РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Выполнила: Ширкова Диана Юрьевна
Статистика Рак молочной железы занимает 3 место по частоте (после рака шейки матки и меланомы) среди всех злокачественных новообразований, диагностированных во время беременности. Около 3% всех случаев РМЖ диагностированы во время беременности 10 -40 случаев РМЖ на 100 000 беременностей. 7, 3 % женщин моложе 45 лет, с диагнозом РМЖ являются беременными или кормящими.
Рак молочной железы, связанный с беременностью, объединяет рак, диагностированный: На фоне беременности На фоне лактации Не позднее 1 года после завершения беременности
Средний возраст составляет 33 -34 года В возрасте до 35 лет заболевают 14% женщин В возрасте до 40 лет 11% В возрасте от 40 до 45 лет 0 т 7, 3 до 10% Средний срок беременности на момент постановки диагноза 17 -25 недель
Жалобы ü ü ü Наиболее характерной жалобой является выявление больной безболезненных неоформленных опухолевых масс в ткани МЖ – 82 -95% больных У 60 -71 % больных Дискомфорт в области соска( болезненность, покалывание, отечность) Изменение состояния всей МЖ в виде ассиметричного набухания и уплотнения Одностороннее увеличение ЛУ
Частота первичных симптомов Пальпируемые опухолевые массы – 96, 7% Увеличение общего объема МЖ – 54% Симптом площадки – 37% Отек кожи – 30, 7 % Гиперемия – 21% Втянутость соска – 16% Некроз, распад опухоли – 2%
Неправильная постановка диагноза. Мастит 50% проведение физиотерапевтических процедур, стимулирующих диссеминацию злокачественного процесса.
Диагностика РМЖ
Метод УЗИ с доплерографией Позволяет диагностировать рак на фоне беременности в 84, 6% - 93% случаев МРТ Используется, начиная со II триместра. ( безопасность не доказана)
Электроимпедансная маммография - это метод исследования молочных желез, не предполагающий рентгеновского облучения.
Маммография возможна при беременности. С использованием защиты на долю плода приходится 0, 004 ГР при тератогенном воздействии 0, 05 -0, 1 Гр (при сроке беременности 8 нед) Информативность ММГ во время беременности 25% Верификация диагноза – цитологическое исследование пунктата.
Диагностика отдаленных метастазов Беременные женщины с РМЖ имеют в 2, 5 раза выше риск метастазирования по сравнению с небеременной группой Метастазы в печень – УЗИ, МРТ Метастазы в головной мозг – МРТ Метастазы в кости – сканирование костей с использование радиоизотопов при обследовании беременных не проводится.
Лечение РМЖ на фоне беременности
Три лечебные тактики Сохранение плода – лечение откладывается до естественного родоразрешения. Больные погибают в сроки от 14 до 52 мес после родоразрешения Спасение жизни матери. Немедленное завершение беременности и начало лечения матери Компромиссный вариант. Лечение осуществляется без прерывания беременности.
При I, II стадиях РМЖ возможно выполнение операции – органосохранная операция, радикальная мастэктомия) во время беременности. Оперативное вмешательство является основным методом, когда необходимо немедленно начать лечение, не прерывая беременность. Химиотерапия возможна начиная с 14 недели беременности.
Лечебная тактика определяется прежде всего СТАДИЕЙ заболевания, далее СРОКОМ беременности. При диагностики любой стадии РМЖ в 1 триместре – прерывание беременности Во 11 и начале 111 триместра при начальных стадиях возможно оперативное лечение и сохранение беременности Во 11 и начале 111 триместра при распространенном раке возможно ХТ лечение и сохранение беременности. При любых стадиях РМЖ с середине и конце 111 триместра возможно начало лечения после раннего (с 34 недели) и срочного родоразрешения.
Скачать презентацию РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ Выполнила Ширкова Диана
РМЖ и беременность (Ширкова).pptx