Рак толстой кишечника Подготовила учашейся группы ЛД-131 Басалыга виктория
Рак толстой кишечника Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальной ткани. Эпителиальная ткань присутствует повсеместно в организме и покрывает все внутренние органы. Также слизистая оболочка желудочнокишечного тракта состоит из эпителиальной ткани.
Анатомия и физиология толстого кишечника В толстом кишечнике выделяют следующие отделы: Слепая кишка с отходящим от нее червеобразным отростком (так называемым аппендиксом) Восходящая ободочная кишка – поднимается вверх по правой половине живота Поперечная ободочная кишка – начинается чуть ниже правого подреберья, и направляется в поперечном направлении до левой стороны живота. Нисходящая ободочная кишка – является продолжением поперечно-ободочной кишки, направляется вниз, но уже с левой стороны живота. Сигмовидная кишка – спускается в полость таза Прямая кишка – является конечным отделом толстого кишечника, имеет сравнительно небольшую длину и заканчивается заднепроходным отверстием.
Факторы риска рака толсктого кишечника 1. Возраст. Шансы заболевания раком толстого кишечника увеличиваются после 50 лет. 2. Воспалительные заболевания толстого кишечника. Болезни кишечника, такие как: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития рака толстой кишки. 3. Генетическая предрасположенность. Если в семье человека есть близкие родственники (родители, братья или сестры), у которых был обнаружен рак толстой кишки - риск развития данной патологии у других членов семьи значительно увеличивается 4. Пищевой фактор. Рацион с высоким содержанием жиров, особенно животного происхождения, а также рафинированных углеводов (обычный растворимый сахар), может увеличить риск развития рака толстой кишки. Также, пища, содержащая недостаточное количество клетчатки (пищевых волокон), является предрасполагающим фактором риска.
Факторы риска рака толсктого кишечника 5. Гиподинамия (недостаточность физической активности). Люди, ведущие сидячий образ жизни, подвержены более высокому риску развития рака толстой кишки, нежели люди, ведущие активный образ жизни. Сидячий образ жизни понижает тонус гладкой мускулатуры кишечника. Нарушается перистальтика (периодические сокращения кишечника в сторону заднепроходного отверстия). В результате пища подолгу застаивается, возникают запоры, а поскольку в толстом кишечнике живет множество различных бактерий, то соответственно начинаются процессы брожения, образуются вредные токсины, что ведет к нарушению микроскопического строения слизистой оболочки и функций кишечника. 6. Курение. Недавние исследования показали, что курильщики на 30 – 40% чаще, чем некурящие, умирают от рака толстой кишки. При сгорании табака в легкие попадают множество токсических смол и канцерогенных веществ, которые всасываясь в кровь, вредно влияют не только на толстый кишечник, но также способствую образованию рака любого органа.
Факторы риска рака толстого кишечника 7. Хронический алкоголизм. Алкоголь оказывает как прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку кишечника, так и посредством образования в печени токсических продуктов обмена, под действием которых нормальные клетки кишечника превращаются в опухолевые. 8. Полипы толстой кишки. Наиболее серьезным предраковым состоянием является наличие полипов в толстом кишечнике. В норме слизистая оболочка кишечника постоянно обновляется. Если, ввиду определенных факторов, процесс обновления слизистой нарушается – на стенке кишки образуется полип (вырост слизистой оболочки). Со временем полип может подвергнуться злокачественному перерождению и трансформироваться в раковую опухоль.
Симптомы рака толстого кишечника На начальной стадии заболевания рак толстой кишки может протекать без симптомов. К местным проявлениям рака толстого кишечника относят: Постоянный дискомфорт в области живота. Неустойчивый стул, который может чередоваться с продолжительным запором. Наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Если опухоль расположена в сигмовидной или прямой кишке, кровь, вместе со слизью, как бы обволакивает каловые массы В случае расположения опухоли в начальных отделах толстого кишечника, кровь смешивается с каловыми массами. По мере продвижения по кишечнику кровь успевает свернуться и меняет свой цвет с красного, на более темный – бордовый. Боли во время акта дефекации. Боль может возникать при локализации опухоли в сигмовидной или прямой кишке. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Появляется в том случае, когда опухоль растет в просвет кишки и частично закрывает ее просвет. При этом часть каловых масс остается внутри кишечника.
