Рак кардиального отдела желудка Приготовила Козлова Л А

Рак кардиального отдела желудка Приготовила Козлова Л. А. , 323 группа

n В 2000 г. по сравнению с 1990 г. заболеваемость всеми видами рака увеличилась на 22%. При этом профиль рака значительно варьирует от изучаемого показателя (заболеваемость или смертность).

n Рак желудка - злокачественная опухоль, занимающая второе место по распространенности онкологических заболеваний среди мужчин и третье место среди женщин.

Факторы риска возникновения рака желудка: n 1. Мужской пол 2. Возраст старше 60 лет 3. Курение

4. Употребление крепких алкогольных напитков

5. Употребление горячей пищи 6. Нерегулярное питание

7. Высокое содержание солей натрия и консервантов в пище

8. Большое количество нерафинированных жиров

9. Наследственность (наличие в семье рака желудка увеличивает вероятность заболевания в 2 раза)

Классификация рака желудка n По локализации - Антральный отдел желудка (60%) - Малая кривизна (15%) - Кардиальный отдел (10%) - Тело (5 -10%) - Большая кривизна (2%) - Дно желудка (2%)

n Тип роста 1. Экзофитный - Полиповидный - Грибовидный - Узловой 2. Эндофитный - Блюдцеобразный - Язвенноинфильтративный - Плоский - Бляшковидный - Диффузный

Как самостоятельную форму выделяют рак кардиального отдела желудка. n n При этой форме опухоль возникает, как правило, в самом верхнем отделе желудка непосредственно под анатомическим кардием и отсюда распространяется по преимуществу вверх, последовательно инфильтрируя абдоминальный отдел пищевода и даже нижний отрезок его грудного отдела. Такая закономерность распространения опухоли позволяет различать в клинической картине кардиального рака две фазы: фазу неясных желудочных симптомов и ярко выраженную фазу пищеводных симптомов.

n В первой фазе опухоль, располагаясь в той слепой зоне желудка, ограниченное поражение которой не вызывает никаких нарушений его функций, длительное время течет скрыто или проявляется неясными общими желудочными симптомами. Несколько позднее выявляются боли в подложечной области. В отдельных случаях при прорастании опухолью диафрагмы и диафрагмального нерва боль локализуется не в подложечной области, а за грудиной, симулируя боли сердечного происхождения.

n n Эта фаза развития опухоли кардии длится в среднем 4— 6 мес, после чего в клинической картине болезни начинают выявляться симптомы поражения пищевода: болезненное прохождение плотной, сухой пищи и, наконец, задержка пищевого комка в самом нижнем отделе пищевода. Вначале задержка носит случайный, мимолетный характер и больной легко преодолевает ее минутным выжиданием или глотком жидкости. Этой начальной, интермиттирующей дисфагии обычно не придают должного значения ни сам больной, ни лечащий его врач, рассматривая ее как проявление эзофагокардиосиазма. И только когда дисфагия принимает стойкий характер, она истолковывается должным образом, но время, благоприятное для оперативного лечения, оказывается уже потерянным.

Диагностика рака желудка n Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоско пия) При этом можно оценить размеры опухоли, характер роста, наличие кровоточивости, изъязвлений, ригидности слизистой оболочки желудка. Немаловажно и то, что во время фиброгастроскопии можно взять участок опухоли для морфологического исследования (биопсия).

n Рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики рака желудка выполняется при заполнении просвета желудка бариевой взвесью, которая обладает рентгеноконтрастными свойствами. На рентгенологических снимках можно увидеть дефект наполнения, утолщение стенки желудка, нарушение эвакуаторной функции желудка, деформацию слизистой желудка.

n Ультразвуковое исследование (УЗИ) УЗИ брюшной полости позволяет выявить метастазы в печени, что может указывать на наличие рака желудка. Кроме метастазов возможно выявление жидкости в брюшной полости (асцита). Сама опухоль определяется по данным ультразвукового исследования крайне редко - можно увидеть утолщение стенки желудка (симптом "патологической кокарды").

n Компьютерная томография. На снимках можно оценить размеры опухоли желудка, прорастание в соседние органы, наличие увеличенных лимфатических узлов, метастазов в печени и легких. С помощью этого метода нельзя определить какие слои стенки желудка затронуты раком, а какие нет.

n Диагностическая лапароскопия Использование диагностической лапароскопии позволяет правильно оценить распространенность ракового процесса и выбрать оптимальную тактику лечения. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить регионарное метастазирование, а также метастазирование в печень.

Лечение n Основным методом лечения рака желудка на протяжении всего развития онкологии по настоящее время остается хирургический. Только своевременная операция позволяет надеяться на полное удаление опухоли и может привести к излечению или затормозить болезнь на многие месяцы и годы. На настоящий момент не придумана методика лечения, позволяющая избавить человека от рака желудка без оперативного вмешательства.

n Вторым методом, применяющимся в лечении рака желудка, является лекарственное противоопухолевое лечение (химиотерапия). Суть этого метода заключается в введении в организм человека лекарств, обладающих тормозящим и разрушающим действием на раковые клетки.

n Лучевая терапия (использование излучения высокой энергии в лечебных целях) в лечении рака желудка применяется очень ограниченно. Это связано с низкой эффективностью и большим числом лучевых реакций и осложнений из-за большой площади облучения.