогенный Гематогенный
Злокачественные опухоли яичников – рак яичников. Классификация по системе TNM: • Т 1 – опухоль ограничена яичниками • Т 2 – опухоль – за пределы яичников • Т 3 – внутрибрюшинные метастазы за пределами таза или в лимфоузлах • 4 стадия – отдаленные метастазы
Диагностика опухолей яичников • - Осмотр и анамнез (факторы риска, перкуссия, пальпация при осмотре) • - Бимануальное и ректальное исследование • - УЗИ + доплерометрия малого таза и брюшной полости • - Исследования желудка и кишечника( R-ск и R-гр, ФГДС, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, КТ, МРТ) • Цитологическое исследование асцитической жидкости или плеврального выпота. (Иммуноцитохимия) • - Экскреторная урография + цистоскопия • - Лапароскопия • - Гистологическое исследование (заключительный этап)
Диагностика – опухолевые маркеры: • • - РЭА – раковоэмбриональный антиген - АФП – альфа-фета протеин - ХГ – хорионический гонадотропин - ТБГ – трофобластичесий бета-глобулин - СА 125, НЕ-4– опухолеассоциированные антигены - Индекс ROMA. - ПЩФ – плацентарная щелочная фосфатаза - Определение BRCA 1, 2
Иммуновизуализация рака яичников Чувствительность метода достигает 87%. Схема радиофармпрепарата: 131 I + Моноклональные АТ + СА-125
Лечение рака яичников - оперативное вмешательство системная химиотерапия лучевое лечение иммунотерапия Таргетная терапия(Авастин).