Симптомы рака толстого кишечника Общие симптомы: Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови). Появляется слабость, головокружения, головная боль, снижение трудоспособности. Больные выглядят бледными. Кожа сухая, ломкие волосы, тонкие слабые ногти – все это говорит о появлении анемии. Потеря аппетита. Сопровождается с потерей веса, и является одной из его причин.
Диагностика рака толстого кишечника При постановке диагноза рака толстой кишки информативными могут быть следующие диагностические приемы: 1) Пальцевое исследование прямой кишки. Данная процедура проводится в кабинете врача и не требует специального оснащения. Врач вводит указательный палец в прямую кишку, предварительно надев на руку резиновую перчатку и смазав палец вазелином, и исследует нижний отдел прямой кишки на наличие новообразований. Несмотря на безболезненность и безопасность данного метода обследования, он не может быть применен для исследования верхнего отдела прямой кишки и вышележащих сегментов толстого кишечника. Кроме того, врач может не почувствовать полипы незначительных размеров.
Диагностика рака толстого кишечника Эндоскопические методы исследования Гибкая ректороманоскопия Ректороманоскопия используется для исследования прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки Основным инструментом является ректороманоскоп. Он представляет собой гибкую оптическую трубку, оснащенную осветительным прибором. Мощная оптика данного устройства позволяет увеличивать изображение в несколько раз и выявлять малейшие патологические изменения в слизистой оболочке толстого кишечника. Прибор вводится в задний проход, предварительно, будучи смазанным специальным гелем или вазелином. Данный метод диагностики позволяет выявлять рак толстого кишечника на ранних стадиях, а также удалять полипы в вышеперечисленных отделах толстой кишки. Колоноскопия Колоноскоп, аналогично ректороманоскопу, представляет собой длинную гибкую трубку, оснащенную видеокамерой. Приколоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу более легко манипулировать устройством. Эта процедура является самым чувствительным методом для диагностики рака толстой кишки. В отличие от ректороманоскопии, данный метод обследования позволяет визуализировать весь толстый кишечник. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может удалить их сразу или же взять образцы ткани для дальнейшего гистологического анализа.
Диагностика рака толстого кишечника Рентгенологические методы диагностики Бариевая клизма Сульфат бария представляет собой радиоконтрастное вещество, которое хорошо поглощает рентгеновское излучение. Суспензия сульфата бария, имеющая вид кашицы молочного цвета, вводится в кишечник через прямую кишку при помощи клизмы. После этого врач производит серию рентгеновских снимков. Барий равномерно покрывает стенки толстого кишечника и позволяет визуализировать на снимке эту область. Наличие в толстом кишечнике полипов или раковых новообразований проявляется на снимке характерным признаком, названным «дефект наполнения» . Компьютерная томография Данный диагностический метод основан на использовании рентгеновских лучей для получения множественных послойных снимков человеческого организма. К компьютерной томографии, как правило, прибегают, если есть необходимость определить наличие метастазов (распространение опухоли) в отдаленные органы (легкие, печень и другие).
Диагностика рака толстого кишечника Магнитно-резонансная томография Также как и компьютерная томография позволяет получить послойную визуализацию организма, однако в основе метода лежит использование электромагнитного излучения. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом обследования, так как не использует ионизирующего излучения. Рентген грудной клетки Позволяет выявить легочные метастазы рака толстой кишки. Кишечник имеет богатое кровоснабжение, поэтому опухоли, располагающиеся в нем, могут, с током крови быстро распространяться в большинстве случает в дыхательную систему и легкие непосредственно. В качестве профилактических мероприятий показано, ежегодно проходить рентгенологическое исследование грудной клетки. Позитронно-эмиссионная томография Установлено, что раковые клетки потребляют большое количество сахара. В основе метода позитронно-эмиссионной томографии лежит использование специального сахара, меченного радиоактивными элементами. Таким образом, потребленный сахар накапливается в раковых клетках, что и регистрируется при помощи специальной камеры. Метод позволяет установить наличие, локализацию и размеры опухоли.
