Рак яичников • • • Группа риска по развитию рака яичников. Нарушение менструальной функции (раннее менархе, раннее или позднее наступление менопаузы). Не жившие половой жизнью, не беременевшие, но не рожавшие. Кровотечения в постменопаузе. Больные: – Длительно находившиеся на диспансерном учете по поводу миомы матки, особенно субсерозной формой. – С доброкачественными опухолями и кистами яичников. – С наличием образований в малом тазу неясной природы. – Хронические воспаления придатков матки. • • Ранее оперированные в пре- и постменопаузе по поводу доброкачественных опухолей других локализаций, с оставлением или резекцией одного или обоих яичников. Леченные по поводу рака молочной железы. Отягощенная наследственность. Осложнения беременности (гестозы, инфекции) могут привести к антенатальным поражениям фолликулярного аппарата яичников плода и создать в последующем риск развития рака яичников.
и Классификация по стадиям и системе TNM • I стадия - опухоль ограничена яичниками. • поражает один стадия II опухоль яичника с распространением на область таза. • III стадияраспространение оба один или на яичника с метастазами по брюшине за пределами таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. • IV стадияраспространение оба один или на яичника с отдаленными метастазами; при наличии выпота в полости плевры должны быть положительные цитологические находки, чтобы отнести случай к стадии IV. Метастазы в паренхиме печени соответствуют стадии IV.
Классификация по гистотипам I Эпителиальные опухоли. • • А. Серозные опухоли. 1. Доброкачественные. 2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности): 3. Злокачественные: а) б) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома; поверхностная папиллярная карцинома; в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма. • Б. 1) 2) 3) Муцинозные опухоли. Доброкачественные: Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности): Злокачественные: • В. Эндометриоидные опухоли. • Г. Светлоклеточные (мезонефройдные) опухоли. • Д. Опухоли Бреннера. • Е. Смешанные эпителиальные опухоли. • Ж. Недифференцированная карцинома.
3. Неклассифицируемые эпителиальные опухоли. II Опухоли стромы полового тяжа. III-Липидноклеточные (липидноклеточные) опухоли. IV-Герминогенные опухоли. V. Гонадобластома. VIОпухоли мягких тканей, неспецифичных для яичников. VII Неклассифицированные опухоли. IX. Опухолевидные процессы.
Диагностика рака яичников • Жалобы на общую слабость, боли различного характера, увеличение живота в объеме за счет асцита, нарушение функции кишечника, кровянистые выделения из половых путей. • Объективный осмотр (status praesens, status genitalis) • УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография ЖКТ.
Лечение рака яичников • Комбинированное - хирургическое – экстирпация матки с придатками и оментэктомия. - химиотерапия – «золотой стандарт» производные платины и паклитаксел.
Рак яичников
