Рак молочной железы и толстой кишки Выполнил Маженов

Рак молочной железы и толстой кишки Выполнил: Маженов И. Қ.

План • • • Этиология Патогенез Частота встречаемости Симптомы Лечение

Этиология • отсутствие в анамнезе беременностей и родов; Ана мнез (от греч. ἀνάμνησις — воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. • первые роды после 30 лет; • курение, особенно, если оно начато в юном возрасте; • раннее менархе (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет); предполагают влияние гормональных изменений на развитие болезни. Эстроген и прогестин вызывают рост и пролиферацию клеток молочной железы, по видимому, из-з факторов роста, таких как преобразующий фактор роста (ПФР – альфа).

Этиология • отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников); • больные, леченные по поводу рака женских половых органов; • травма молочной железы в анамнезе; • ожирение; • сахарный диабет; • гипертоническая болезнь; • злоупотребление алкоголем; • употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет. • географические, культурные, социальные факторы, этнической принадлежности

Патогенез • Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы.

Женская грудь после мастоэктомии

• На картинке видно, что была удалена молочная железа и грудная мышца. • Также удалены ближайшие лимфатические узлы.

Частота встечаемости в мире • В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1: 13 до 1: 9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

Частота встречаемости в мире • Это также второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом (считая и мужское население). • Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970 -х годов. • За этот феномен считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения развитых стран (в частности то, что в семьях стало меньше детей и сроки грудного вскармливания сократились).

Частота встречаемости в мире • Поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных РМЖ.

Симптомы Рост опухоли сопровождается нарушением ее подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска. • наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах; • выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;

Симптомы • эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы; Ареола (лат. areola — площадка; лат. area — открытое место) — пигментированная область вокруг соска. • беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы; • увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов. • Изменение цвета или структуры кожи груди

Лечение • Методы, используемые при терапии рака молочной железы во многом определяются стадией заболевания. Могут применяться органосохраняющая резекция, мастэктомия, облучение, химиотерапия, целевая и гормональная терапия.

Органосохраняющая резекция • предполагает радикальное выполнение хирургического вмешательства и сохранении органа или его части. Однако функция (кормление) при лечении утрачивается • однако далеко не всегда является оптимальным из-за риска рецидива, при котором придется выполнять повторное вмешательство.

Мастэктомия • Мастэктомия (от др. -греч. mastòs — грудь и ek tome — удаляю) — хирургическая операция по удалению молочной железы. Сущность операции: удаление молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудной мышц.

Виды операции • радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду): удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3 -х уровней), подлопаточной клетчатки. • мастэктомия по Урбану: техника операции такая же, как по Холстеду, но кроме этого удаляются парааортальные лимфатические узлы (применяется при наличии в них метастазов).

Виды операции • модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти (Пейти-Дайсону): удаление молочной железы, малой грудной мышцы с сохранением большой грудной мышцы, подмышечной клетчатки 1 -3 уровня, подлопаточной клетчатки. • модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену: одномоментное удаление молочной железы, подлежащей фасции, подлопаточной, подмышечной 1 -2 -го уровня и межмышечной клетчатки с лимфатическими узлами. • ампутация молочной железы: удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки.

Облучение • Лучевая терапия может снизить риск развития рака молочной железы на 50– 66%. • При проникновении этого излучения, гамма -частицы как бы выбивают из органических молекул электроны, в результате чего происходит их ионизация и происходит разрушение структуры клеток.

химиотерапия • это лекарственный метод лечения злокачественных опухолей, предполагающий использование цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на опухоль).

Целевая терапия • Препараты целевой терапии в отличие от химиотерапии действуют не на сами злокачественные клетки, а на другие клетки, которые помогут остановить распространение опухоли. • Например, приостанавливается действие белка HER 2, который стимулирует рост клеток.

Гормональная терапия • по своему принципу похожа на «страховку» после других методов лечения: операции, химиотерапии или лучевой терапии, позволяя снизить риск рецидива рака груди. • Это означает, что препараты гормональной терапии оказывают воздействие на весь организм.