Диагностика рака толстого кишечника Ультразвуковое исследование В основе метода лежит использование ультразвуковых волн для получения изображения внутренних органов. Данный метод позволяет определить наличие и размеры новообразования, установить прорастает ли опухоль в соседние органы и есть ли метастазы опухоли в отдаленные органы. Для диагностики рака толстого кишечника имеют значение каждый из вышеперечисленных методов диагностики. Но достоверно подтверждают раковый процесс микроскопическое исследование кусочков ткани из пораженного участка, взятых при помощи ректороманоскопии или колоноскопии.
Диагностика рака толстого кишечника Лабораторные методы диагностики Исследование каловых масс на наличие скрытой крови Данный метод обследования позволяет обнаружить примеси крови в каловых массах, незаметные для невооруженного глаза. Анализ крови может выявить анемию, являющуюся следствием кровоточивости опухоли кишечника. Также в сыворотке крови можно определить уровень раковоэмбрионального антигена (РЭА). Биопсия Биопсией называют взятие образцов ткани для микроскопического исследования. Для взятия биопсии врач, выполняющий данную процедуру, удаляет небольшой фрагмент опухоли, который в дальнейшем отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет определить характер опухоли (злокачественный или доброкачественный) и прогнозировать дальнейшее течение патологического процесса.
Лечение рака толстого кишечника При раке толстого кишечника основным и самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Степень вмешательства и объем производимой операции зависит, как правило, от стадии заболевания и от общего состояния здоровья пациента. В качестве вспомогательной терапии, в дополнение к операции применяется химиотерапия и лучевая терапия. Хирургические методы лечения Большей части пациентов (80 -90 %), страдающих раком толстой кишки, производится радикальная операция, которая носит название частичной колэктомии или гемиколэктомии. Эта процедура может быть выполнена через большой разрез на передней стенке живота (открытая операция), либо через несколько маленьких разрезов, в которые монтируют миниатюрную видеокамеру и манипуляторы (лапароскопическая операция). При распространении опухоли в лимфатические узлы, производится лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов). Восстановление после операции зависит от возраста пациента, его общего состояния и степени хирургического вмешательства.
Лечение рака толстого кишечника Химиотерапевтическое лечение Другим способом лечения рака толстой кишки является химиотерапия. Данный способ предполагает использование лекарственных средств, которые способны уменьшить вероятность метастазирования опухоли, уменьшить размеры самой опухоли, или же предотвратить ее быстрый рост. Химиотерапию часто используют до операции, после операции, либо в качестве основной терапии при формах рака, не поддающихся хирургическому лечению. При химиотерапии применяют следующие препараты: 5 -фторурацил – препарат, угнетающий внутриклеточный обмен веществ и подавляющий их жизнедеятельность. Капецитабин – химиотерапевтическое средство нового поколения. Является предшественником 5 -фторурацила. Отличительной особенностью является то, что сам капецитабин неходится в неактивной форме. Как только препарат достигает опухолевых клеток, то сразу превращается в 5 -фторурацил, который и оказывает свое губительное действие на раковые клетки. Лейковорин – одна из форм фолиевой кислоты, необходимой для нормальных физиологических процессов в клетках. Препарат принимают совместно с другими противоопухолевыми химиопрепаратами для уменьшения побочных эффектов на нормальные клетки и ткани организма, связанные с угнетением их жизнедеятельности. Оксалиплатин – препарат, произошедший из платины. Угнетает синтез белков и генетического аппарата опухолевых клеток. Применение химиотерапевтических препаратов при лечении рака толстого кишечника нередко сопровождается побочными эффектами, такими как: тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки кишечника, диарея, низкое содержание в крови белых кровяных телец (нейтропения), а также выпадение волос.
