Рак пищевода Морфологическая классификация Ø Плоскоклеточный рак

Рак пищевода

Морфологическая классификация Ø Плоскоклеточный рак Ø Аденокарцинома (железистый рак) Ø Смешанные формы (состоят из железистых и плоскоклеточных структур)

Анатомические области 1. Шейный отдел пищевода (С 15. 0): начинается от уровня нижнего края перстневидного хряща и заканчивается на уровне яремной вырезки. Дистальная граница - около 18 см от верхних резцов. 2. Внутригрудной отдел пищевода: а) верхнегрудной отдел (С 15. 3): начинается от уровня яремной вырезки и заканчивается на уровне бифуркации трахеи, дистальная граница - около 24 см от верхних резцов; б) среднегрудной отдел (С 15. 4): занимает верхнюю половину дистанции между бифуркацией трахеи и пищеводно-желудочным переходом, дистальная граница около 32 см от верхних резцов; в) нижнегрудной отдел (С 15. 5): около 8 см длиной (включая абдоминальный отдел) - занимает нижнюю половину дистанции между бифуркацией трахеи и пищеводножелудочным переходом, дистальная граница около - 40 см от верхних резцов.

Классификация по системе TNM Т - первичная опухоль Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли Ø ТО - опухоль не определяется Ø Tis - преинвазивная карцинома Ø Т 1 - опухолевая инфильтрация распространяется до подслизистого слоя Ø Т 2 - опухолевая инфильтрация распространяется до мышечного слоя Ø ТЗ - опухолевая инфильтрация распространяется до адвентиции Ø Т 4 - опухолевая инфильтрация распространяется на смежные с пищеводом структуры Ø

N - регионарные лимфатические узлы Ø Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов Ø N 0 - отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах Ø N 1 - наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах

М - отдаленные метастазы Ø Мх - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов Ø МО - отсутствие отдаленных метастазов Ø М 1 - наличие отдаленных метастазов

G - гистопатологическая дифференцировка Ø Gx - недостаточно данных для оценки степени дифференцировки опухоли Ø G 1 - высокодифференцированный рак Ø G 2 - умеренно дифференцированный рак Ø G 3 - низкодифференцированный рак Ø G 4 - недифференцированный рак

Формы опухолевого роста Форма опухоли с преимущественно экзофитным ростом: Ø Бляшковидная Ø Полиповидная Ø Папилломатозная Ø Крупноузловая

Форма опухоли с преимущественно эндофитным ростом: Ø Язвенная Ø Инфильтративная Ø Язвенно-инфильтративная Ø Инфильтративно-стенозирующая

Смешанная (экзофитно-эндофитная) форма роста: Ø Блюдцеобразная Ø Другие варианты экзофитного роста с некрозом, распадом, инфильтрацией или наличием внутриорганных метастазов

Факторы риска развития рака пищевода: Ø Курение Ø Злоупотребление алкоголем Ø Случайное употребление агрессивных жидкостей (щёлочь, кислота и. т. д) Ø Наличие ахалазии и дивертикулов пищевода Ø Врожденные аномалии - тилоз (гиперкератоз ладоней и стоп) и синдром Пламмера. Винсона (железодефицитная анемия, атрофия слизистых оболочек, гипохлоргидрия, дисфагия) также признаны предрасполагающими факторами.

Диагностика Ø Для выявления рака пищевода применяются рентгенография пищевода и эзофагоскопия с биопсией. Ø Рак пищевода может быть выявлен при контрастном рентгенологическом или эндоскопическом исследовании пищевода, однако окончательный диагноз ставится только после исследования образцов опухоли под микроскопом.

• Рентгенография пищевода • Эндоскопическое исследование пищевода • Биопсия • Эндоскопическая оптическая когерентная томография • Определение уровня маркеров в крови

После выявления опухоли проводится дополнительное обследование для определения стадии и границ поражения пищевода. • Рентгенография грудной клетки • Бронхоскопия • Компьютерная томография (КТ) • Ультразвуковое Исследование (УЗИ) • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Спасибо за внимание!!!