Рак тела матки n Рак тела матки является

Рак тела матки n Рак тела матки является широко распространенным злокачественным новообразованием, занимающим второе место среди онкологической патологии у женщин.

Рак эндометрия – возраст-зависимая патология n n гиперплазия эндометрия предрак матки ( Novak and Jni, 1936) 50% случаев рака матки результат малигнизации гиперплазии эндометрия в п постменопаузе ( Degeinhardh F. , F. 1995) период малигнизации неатипической аденоматозн гиперплазии - около 10 лет; атипической аденоматозной около 5 лет J. H. Pickar, 1998) ( J. H. Pickar, Возрастная зависимость частоты рака эндометрия (A. Ferenczy, 1994)

Патогенетические типы рака эндометрия по Бохману Я. В. (1983) n n n Тип I (до 77% случаев) Встречается чаще у молодых (с ожирением, нерожавших, с хронической ановуляцией, с эстроген продуцирующими опухолями) Развивается на фоне гиперплазии Ассоциируется с длительной гиперэстрогенией Чаще диагностируется на ранних стадиях Преимущественно высоко дифференцированный Умеренно агрессивный n n n Тип II Встречается чаще у пожилых женщин Не ассоциируется с воздействием эстрогенов Чаще на фоне негиперпластического или атрофичного эндометрия Чаще диагностируется в запущенных случаях Низко дифференцированный Прогноз неблагоприятный

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ • Клиника • УЗИ • Гистероскопия • Биопсия эндометрия и его гистологическое исследование

Патологические состояния эндометрия: n n n Фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриальные полипы (в 1, 5 -40% случаев трансформируются в рак) Предраковые заболевания: атипическая гиперплазия (синонимы – аденоматоз, псевдозлокачественная гиперплазия) Рак: аденокарцинома, аденокантома, железистоплоскоклеточный рак, недифференцированный рак

Классификация ВОЗ 1994 (Субкомитет по Телу Матки Международного Общества Гинекологической Патологии) простая и комплексная гиперплазии эндометрия, n простая и комплексная атипические гиперплазии, n аденокарцинома. n

Классификация по стадиям n I стадияв пределах тела опухоль матки n II стадия -опухольраспространяется на шейку матки n III стадия в маточных метастазы трубах или яичниках, распространение на влагалище, метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. n IV стадия - отдаленные метастазы

морфология n В 80% случаев РТМ представляет собой аденокарциному - G 1 - высокодифференцированный рак -G 2 - умереннодифференцированный -G 3 – низкодифференцированный Редкие формы РТМ 1. Светлоклеточный 2. Железистоплоскоклеточный 3. Недифференцированный рак.

Формы роста Эндофитный n Экзофитный n Смешанный n

Лечение РТМ Хирургическое, у 90% больных – экстирпация матки с придатками. n При II стадии, G 2 -3 - комбинированное (хирургическое и лучевая терапия) n При III стадии (Mts в яичники) – комплексное: хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия n При IV стадии – симптоматическая терапия. n

Рак тела матки