Работу выполнили: Саидшоева Фарангиз Капаров Абдулхан
ПРИЧИНЫ Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др. ), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д. , сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления. Хронические энтериты могут быть следствием нерационального питания (систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д. ), гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, и т. д.
Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием не леченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния
Изолированный острый энтерит наблюдается сравнительно редко в клинической практике обычно встречается гастроэнтерит или энтероколит, иногда гастроэнтероколит. Острый энтерит чаще имеет инфекционную природу, возникает при таких заболеваниях, как брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, холера. Вызывать острый энтерит могут также стафилококки , кишечная палочка, кампило-и другие бактерии. Реже встречаются вирусный и грипковый энтерит. Также острый энтерит бывает диффузным, когда поражается вся тонкая кишка, либо процесс локализируется в определенном ее отделе.
Хронический атрофический энтерит характеризуется прежде всего укорочением ворсинок, их деформацией, появлением большого числа сросшихся ворсинок. В укороченных ворсинках происходит коллапс аргирофильных волокон. Энтероциты вакуолизированы, активность щелочной фосфатазы в их щеточной каемке снижена. Появляется большое количество бокаловидных клеток, очень часто встречаются кистозное расширение, крипт, умеренная инфильтрация их лимфогистиоцитарными элементами и замещение разрастаниями коллагеновых и мышечных волокон. При длительном, тяжелом хроническом энтерите могут развиться анемия, кахексия, гипопротеинемические отеки, остеопороз, эндокринные нарушения, авитаминоз.
Клиническая картина хронического энтерита Клиническая картина хронического тотального энтерита независимо от этиологии характеризуется местными и общими симптомами. Ведущим местным симптомом являются поносы (стул 4 – 6 раз в сутки); реже наблюдаются запоры или нормальный стул. Количество кала увеличено, испражнения жидкие или кашицеобразные, зеленоватожелтого цвета, иногда зловонные, пенистые; в кале невооруженным глазом видны остатки непереваренной пищи, он плохо смывается. Больных беспокоят урчание, вздутие, тупые боли в околопупочной области, чувство распирания и полноты в животе после еды. При пальпации живота в средней его части отмечается болезненность, в проекции слепой кишки можно выявить «шум плеска» или урчание. Общие симптомы обусловлены нарушениями процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Отмечаются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, похудание, снижение аппетита, нарушения сна, раздражительность. Появляются трофические расстройства (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).
v. На начальной стадии заболевания больные ощущают недомогание, потерю аппетита, тяжесть в области поясницы, может повышаться температура тела. Затем присоединяются тошнота, рвота остатками пищи, понос. v При энтерите боли в животе выражены слабо. Локализация болей – область вокруг пупка. v. Стул около 6 -7 раз в сутки. Вначале испражнения имеют резкий запах, затем становятся водянистыми, бледножелтыми, почти без запаха. v. Как правило, заболевание длится недолго: через несколько дней симптомы острого энтерита проходят. Однако в некоторых случаях заболевание может сопровождаться затяжным течением, при этом симптомы сохраняются в течение 2 -3 недель
Патологическая анатомия. Может иметь морфологию катарального, фибринозного, гнойного или некротическиязвенного. Наиболее часто встречается катаральный энтерит, при котором полнокровная и отечная слизистая оболочка кишки обильно покрыта серозным, серозно-слизистым или серозно-гнойным экссудатом. Отек и воспалительная инфильтрация захватывают не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Отмечаются дистрофия и десквамация эпителия, особенно на верхушках ворсинок (катаральный десквамативный энтерит), гиперплазия бокаловидных клеток ( «бокаловидная трансформация» ), мелкие эрозии и кровоизлияния. При фибринозном энтерите, чаще илеите, слизистая оболочка кишки некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, в результате чего на поверхности слизистой оболочки появляются серые или серо-коричневые пленчатые наложения. В зависимости от глубины некроза воспаление может быть крупозным или дифтеритическим, при котором после отторжения фибринозных пленок возникают глубокие язвы. Гнойный энтерит характеризуется диффузным пропитыванием стенки кишки гноем (флегмнозный энтерит) или образованием гнойничков, особенно на месте лимфоидных фолликулов (апостематозный энтерит).
* Основой диагноза являются жалобы и осмотр с прощупыванием живота и изучением характера стула. Дополняют диагностику: * копрограмма, кал на кишечную группу, вирусологическое исследование. * пробы на скрытую кровь в кале, наличие углеводов. * общий анализ крови с определением острой инфекции, анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ, * биохимия крови с признаками белкового голодания и дефицита микроэлементов, * эндоскопия начальных отделов тонкой кишки, * рентгенологическое исследование с контрастом, * УЗИ поджелудочной железы и печени для выявления сочетанной патологии. * Важно отличать энтерит от других заболеваний с поносами – тиреотоксикоза, Адиссоновой болезни, неспецифического язвенного колитаисиндрома раздраженной кишки.
Тяжелое течение энтерита достаточно часто сопровождается клинической симптоматикой всевозможных осложнений. К наиболее частым из них относятся следующие: • Обезвоживание различной степени выраженности. Из-за частого и обильного стула происходит потеря большого количества жидкости из организма, что сопровождается резким снижением веса, выраженной слабостью, сухостью кожи • Острая сосудистая недостаточность. При выраженной потери жидкости из организма пациента может возникать выраженная одышка, ноющие боли в области сердца, отеки на ногах, учащенное сердцебиение. • Кишечное кровотечение. При тяжелом течении энтерита, если на поверхности слизистой располагаются язвенные дефекты, они могут сильно кровоточить. Кровь при этом будет выходить с калом и иметь темный цвет. • Некроз (отмирание) части кишечника. При некротической форме энтерита часть стенки тонкого кишечника перестает функционировать и отмирает. Как следствие может развиваться перитонит и сепсис. • Почечная недостаточность. При выраженной интоксикации от наличия патологических микроорганизмов, от некротических изменений в кишечнике и пр. происходит распространение инфекции по сосудистому руслу, поражая ткань почек
Скачать презентацию Работу выполнили Саидшоева Фарангиз Капаров Абдулхан ПРИЧИНЫ
саидшоева капаров презентация переделанная.pptx