Рак легкого 1 место в структуре ЗНО

Рак легкого 1 место в структуре ЗНО

Факторы Предраковые Курение табака заболевания Загрязнение воздуха Хронические бронхиты Кисты, поликистоз легких Хронические гнойные воспаления Туберкулез Доброкачественные опухоли

Классификация по Савицкому Центральный рак: Периферический: Эндобронхиальный Круглая опухоль Перибронхиальный Пневмониеподобный узловой рак Перибронхиальный Рак верхушки легкого разветвленный (Пенкоста)

Атипичные формы Медиастенальная Костная Мозговая Печеночная Милиарный карциноз

Гистологическая классификация 1. плоскоклеточный рак 2. мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, промежуточноклеточный, комбинированный овсяноклеточный) 3. аденокарцинома (ацинарная, папиллярная, бронхиолоальвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина) 4. Крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный) 5. железисто- плоскоклеточный рак 6. рак бронхиальных желез (аденокистозный, мукоэпидермоидный, другие виды) 7. прочие злокачественные опухоли

Стадирование 1 стадия – опухоль до 3 см, расположенная в одном сегменте или в пределах сегментарного бронха без мтс 2 стадия – до 6 см, в пределах 1 доли или долевого бронха, в регионарных л/у единичные мтс 3 стадия – больше 6 см, переходит на соседнюю долю или на другой главный бронх, множественные мтс в л/у 4 стадия – опухоль вышла за пределы легкого, обширные метастазы, раковый плеврит

Диагностика Предварительный этап: обзорная рентгенография или флюорография ОГК Томографический этап: линейная томография Бронхологический этап: цитологическое исследование мокроты, фибробронхоскопия Дифференциально- тактический этап: рентгеноскопия, трансторакальная пункционная биопсия, бронхография, ригидная бронхоскопия, ангиография, торакоскопия, медиастиноскопия

Лечение Хирургическое: лобэктомия, билобэктомия, в т. ч. С циркулярной или клиновидной резекцией главного и промежуточного бронхов, сегментарная резекция Лучевое лечение: как радикальное, так и паллиативное; СОД 60 -70 Гр. Химиотерапия: при немелкоклеточном раке легкого, мелкоклеточном раке легкого Комбинированное – сочетание нескольких видов Симптоматическое- лечение по клиническим симптомам и синдромам

Прогноз При отсутствии лечения до 90% больных погибают в течение 2 лет При адекватном лечении выживаемость за 5 лет: 1 стадия- 80% 2 стадия- 45% 3 стадия- 20% Лучевое и лекарственное лечение дают до 10% выживания, комбинированное – до 40%