РАДИОЛОГИЯ опорнодвигательной системы.
Определение Для исследования заболевания костей рентгенография применяется уже в течении белее 100 лет, и сегодня около 40% всех обследований, проводимых в рамках отделения лучевой диагностики, относятся в опорнодвигательной системе. Показания для рентгенографии: 1. Травмы 2. Дегенеративные заболевания суставов. В течении последних 20 лет назад радиологические обследования ОДС ограничивались обычной рентгенографией, и до сих пор этот метод позволят получать очень важную информацию. Однако, в результате введения и последующего усовершенствования новых методов диагностической визуализации, таких как ультрасонография, сцинтиграфия, РКТ и Магнитно-резонансная томография, в радиологии ОДС произошли
МЕТОДИКИ 1. Рентгенография - это способ изучения строения и функции ОДС , использующийся в первоначальной оценке поражения костей (цифровая рентгенография) 2. Традиционная томография – оценка структуры или объектов, затемненных накладывающимися тенями на обычной рентгенограмме (крестцовоповздошное сочленение, грудины, смежных суставов) 3. Сцинтиграфия – Тх99 исследуется весь скелет.
МЕТОДИКИ 4. РКТ – визуализация в поперечной плоскости (травмы позвоночника, таза, запястье, голеностопные суставы и стопы, опухоли костей и мягких тканей) 5. МТР – мягкие ткани и спинной мозг (невозможно визуализировать кортикальную кость) 6. УЗИ – мягкие ткани ОДС (оценка суставной нестабильности, суставной выпот, повреждения суставов, сухожилий и связок, обнаружение инородных тел, контроль за выполнением аспирации и биопсии) 7. Эндоскопическая артрография.
Травматические повреждения костей и мягких тканей являются наиболее распространенным показанием для рентгенологического исследования ОДС. Начальная стадия обследования – сбор анамнеза и физикальное обследование. Рентгенологическое обследование включает в себя хорошо известные стандартные укладки (две плоскости) Успешное лечение начинается с точного диагноза. Врач должен быть знаком с патогенезом травмы и обстоятельством повреждения, соматический
Терминология Перелом – представляет собой перерыв целостности кости, хряща или того и другого с сопутствующими повреждениями мягких тканей 1. Закрытый перелом – кожа осталось интактной. 2. Открытый перелом – характеризуется разрывом кожи, что создает сообщение между областью перелома и внешней средой. 3. Полный перелом – когда вся окружность (трубчатые кости) или обе кортикальные поверхности (плоские кости) сломаны а. из двух отломков. б. более 2 х отломков
4. 5. 6. 7. 8. Терминология Неполный перелом (флексионный, торсионный и трещины) Трансхондральный перелом – повреждение сустава Ушиб костного мозга – на основании МРТ (отек или кровоизлияние, вторичные по отношению к травматическим повреждениям) Вколоченный перелом – отломок кости заходит в соседний а. компрессионный б. декомпрессионный Авульсионный перелом – костный осколок извлекается из кости сухожилием или сзязкой.
Перелом дистального конца лучевой кости типа Smith с ладонным смещением Внутрисуставной перелом дистального конца лучевой кости, перелом-смещение типа Barton
Травматически й гемартроз локтевого сустава. Заметен перелом головки лучевой кости (белая стрелка)
Смещенный перелом плечевой кости ребенка
Перелом хирургической шейки плечевой кости (черная стрелка) со смещением. Кальцификация мягких тканей около большой бугристости (белая стрелка)
Остеосинтез перелома шейки бедра Перелом лобковой ветви со смещением, связанные с переломом левой части крестца
Остеолитическа я деструкция в дистальной части бедра (МТС почечноклеточн ой карциномы)
Склеротическ ая костная реакция вокруг локализован ной области разрушения (фиброма)
Остеосаркома бедра
Остеобластома локтевой кости. Однослойная периостальная реакция и симптом «луковичной кожуры» .
Липома а. КТ б. МРТ
МРТ. Опухоль в бедре с поражением кортикального слоя и распространен ием в мягкие ткани. Остеосаркома.
Биопсия инфекционного спондилита под контролем КТ
Скачать презентацию РАДИОЛОГИЯ опорнодвигательной системы. Определение Для исследования заболевания
Радиология опорно-двигательной системы.ppt