Рак кожи. Клиника, диагностика и лечение. 1
Факторы риска • • • Длительное воздействие повышенной инсоляции 5 и 8 типы папилломы вируса человека Воздействие канцерогенных углеводородов Ионизирующее излучение Мышьяк Пары парафина Производные каменноугольного дегтя Механические и другие раздражители Травма Термическое действие 2
Факультативные преканцерозы перерождающиеся в рак в 6 – 15% • старческая атрофия кожи, • хронический хейлит и хейлоз, • крауроз, • хронические радиационные дерматиты • хронические дерматиты, • кератоз (мышьяковистый), • рубцовая атрофия кожи, • хронические (специфические и неспецифические) процессы, • доброкачественные опухоли пигментных пятен, • старческая кератома, • кожный рог, • кератоакантома, • лейкоплакия. 3
Кератоакантома 4
Множественный себорейный пигментный гиперкератоз 5
МЫШЬЯКОВЫЙ КЕРАТОЗ 6
Лучевой кератоз 7
Кожный рог 8
Облигатные преканцерозы • Пигментная ксеродерма • Болезнь Боуэна • Болезнь Кейра • Болезнь Педжета 9
БОЛЕЗНЬ БОУЭНА 10
Эритроплакия Кейра 11
Классификация рака кожи по системе ТNM Т - ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ TIS - CARCINOMA IN SITU T 1 - РАЗМЕРЫ ОПУХОЛИ ДО 2, 0 СМ Т 2 - РАЗМЕРЫ ОПУХОЛИ ДО 5, 0 СМ ТЗ - РАЗМЕРЫ ОПУХОЛИ БОЛЕЕ 5, 0 СМ Т 4 - ОПУХОЛЬ ЛЮБЫХ РАЗМЕРОВ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ДРУГИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ N - РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ NX - НЕДОСТАТОЧНО ДАННЫХ ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ N 0 - НЕТ МЕТАСТАЗОВ N 1 - НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ М –МЕТАСТАЗЫ М 0 – НЕТ МЕТАСТАЗОВ M 1 - ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ 12
Группировка по стадиям: 0 стадия Tis N 0 М 0 I стадия T 1 N 0 М 0 II стадия T 2 -3 N 0 М 0 III стадия Т 4 N 0 М 0 IV стадия Т 0 -4 N 0 -l М 1 13
Базалиома (экзофитный ) опухолевый тип 14
Базалиома (экзофитный ) опухолевый тип 15
Тюрбанная базалиома (опухоль Шпиглера) 16
Плоскоклеточный рак (экзофитный ) опухолевый тип 17
Плоскоклеточный рак (инфильтративно-язвенная форма) 18
Рак губы. Клиника, диагностика и лечение 19
Диагностика рака губы • Изучение жалоб и истории заболевания • Осмотр и пальпация очага поражения и регионарных лимфатических узлов; • Взятие мазков-отпечатков , соскоба, пунктатов • Биопсия (взятие кусочка ткани) • Рентгенологическое исследование • УЗИ • Общеклиническое и лабораторное обследование 20
Инфильтративная форма рака губы 21
Экзофитная форма рака губы 22