Рак толстой кишки Этиология: • Возраст. Большая часть пациентов с раком толстой кишки (более 90%) – это люди старше 50 лет. У молодых пациентов рак толстой кишки встречается намного реже. • Рак толстой кишки в анамнезе, а также аденоматозные полипы. • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона и другие). • Семейный полипоз, при котором риск рака толстого кишечника после 45 лет может составлять до 90%.

Этиология • Наследственная предрасположенность к опухолям толстой кишки. • Пищевой рацион. Риск заболеть раком толстой кишки может быть связан с пищей, бедной клетчаткой и богатой мясом. • Гиподинамия. Низкая физическая активность также может быть фактором риском рака толстой кишки. Это связано с тем, что при гиподинамии имеет место нарушение функции кишечника, что проявляется запорами. • Ожирение. При ожирении отмечается повышение риска рака толстого кишечника. Помимо этого, у пациентов с ожирением выше и летальность от рака толстой кишки.

Этиология • Курение. При курении также повышается риск рака толстой кишки. • Нарушения синтеза соматотропина - гормона роста. Этот гормон синтезируется гипофизом. При некоторых заболеваниях его уровень в крови повышен. Это также ведет к росту риска рака толстой кишки. • Лучевая терапия применяется для лечения опухолей, но она так же может привести к возникновению рака толстой кишки.

Патогенез • При избыточном содержании животных жиров и белков в пище в кишечнике образуются вещества, способствующие развитию опухоли (канцерогены). • При запорах время воздействия этих веществ на стенки толстого кишечника значительно увеличивается, что может привести к перерождению нормальных клеток в раковые.

Патогенез • Готовые раковые клетки начинают быстро размножаться. Опухоль постепенно увеличивается в размерах и, со временем, заполняет собой просвет кишки. • В результате развивается кишечная непроходимость. Если опухоль прорастает стенку кишечника, она может разрушить его сосуды, и стать причиной кишечного кровотечения.

Патогенез • На поздних этапах болезни опухоль распространяется за пределы кишки: прорастает стенку кишечника и внедряется в окружающие органы; вместе с током лимфы попадает в лимфатические узлы и поражает их; • вместе с кровью заносится в удаленные органы (печень, легкие, кости и головной мозг) и образует новые опухоли (метастазы).

Частота встречаемости в мире • Рак толстой кишки — достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое встречается во многих индустриально развитых странах. • Он стоит на 4 -м месте среди онкологических заболеваний у женщин, уступая раку легкого, желудка и молочной железы, а у мужчин — на третьем.

Частота встречаемости в мире • В западных странах он встречается довольно часто, а в Азии и Африке весьма редок. • Распространенность колоректального рака увеличивается в тех странах, где прижился западный стиль питания. • Ежегодно в Великобритании от рака толстой кишки умирает более 16 тысяч больных. • В США эта цифра достигает уже 50 тысяч.

Симптомы • • • • Кровотечения из прямой кишки Следы крови на кале Частые позывы на дефекацию, но кала нет боли в животе (длительные, тупые, ноющие); запоры; вздутие и урчание в животе; появление крови в кале; плохой аппетит, бледность; слабость и разбитость; повышение температуры; потеря веса. На поздних стадиях водянка живота, увеличение печени, желтоватоземлистый цвет кожи

Лечение • Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургический. • В дополнение к операции используется лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение.

Лечение • Если опухоль маленькая и «удачно расположена» , ее удаляют полностью, сохранив при этом нормальное функционирование кишечника.

Лечение • При больших размерах опухоли, а также при некоторых особенностях ее расположения операция заканчивается созданием искусственного выходного отверстия кишки — колостомы, которая выводится на живот пациента. • колостома - это открытый конец ободочной кишки, выведенный на переднюю брюшную стенку и укрепленный там.

Лечение • В ряде случаев хирургическое лечение проводится в два этапа: сначала удаляют часть кишки и формируют колостому, а через несколько месяцев восстанавливают нормальное функционирование кишечника.