РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Диагностика — Пальцевое ректальное

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диагностика - Пальцевое ректальное исследование - PSA (Простатспецифический антиген) - Трансректальное УЗИ(ТРУЗИ) - Биопсия - КТ - Сцинтиграфия костной системы 7 -24

ПРИ • Деревянистая плотность • Плотные узлы • Неровная поверхность подозрение на РП!! ДД: камни простаты, ДГПЖ, туберкулез, гранулематозный простатит 9 -24

ТРУЗИ 10 -24

Биопсия • • • Трансректальная Трансперинеальная Трансуретральная 12 -24

МРТ 11 -24

Сцинтиграфия костной системы 22 -24

Тазовая лимфаденэктомия • Диагностика • Стадирование • Cito! Отсутствие метастазов РПЭ 14 -24

Радикальная простатвезикулэктомия 15 -24

РПЭ Анастомоз мочевой пузырь и уретра 16 -24

Брахитерапия I 125 19 -24

Брахитерапия Ir 192 18 -24

Гормональное лечение рака простаты • • Хирургическая кастрация Эстрогены Антиандрогены Агонисты ГРФ

Эстрогены Диэтилстильбестрол (ДЭС) Эстрадурин Фосфэстрол

Побочные эффекты андрогенной депривации • • Импотенция Горячие приливы Эмоциональные изменения Нарушения памяти Анемия Остеопороз Снижение мышечной массы Изменения в обмене липидов

Агонисты ГРФ Гозерелин Трипторелин Декапептил

Антиандрогены Нестероидные – Флутамид – Бикалутамид – Нилутамид Стероидные -ципротерона ацетат

Химиотерапия Митоксантрон Эстрамустин Таксаны (доцетаксел, паклетаксел) 66% частичного эффекта (28 мес)

При костных метастазах Бифосфонаты – Золедроновая кислота (Зомета) – Памиредин, Памиред Изотопные препараты -Стронция хлорид (Метастрон)

PSA !