Лечение рака толстого кишечника Радиотерапия Лучевая терапия также является одним из методов лечения рака толстого кишечника. В основе метода лежит использование рентгеновских лучей, которые оказывают разрушающее действие на клетки опухоли. Лучевая терапия может быть применена в послеоперационном периоде для уничтожения раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства, тем самым, предотвращая вторичное появление опухоли. Данный метод может применяться и в дооперационном периоде для того, чтобы сократить в объеме большие опухоли. Это существенно облегчает задачу хирурга при последующем удалении данного новообразования. Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией. Применение рентгеновских лучей для лечения рака толстой кишки может сопровождаться побочными явлениями: диарея, прямокишечные кровотечения, повышенная утомляемость, покраснение и припухлость кожи в очаге действия лучей, потеря аппетита, тошнота и рвота. В последнее время все большую актуальность приобретает применение противораковых вакцин. Принцип действия вакцины заключается в стимуляции собственной иммунной системы для борьбы с заболеванием. Так, новая разработка оксфордского университета, вакцина Tro. Vax, при клинических испытаниях лечения рака толстой кишки дала положительные результаты.
Куда может давать метастазы рак толстой кишки? Органы, в которых чаще всего обнаруживаются метастазы при раке толстой кишки: Печень. До 75% крови этот орган получает из воротной вены, от кишечника. В печени происходит замедление тока крови, таким образом, создаются благоприятные условия для метастазирования. Метастатический рак печени проявляется в виде истощения, потери аппетита, тошноты и рвоты, желтухи, кожного зуда, болей, асцита (увеличения живота из-за скопления жидкости). Брюшина. Представляет собойтонкую пленку из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает снаружи кишечник и другие органы. Когда опухоль прорастает стенку кишки, она дает метастазы в брюшину. Сначала образуются небольшие очаги, постепенно они растут, распространяясь на соседние участки брюшины, прорастая в органы, которые она покрывает. Развивается канцероматоз брюшины, воспаление (перитонит) Легкие. Метастазы колоректального рака в легких проявляются в виде одышки, боли в грудной клетке, постоянного кашля, кровохарканья. .
Как предотвратить рак толстой кишки? Каковы меры профилактики? Есть факторы, на которые невозможно повлиять, например, наследственность. Тем не менее, существуют эффективные профилактические мероприятия, помогающие существенно снизить риск колоректального рака: Регулярные осмотры врача и обследования. Это особенно важно для людей, которые имели в прошлом рак толстой кишки, находятся в возрасте старше 60 лет, имеют больных родственников, страдают предраковыми заболеваниями (болезнь Крона, полипы кишки, неспецифический язвенный колит). Здоровое питание. Ваш рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов, клетчатки, высококачественных углеводов. Ограничьте потребление красного мяса, фаст фуда, или полностью откажитесь от этих продуктов. Отдавайте предпочтение полезным жирам, которые содержатся в авокадо, оливковом масле, орехах, рыбьем жире. Но не стоит сильно увлекаться вегетарианством: некоторые исследования показали, что люди, придерживающиеся строгой растительной диеты, имеют более высокий риск колоректального рака, чем мясоеды. Занимайтесь спортом. Обычная утренняя гимнастика и простой комплекс упражнений в целом хорошо влияют на здоровье, в том числе снижают риск рака толстой кишки. Поддержание нормальной массы тела. Известно, что ожирение повышает риск не только колоректального рака, но и многих других серьезных заболеваний.
Спасибо за Внимание
Скачать презентацию Рак толстой кишечника Подготовила учашейся группы ЛД-131 Басалыга
Рак толстой кишечника.pptx